李 丹

(惠州市第一人民醫(yī)院健康管理中心，廣東 惠州 516000)

地中海膳食(Mediterranean Diet，MD)模式是一個(gè)科學(xué)概念，它反映了20世紀(jì)60年代中期前地中海地區(qū)橄欖樹種植區(qū)盛行的一種膳食模式[1]。其特點(diǎn)是其相對(duì)較高的總脂肪攝入量(主要來自橄欖油)，這使得它很美味，但飽和脂肪含量低，富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和膳食纖維；同時(shí)它是一種富含抗氧化化合物和具有抗炎作用的生物活性元素的膳食，而且該膳食模式的血糖指數(shù)很低[2]。研究[3]發(fā)現(xiàn)，地中海膳食模式能減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在本研究中，筆者擬采用對(duì)比研究的方法探討地中海膳食模式對(duì)中年心血管疾病患者血清炎性因子的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取惠州市第一人民醫(yī)院2017年1月至2018年7月收治的中年心血管疾病患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：對(duì)照組50例，男27例、女23例，年齡40～55歲、平均(49.5±6.1)歲；觀察組50例，男28例、女22例，年齡40～55歲、平均(49.1±6.0)歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批批準(zhǔn)。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：1)經(jīng)心電圖、彩超、CT等影像學(xué)檢查確診為心血管疾病[4]；2)年齡在40～55歲之間；3)無需進(jìn)行心臟搭橋等重大手術(shù)；4)患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)急性冠脈綜合征者；2)惡性腫瘤者；3)肝、腎功能異常者；4)孕產(chǎn)婦及哺乳期女性患者；5)重癥感染者。

1.3 膳食干預(yù)措施

對(duì)照組予以傳統(tǒng)健康膳食模式干預(yù)，具體措施包括：低鹽、低油和控制食物攝入總量以及減少食用高能量食物如煎炸類等。觀察組予以地中海膳食模式干預(yù)，具體措施包括：多吃水果、蔬菜、海鮮、豆類、魚、堅(jiān)果類食物，谷類為其次，烹飪時(shí)用含不飽合脂肪酸植物油替代含飽合脂肪酸的動(dòng)物油，并且提倡食用橄欖油。分組后馬上予以相應(yīng)的膳食干預(yù)措施，出院6個(gè)月后復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

分別收集患者門診就診當(dāng)天或入院前、出院6個(gè)月后復(fù)診時(shí)的血液標(biāo)本，檢測(cè)靜脈血血清相關(guān)炎性因子指標(biāo)，包括：核因子κB(NF-κB)、可溶性血管間黏附分子1(sVCAM-1)、可溶性細(xì)胞間黏附分子1(sICAM-1)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、白介素2和6(IL2、IL6)等。抽取5 mL空腹靜脈血，4 ℃下4000 r·min-1的轉(zhuǎn)速下離心10 min，獲得上層血清，將其置于微量離心管(EP)(美國(guó)Crystalgen公司)之中，在-80 ℃條件下保存。應(yīng)用BN ProSpec全自動(dòng)蛋白分析儀(德國(guó)西門子公司)，采用免疫比濁法檢測(cè)CPR，試劑盒為原裝配套試劑；應(yīng)用Multiskan MS全自動(dòng)酶標(biāo)儀(芬蘭雷勃公司)，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(ELISA)檢測(cè)NF-κB、sICAM-1、sVCAM-1、IL-2和IL-6，試劑盒購(gòu)自美國(guó)R&D公司。嚴(yán)格按照試劑盒步驟進(jìn)行上述指標(biāo)的檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組干預(yù)前血清各相關(guān)炎性因子(NF-κB、sICAM-1、sVCAM-1、CRP、IL-2和IL-6)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；與干預(yù)前比較，2組血清各相關(guān)炎性因子水平均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組干預(yù)后血清各相關(guān)炎性因子水平降低更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組干預(yù)前后炎性因子水平比較

3 討論

目前，我國(guó)心血管病的發(fā)病人數(shù)、患病率及死亡率在不斷地攀升，心血管病具有明顯的流行趨勢(shì)。當(dāng)前我國(guó)心血管病患病人數(shù)推算有2.9億，其中排在首位的是高血壓，患病人數(shù)達(dá)2.7億，排在第二位的是腦卒中，患病人數(shù)達(dá)1300萬，冠心病患病人數(shù)達(dá)1100萬，排在第三位。心血管病死亡率高居我國(guó)疾病死亡率的首位(構(gòu)成居民疾病死亡的40%以上)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于腫瘤和其他疾病[5]。心血管病的發(fā)生與不健康的膳食模式密切相關(guān)，改變膳食模式能夠起到輔助治療的效果，更是藥物治療的基石。地中海膳食模式是膳食結(jié)構(gòu)中的一種，該模式倡導(dǎo)多進(jìn)食水果和蔬菜，研究[6]表明增加水果和蔬菜攝入量可以降低心血管病和癌癥的發(fā)病率。除此之外，地中海膳食模式還倡導(dǎo)減少飽和脂肪酸的攝入，是一種富含抗氧化化合物和具有抗炎作用的生物活性元素的膳食，研究[2]表明實(shí)行該膳食模式的患者血糖指數(shù)較低。

本研究結(jié)果表明，與干預(yù)前比較，2組干預(yù)后血清NF-κB、sICAM-1、sVCAM-1、CRP、IL-2和IL-6均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，表明膳食干預(yù)具有抗氧化和抗炎作用。王佳等[7]的研究表明，通過對(duì)超重或肥胖的中老年高血壓患者進(jìn)行兩次膳食模式教育，炎性指標(biāo)明顯下降，與本研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果還表明，與對(duì)照組比較，觀察組干預(yù)后血清NF-κB、sICAM-1、sVCAM-1、CRP、IL-2和IL-6降低更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。筆者推測(cè)可能與地中海膳食模式中的富含抗氧化化合物和具有抗炎作用的蔬菜、水果以及不飽和脂肪酸的攝入提高有關(guān)[2,8]。人群隨訪研究[9]結(jié)果表明，Ⅱ型糖尿病患者采用的地中海膳食干預(yù)具有抑制炎癥的效果，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，地中海膳食模式干預(yù)能顯著降低中年心血管疾病患者炎癥因子水平，對(duì)提升心血管疾病患者的健康水平具有重要臨床意義。