林瑞峰，曾彩嬌，關(guān)玉云，溫春霞

(陽江市人民醫(yī)院兒二科，廣東 陽江 529500)

腹瀉是臨床中兒童常見病，其發(fā)病誘因較多，患兒主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀發(fā)生改變，部分患兒可見發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀[1]。一般而言，根據(jù)患兒病因可分為感染性腹瀉及非感染性腹瀉，感染性腹瀉主要包括病毒、細(xì)菌及真菌感染性腹瀉[2]。腹瀉對患兒身體健康造成了極大的影響，早期診斷對保障腹瀉病患兒治療效果具有重要作用。鑒于此，本研究通過比較不同病因腹瀉病患兒血清降鈣素原水平，探討其在腹瀉病患兒診斷中的價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年1月至2019年1月陽江市人民醫(yī)院收治的細(xì)菌性腹瀉、病毒性腹瀉(輪狀病毒)及非感染性腹瀉患兒各50例為研究對象，分別設(shè)為A、B、C組。A組男25例，女25例；年齡0.3～6歲，平均(3.24±1.03)歲；病程1～4 d，平均(2.12±0.39)d。B組男23例，女27例；年齡0.4～7歲，平均(3.38±1.35)歲；病程1～4 d，平均(2.15±0.41)d。C組男26例，女24例；年齡0.5～7歲，平均(3.27±1.05)歲；病程1～4 d，平均(2.10±0.35)d。。3組患兒的年齡、性別及病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒均持續(xù)腹瀉超過1 d；排除標(biāo)準(zhǔn)：非感染性腹瀉患兒短期內(nèi)發(fā)生感染類疾病者，合并凝血類疾病及其他消化系統(tǒng)疾病者[3]。

1.2 觀察指標(biāo)與檢測方法

全部腹瀉患兒均行血清相關(guān)檢查，包括血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞介素6、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。標(biāo)本收集與處理：取患兒外周靜脈血，3000 r·min-1離心15 min，取上清液實(shí)施檢驗(yàn)[4]。

檢測方法：降鈣素原采用雙抗體夾心法檢測，白細(xì)胞計(jì)數(shù)采用核酸熒光染色技術(shù)檢測，白細(xì)胞介素6采用固相夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測，C反應(yīng)蛋白采用速率散射比濁法檢測[5]。血清降鈣素原水平>0.32 ng·mL-1為異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)比較

A、B組血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞介素6、C反應(yīng)蛋白水平均顯著高于C組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 感染性腹瀉血清降鈣素原異常率比較

血清降鈣素原檢測異常A組50例(100.0%)，B組37例(74.0%)，B組血清降鈣素原異常率顯著低于A組(χ2=14.942 5，P<0.001)。

表1 3組各觀察指標(biāo)比較

3 討論

腹瀉病作為兒科常見疾病之一，患兒受到疾病的影響，極易并發(fā)營養(yǎng)不良、敗血癥等疾病，對其予以早期診斷十分必要。一般而言，腹瀉病兒童多因病毒或細(xì)菌感染所致，臨床中針對患兒病毒及細(xì)菌的微生物檢驗(yàn)時間一般超過48 h，患兒檢驗(yàn)時間較長，極易導(dǎo)致患兒病情延誤，對患兒診斷及治療產(chǎn)生不利影響[6]。因此，探尋更為快速和便捷的檢驗(yàn)方法對治療兒童腹瀉病極為重要。

腹瀉病是腸道傳染病之一，其臨床發(fā)病率較高，且病毒及細(xì)菌傳播速度較快，對患兒的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。臨床中感染以輪狀病毒及細(xì)菌為主，患兒受到不同病原體感染的影響，其血清降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞介素6、C反應(yīng)蛋白等相關(guān)指標(biāo)均有所改變。其中，血清降鈣素原是人體炎性因子癥狀重要的指標(biāo)之一，一般而言當(dāng)人體受到細(xì)菌、真菌感染后，其血清降鈣素原水平升高，該指標(biāo)具有一定的特異性，健康群體血清降鈣素原水平為0～0.3 ng·mL-1，免疫因素、過敏因素及病毒感染等因素對血清降鈣素原不會產(chǎn)生影響，因此，臨床中血清降鈣素原多作為細(xì)菌或真菌感染的診斷指標(biāo)[7]。白細(xì)胞是人體中重要的血細(xì)胞之一，白細(xì)胞主要包括嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等，作為人體中重要的細(xì)胞之一，白細(xì)胞計(jì)數(shù)能夠?qū)Χ喾N疾病予以檢驗(yàn)，臨床中患者發(fā)生細(xì)菌感染、炎性癥狀后，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平升高，因此是臨床中檢驗(yàn)指標(biāo)之一[8]。健康嬰幼兒及兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)為5.0～12.0×109L-1(兒童)、10.0～22.0×109L-1(嬰幼兒)。白細(xì)胞介素6是趨化因子之中的細(xì)胞因子，就目前而言，白細(xì)胞介素在臨床實(shí)驗(yàn)中已被發(fā)現(xiàn)的超過29個，分別被命名為白細(xì)胞介素1-29，這些白細(xì)胞介素的功能十分復(fù)雜且相互影響。白細(xì)胞介素6的目標(biāo)細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、肝臟細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞、漿細(xì)胞等，白細(xì)胞介素6參與到人體的炎性癥狀之中，當(dāng)感染患兒受到病毒及細(xì)菌的影響后，其體內(nèi)炎性因子水平較高，故患兒白細(xì)胞介素6水平升高，因此可作為臨床中感染性腹瀉診斷相關(guān)指標(biāo)[9]。C反應(yīng)蛋白在人體受到感染及創(chuàng)傷后有所提升，患兒受到病毒及細(xì)菌的影響，其C反應(yīng)蛋白水平較高，其主要目的在于激活和提升吞噬細(xì)胞的作用，進(jìn)而起到清除病原體細(xì)胞的重要作用。C反應(yīng)蛋白是人體中天然免疫蛋白之一，雖然能夠在一定程度上了解患兒感染情況，但因C反應(yīng)蛋白同時參與了多種創(chuàng)傷及感染，部分患兒無感染因素亦存在C反應(yīng)蛋白上升現(xiàn)象，故缺乏異性的特異性，其臨床鑒別效果欠佳。因此，血清降鈣素原和其他血清指標(biāo)均能夠在一定程度上反映出患兒的病情，并對患兒輪狀病毒或細(xì)菌感染情況予以鑒別，進(jìn)而有效區(qū)別患兒細(xì)菌或非細(xì)菌性感染，根據(jù)患兒發(fā)病原因開展針對性治療，不僅能夠提升臨床腹瀉病患兒治療效果，也可有效降低臨床抗生素藥物不合理應(yīng)用比例。鑒于此，本研究探討血清降鈣素原檢測在兒童腹瀉病中的診斷價值。

本研究結(jié)果顯示，輪狀病毒感染腹瀉病患兒、細(xì)菌感染腹瀉病患兒及非感染腹瀉病患兒血清降鈣素原分別為(0.03±0.01)、(0.09±0.04)、(0.48±0.16)ng·mL-1，輪狀病毒感染、細(xì)菌感染患兒血清降鈣素原高于非感染腹瀉病患兒；且輪狀病毒感染患兒血清降鈣素原異常率顯著低于細(xì)菌感染患兒。汪睿等[10]的研究結(jié)果也顯示，輪狀病毒感染患兒血清降鈣素原為(0.07±0.05)ng·mL-1、細(xì)菌感染患兒血清降鈣素原為(0.50±0.22)ng·mL-1，均高于非感染性腹瀉患兒的(0.02±0.01)ng·mL-1，與本研究結(jié)果一致。表明通過血清降鈣素原檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)純焊篂a病予以鑒別診斷。