曹丹

[摘要]目的 探討拉莫三嗪在三叉神經(jīng)痛患者中的應用效果。方法 選取我院2011年6月～2016年6月收治的134例三叉神經(jīng)痛患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為拉莫三嗪組和卡馬西平組，各67例。拉莫三嗪組口服拉莫三嗪分散片，卡馬西平組口服卡馬西平，采用視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛程度進行評估，采用三叉神經(jīng)痛患者生活質(zhì)量量表對治療前后患者的生活質(zhì)量進行評估，對兩組不良反應進行比較。結(jié)果 治療前，兩組患者的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的VAS評分低于治療前，拉莫三嗪組的VAS評分低于卡馬西平組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者生活質(zhì)量量表的各維度及總分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者生活質(zhì)量量表的各維度及總分低于治療前，拉莫三嗪組患者的生活質(zhì)量量表的各維度及總分低于卡馬西平組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 拉莫三嗪在三叉神經(jīng)痛患者中的應用效果較好，可以有效緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]拉莫三嗪;三叉神經(jīng)痛;疼痛;應用效果

[中圖分類號] R741.05? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）7（c）-0067-03

Application effect of Lamotrigine in patients with trigeminal neuralgia

CAO Dan

Department of Pharmacy， Fuxin Second People′s Hospital（Fuxin Gynecological and Obstetrical Hospital）， Liaoning Province， Fuxin? ?123000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of application of Lamotrigine in patients with trigeminal neuralgia. Methods A total of 134 patients with trigeminal neuralgia who were treated in our hospital from June 2011 to June 2016 were selected as the subjects of the research. All the patients were divided into the Lamotrigine group and Carbamazepine group according to the random number table method， with 67 cases in each group. Patients in the Lamotrigine group acceped Lamotrigine Dispersible Tablets， and patients in the Carbamazepine group acceped Carbamazepine orally. The pain visual analogue scale （VAS） was used to evaluate the pain degrees of the patients. The quality of life scale for patients with trigeminal neuralgia was also adopted for assessment of their quality of life before and after treatment. The curative effect and adverse reactions of the two groups of patients were compared. Results Before treatment， there was no significant difference in VAS between the two groups（P>0.05）; after treatment， the VAS score of the two groups was lower than before， and the VAS score of the Lamotrigine group was lower than that of the Carbamazepine group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference between the dimensions and total scores of the two groups of patients on the quality of life scale（P>0.05）; after treatment， the dimensions and total scores of the two groups of patients were lower than those before treatment， the dimensions and total scores of the quality of life scale of patients in the Lamotrigine group were lower than those in the carbamazepine group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Lamotrigine has a good application effect in patients with trigeminal neuralgia， which can effectively alleviate pain and improve the patients′ quality of life.

[Key words] Lamotrigine; Trigeminal neuralgia; Pain; Application effect

三叉神經(jīng)痛是臨床上十分常見的神經(jīng)科疾病，主要臨床表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)域突發(fā)的、短暫的、劇烈的疼痛，發(fā)作時呈刀割樣、閃電樣或者針刺樣疼痛[1]。三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率較高，女性發(fā)病率高于男性，治愈較為困難，可反復發(fā)作，及時采取有效的治療措施緩解患者的疼痛對于改善患者的生活質(zhì)量有重要意義[2]?？R西平是目前臨床上治療三叉神經(jīng)痛的常用藥物，它能夠有效降低患者的疼痛，但是長期服用該藥會出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嗜睡等反應，皮膚會出現(xiàn)皮疹、便秘，甚至損傷造血功能與肝腎功能，且極易耐藥，影響治療效果[3]。拉莫三嗪為新型抗癲癇藥物，有研究顯示其對三叉神經(jīng)痛具有較好的療效[4]。本研究旨在探討拉莫三嗪在三叉神經(jīng)痛患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2011年6月～2016年6月于我院進行治療的134例三叉神經(jīng)痛患者，按照隨機數(shù)字表法分為拉莫三嗪組和卡馬西平組，各67例。拉莫三嗪組男22例，女45例，年齡28～52歲，平均（43.8±3.2）歲，病程0.5～3.8年，平均（2.1±0.9）年。卡馬西平組男25例，女42例，年齡30～55歲，平均（44.1±3.8）歲，病程0.3～4.2年，平均（2.2±1.1）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。納入標準：①符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷標準者[5];②首次發(fā)病者;③單側(cè)疼痛者;④神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性特征，無顱內(nèi)病變者。排除標準：①對藥物過敏者;②伴有精神類疾病者;③伴有嚴重肝腎功能不全者;④嚴重器質(zhì)性病變者。

1.2方法

拉莫三嗪組口服拉莫三嗪分散片（三金集團湖南三金制藥有限責任公司，生產(chǎn)批號101201、120420、131012、150614），初始劑量25 mg/次，1 次/d，每5天增加劑量25 mg，然后以350 mg/d的劑量維持?？R西平組口服卡馬西平（北京諾華制藥有限公司，生產(chǎn)批號X0419、X0622、X0749、X0859），初始劑量100 mg/次，2 次/d，第2天開始每隔1 d劑量增加100 mg，直至疼痛得以緩解，然后以600 mg/d的最低劑量維持，分次服用。兩組均治療2個月。

1.3觀察指標及評價標準

采用視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛程度進行評估[6]，疼痛程度分級包括無痛（0分），輕度疼痛（1～3分），中度疼痛（4～6分），重度疼痛（7～10分），滿分為10分。采用楊鴻雅[7]編制的三叉神經(jīng)痛患者生活質(zhì)量量表對治療前后患者的生活質(zhì)量進行評估，主要包含軀體癥狀、社會功能、心理功能和三叉神經(jīng)痛癥狀共計4個維度25個條目，條目選項包括從不、偶爾、有時、經(jīng)常、總是，每個條目得分1～5分，得分越低則表示生活質(zhì)量越好，反之則生活質(zhì)量越差，該量表的Cronbach′s α系數(shù)是0.866。統(tǒng)計治療過程中患者所出現(xiàn)的不良反應，包括頭暈、惡心、嗜睡、疲倦、皮疹等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后VAS評分的比較

治療前，兩組三叉神經(jīng)痛患者的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者的VAS評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后拉莫三嗪組VAS評分低于卡馬西平組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后生活質(zhì)量的比較

治療前，兩組三叉神經(jīng)痛患者生活質(zhì)量量表的4個維度得分和總分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后兩組患者生活質(zhì)量量表的4個維度得分和總分低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后拉莫三嗪組生活質(zhì)量量表的4個維度得分和總分低于卡馬西平組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應總發(fā)生率的比較

兩組患者的不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)域反復出現(xiàn)的短暫而劇烈的疼痛，給患者的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響，好發(fā)于上下唇、鼻翼、口角、牙齦等部位，大部分單側(cè)發(fā)生[8]。近年來，三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，藥物治療仍然是治療的首選方案[9]。因為三叉神經(jīng)痛患者在發(fā)病初期疼痛次數(shù)較少，時間較短，因而容易為被患者忽略[10]。目前關(guān)于三叉神經(jīng)痛的起因尚不明確，現(xiàn)代臨床醫(yī)學認為起因在腦干，動作觸發(fā)沖動在腦干部迅速疊加，引發(fā)短暫而劇烈的疼痛[11]。隨著對三叉神經(jīng)痛認識的不斷深入，認為三叉神經(jīng)系統(tǒng)所處部位及鄰近部位的病灶均能夠?qū)е氯嫔窠?jīng)痛[12]。研究顯示，抗癲癇藥物對80%的三叉神經(jīng)痛患者有較好療效[13]。

拉莫三嗪為新型抗癲癇藥物，有研究顯示其對三叉神經(jīng)痛療效較好。拉莫三嗪為一種苯基三嗪類化合物，能夠有效阻滯鈉通道，抑制鈉離子傳遞，有效降低機體反復放電，主要用于治療頑固性癲癇[14]。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者的VAS評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后拉莫三嗪組VAS評分低于卡馬西平組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該結(jié)果提示，拉莫三嗪與卡馬西平對三叉神經(jīng)痛均具有顯著的抑制疼痛作用，而拉莫三嗪的抑制疼痛效果明顯優(yōu)于卡馬西平，與文獻報道結(jié)果一致[15]。

此外，本研究對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估，結(jié)果顯示。治療后兩組患者生活質(zhì)量量表4個維度得分和總分低于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后拉莫三嗪組生活質(zhì)量量表4個維度得分和總分低于卡馬西平組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)果提示，與卡馬西平相比，拉莫三嗪在三叉神經(jīng)痛患者中的應用效果更好?？赡芘c拉莫三嗪有效地改善了患者的三叉神經(jīng)疼痛程度，有助于恢復患者的社會功能與心理功能有關(guān)。

兩組患者的不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且不良反應均為頭暈、惡性、嗜睡等輕微的反應，未對患者的健康造成影響。該結(jié)果提示，拉莫三嗪治療三叉神經(jīng)痛具有較高的安全性。

綜上所述，拉莫三嗪治療三叉神經(jīng)痛可以有效緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，臨床應用效果較好，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-08-16）