張麗敏

[摘要]目的 探討長(zhǎng)春西汀對(duì)慢性腦供血不足患者的臨床效果。方法 選取我院2016年5月～2019年5月收治的42例慢性腦供血不足患者作為研究對(duì)象，用抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各21例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予銀杏達(dá)莫注射液治療，觀察組給予長(zhǎng)春西汀治療，比較兩組患者的臨床有效率、治療前后的血流速度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組患者的血流速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組的血流速度快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 長(zhǎng)春西汀可提高慢性腦供血不足患者的臨床有效率，藥物不良反應(yīng)小，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]長(zhǎng)春西汀;慢性腦供血不足;血流速度;安全性

[中圖分類號(hào)] R743? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）7（c）-0076-03

Clinical effect of Vinpocetine in the treatment of chronic cerebral insufficiency

ZHANG Li-min

Department of Neurology， Liaoning Health Industry Group Tiemei Group General Hospital， Liaoning Province， Shenyang? ?112700， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Vinpocetine on patients with chronic cerebral insufficiency. Methods Forty-two patients with chronic cerebral insufficiency who were treated in our hospital from May 2016 to May 2019 were randomly divided into the control group and the observation group by lottery， each group had 21 patients，on the bases of conventional treatment，the control group accepted Ginkgo Damamo Injection， and the observation group accepted Vnpocetine， and the clinical effectiveness， blood flow rate and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in blood flow velocity of patients between the two groups before treatment， the difference was not statistically significant（P>0.05）. The blood flow velocity after treatment was faster than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Vinpocetine can improve the clinical efficiency of patients with chronic cerebral insufficiency， and the adverse drug reactions are small， which is worth promoting.

[Key words] Vinpocetine; Chronic cerebral insufficiency; Blood flow velocity; Safety

腦供血不足屬于臨床常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要是由于局部腦部血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致腦組織正常能量代謝出現(xiàn)異常、神經(jīng)遞質(zhì)轉(zhuǎn)變等，最終影響到腦功能的正常運(yùn)行[1]。腦供血不足可分為急性和慢性兩種，后者較為少見，容易被患者忽略，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，隨病情發(fā)展下去可能引發(fā)腦梗死、持久性進(jìn)展性認(rèn)知功能障礙及神經(jīng)功能障礙[2]。慢性腦供血不足患者臨床多表現(xiàn)為反復(fù)的頭暈、頭痛癥狀，并伴有注意力分散、失眠多夢(mèng)、記憶力減退、煩躁易怒、視力模糊等癥狀[3]。當(dāng)前臨床治療慢性腦供血不足的藥物包括復(fù)方丹參注射液、銀杏達(dá)莫注射液、長(zhǎng)春西汀等，臨床療效各有不同。為進(jìn)一步探尋更利于提高慢性腦供血不足患者的臨床有效率及安全性的療法，本研究對(duì)長(zhǎng)春西汀進(jìn)行重點(diǎn)觀察，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年5月～2019年5月收治的慢性腦供血不足患者42例作為研究對(duì)象，按抽簽法隨機(jī)分為兩組，各21例。其中對(duì)照組中，男12例，女9例;年齡62～79，平均（70.14±5.54）年;病程4個(gè)月～6年，平均（4.89±1.31）年;根據(jù)血管狹窄程度判斷疾病程度：輕度5例，中度9例，重度7例;經(jīng)頸動(dòng)脈彩超檢查類型：動(dòng)脈硬化合并斑塊形成6例，動(dòng)脈硬化8例，動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙4例，正常3例;經(jīng)腦部CT檢查類型：腔隙性梗死6例，正常15例;經(jīng)眼底檢查類型：黃斑病變3例，眼底動(dòng)脈硬化14例，正常4例。觀察組中，男11例，女10例;年齡61～78，平均（69.98±5.41）年;病程5個(gè)月～6年，平均（4.86±1.35）年;疾病程度：輕度7例，中度8例，重度6例;經(jīng)頸動(dòng)脈彩超檢查類型：動(dòng)脈硬化合并斑塊形成5例，動(dòng)脈硬化9例，動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙4例，正常3例;經(jīng)腦部CT檢查類型：腔隙性梗死5例，正常16例;經(jīng)眼底檢查類型：黃斑病變2例，眼底動(dòng)脈硬化15例，正常4例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者符合臨床對(duì)慢性腦供血不足的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)頭暈、頭痛、心煩易怒、注意力不集中、記憶力下降等;②神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常;③伴高血壓或眼底動(dòng)脈硬化;頸動(dòng)脈彩超顯示腦動(dòng)脈硬化、變窄甚至堵塞;④頭顱CT檢查存在血管痙攣等癥狀[4];⑤知情且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦、肺、腎等重要器官功能不全或衰竭、腦出血、腦干病變的患者;②對(duì)研究所用藥物過(guò)敏的患者;③由其他疾病導(dǎo)致相同臨床癥狀的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2治療方法

兩組均給予氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司，規(guī)格：5 mg，生產(chǎn)批號(hào)2016010811）及阿司匹林腸溶片（辰欣藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：100 mg，生產(chǎn)批號(hào)2016012241）等藥進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予20 ml銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，規(guī)格：5 ml，生產(chǎn)批號(hào)20160315009）與250 ml 5%氯化鈉溶液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.9% 250 ml/瓶，生產(chǎn)批號(hào)2016020617）混合后實(shí)施靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3周。

觀察組患者給予長(zhǎng)春西?。êＤ贤ㄓ每盗χ扑幱邢薰?，規(guī)格：10 mg，生產(chǎn)批號(hào)2016040840）與250 ml 0.9%氯化鈉溶液混合后實(shí)施靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3周。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1兩組患者臨床療效? 可分為無(wú)效、有效、顯效及治愈4個(gè)方面，其中無(wú)效指患者經(jīng)治療后頭暈、頭痛、記憶力減退等臨床癥狀無(wú)任何改變，甚至有所加重;有效指患者經(jīng)治療后臨床癥狀有所改善，病變嚴(yán)重程度降低1級(jí);顯效指患者經(jīng)治療后臨床癥狀明顯改善，病變嚴(yán)重程度降低2級(jí);治愈指患者經(jīng)治療后臨床癥狀基本消失，體格檢查均顯示正常[5]。臨床總有效率=（有效+顯效+治愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2兩組患者治療前后血流速度? 包括基底動(dòng)脈（BA）、左側(cè)椎動(dòng)脈（LVA）、右側(cè)椎動(dòng)脈（RVA）三方面的血流速度，其數(shù)據(jù)結(jié)果通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲（飛利浦PHILIPS IU22超聲診斷儀）檢查得出。

1.3.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況? 包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、面色潮紅、皮膚瘙癢四方面，不良反應(yīng)總發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)的總例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（率）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后血流速度的比較

治療前兩組患者的血流速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組患者治療前后的血流速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的血流速度高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的血流速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，80歲以上人群發(fā)生腦供血不足的概率高達(dá)80%，60歲以上人群也有將近70%的發(fā)生率[7]，可見腦供血不足對(duì)中老年群體的生命安全威脅很大。當(dāng)前臨床對(duì)慢性腦供血不足的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定義，但可確定其發(fā)生與血液動(dòng)力學(xué)改變、血液成分變化、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈痙攣等因素密切相關(guān)[8-9]。

查閱相關(guān)資料可知，慢性腦供血不足與血管性癡呆、老年癡呆有緊密關(guān)聯(lián)，其發(fā)生可能與該病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腦細(xì)胞出現(xiàn)免疫炎性損傷及氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，促進(jìn)了腦細(xì)胞氧自由基的生成與增殖，并最終影響到腦神經(jīng)元，使患者出現(xiàn)記憶力減退、認(rèn)知功能下降等不良癥狀[10-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示長(zhǎng)春西汀的治療效果更為顯著。銀杏達(dá)莫注射液是治療慢性腦供血不足的常用藥物，有助于提高紅細(xì)胞變形能力，使其血液流變狀態(tài)改變，并且能提高機(jī)體的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)吸收速度，幫助患者改善神經(jīng)功能，但用藥后容易出現(xiàn)血壓升高、皮膚紅腫等不良反應(yīng)[13]。長(zhǎng)春西汀是一種吲哚類生物堿藥物，具有較高的脂溶性，可直接穿透血腦屏障作用于血管平滑肌受體，增加腦組織的血流量，促進(jìn)其腦部新陳代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)換;此外，該藥還可抑制氧自由基的生成，降低血液黏稠度，有助于保護(hù)腦組織，降低血栓的發(fā)生率[14-15]。孫健[16]對(duì)慢性腦供血不足患者給予長(zhǎng)春西汀治療后，患者的血流速度明顯快于使用銀杏達(dá)莫注射液的對(duì)照組患者，觀察組的治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組（70.0%），且不良反應(yīng)發(fā)生率（5.0%）也明顯低于對(duì)照組（30.0%），其結(jié)果與本研究基本一致。

綜上所述，對(duì)慢性腦供血不足患者使用長(zhǎng)春西汀治療，用藥安全性較高，且臨床療效顯著，值得大力推廣。

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（收稿日期：2019-12-17）