任睿賢

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

腎病綜合征是一組癥候群的總稱。該組疾病臨床表現(xiàn)相似，但病因、病理改變不同，多表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥、低蛋白血癥等，并可引發(fā)患者腎功能損害、細菌感染、靜脈血栓、蛋白質(zhì)及代謝紊亂等癥狀，給患者的身體健康造成嚴重危害[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本次研究的需求及樣本納入標準，選取2018 年3月至2019 年11 月本院診治的102 例腎病綜合征患者作為研究樣本；將參與本研究的樣本按照在本院住院治療期間所接受的護理干預措施，均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（預見性護理）。所選患者中，男性患者69 例，女性患者33 例；患者平均年齡（45.50±5.50）歲。兩組患者相關(guān)臨床資料數(shù)據(jù)，分組后的組間對比，差異不明顯（P＞0.05），表明一般資料差異不影響相關(guān)指標的組間比較分析結(jié)果。

所選樣本納入標準[2]：均為本院依照相關(guān)診斷標準臨床確診為腎病綜合征的患者；所選樣本無繼發(fā)性腎病綜合征、明顯腎病綜合征并發(fā)癥；所選患者及家屬均對參與本研究知情，并簽署了同意書。

1.2 護理方法

兩組患者在入院后，均進行了腎病綜合征的原發(fā)病及并發(fā)癥常規(guī)對癥治療及預防，并在此基礎(chǔ)上給予相關(guān)護理干預。

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)的基礎(chǔ)護理干預措施

1.2.2 觀察組患者在實施基礎(chǔ)護理的同時，增加了預見性護理干預措施

主要包括：（1）針對該癥候群患者中臨床出現(xiàn)低蛋白血癥及脂質(zhì)代謝紊亂癥狀的患者，護理人員應根據(jù)相關(guān)監(jiān)測數(shù)據(jù)及對患者肢體麻木、尿量等情況的觀察，指導患者多進行適量運動，以加快患者血液循環(huán)，降低出現(xiàn)血栓的概率[3]；（2）針對該癥候群中出現(xiàn)急性腎功能衰竭的患者，護理人員應結(jié)合患者的臨床實際表現(xiàn)和病情發(fā)展，對患者采取透析治療措施，并根據(jù)醫(yī)生對患者的臨床診斷采取相應的對癥其他治療方法[4]；（3）針對該癥候群的患者在發(fā)病期間機體抵抗力差、免疫力下降的身體狀況，對患者給予糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療，并通過病房環(huán)境與物品的徹底清潔消毒、無菌化護理操作等措施，防止患者發(fā)生感染[5]；（4）叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，并結(jié)合膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，補充患者的營養(yǎng)攝入，同時指導患者進行口腔衛(wèi)生、健康生活習慣的養(yǎng)成[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率

本次研究所進行統(tǒng)計比較的患者并發(fā)癥包括靜脈血栓、感染、急性腎功能衰竭、營養(yǎng)不良四項指標。對所有參與本研究的患者在臨床出現(xiàn)上述并發(fā)癥的患者例數(shù)進行統(tǒng)計記錄，計算并對比兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率。指標數(shù)據(jù)及比例關(guān)系以（n，%）表示。

1.3.2 護理效果

該指標包括健康知識評分、服藥依從性、疾病緩解率、患者滿意度四項指標[7]。指標采用問卷調(diào)查的方法，使用本院自擬的調(diào)查問卷，對參與本研究的患者進行相關(guān)指標的打分調(diào)查，并根據(jù)回收問卷的統(tǒng)計結(jié)果（問卷回收率100%），進行相關(guān)指標的組間對比分析。其中，計數(shù)資料及比例關(guān)系，以（n，%）表示；計量資料數(shù)據(jù)，以各組患者的問卷調(diào)查得分平均值±標準差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較

對兩組患者在護理后發(fā)生靜脈血栓、感染、急性腎功能衰竭、營養(yǎng)不良等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者各類并發(fā)癥出現(xiàn)的患者例數(shù)均少于對照組；觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為17.65%，顯著低于對照組（25.49%），P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者護理效果相關(guān)指標對比

在對兩組患者相關(guān)問卷調(diào)查及測評量表綜合評價后的結(jié)果進行統(tǒng)計顯示，觀察組患者在接受相關(guān)護理干預措施后，健康知識評分、服藥依從性、疾病緩解率、患者滿意度四項指標均明顯優(yōu)于對照組。詳見表2。

表1 兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

表2 兩組患者護理效果相關(guān)指標比較[（ ±s）,（n，%）]

表2 兩組患者護理效果相關(guān)指標比較[（ ±s）,（n，%）]

組別 例數(shù) 健康知識評分 服藥依從性 疾病緩解率 患者滿意度對照組 51 84.65±3.50 37（72.55） 39（76.47） 41（80.39）觀察組 51 96.35±2.50 49（96.08） 48（94.12） 50（98.04）P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腎病綜合征的病因復雜，確切致病原因目前仍不明確，一般認為，遺傳、免疫、感染、藥物、環(huán)境等因素的綜合作用導致該病的發(fā)生，不同原因?qū)е碌幕颊吣I小球損傷是該病的基本病因。臨床診斷以患者尿蛋白＞3.5g/d；血漿白蛋白＜30g/L[8]；水腫及高脂血征，四個指標作為確診腎病綜合征的診斷標準。對該癥的治療，除針對患者臨床癥狀的對癥治療措施外，對患者實施科學的護理干預，對患者的療效及康復有著非常重要的作用。

預見性護理干預模式，是通過對患者臨床不同癥狀及基礎(chǔ)疾病的病情判斷，結(jié)合不同病因?qū)е碌牟煌Y狀，對患者實施針對性的護理干預。預見性護理的應用對腎病綜合征患者的臨床效果明顯。本研究所統(tǒng)計的相關(guān)指標及組間對比分析結(jié)果，對該護理模式對腎病綜合征患者的臨床療效也給予了充分肯定。

綜上所述，對腎病綜合征患者，臨床給予預見性護理干預，可顯著降低患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生，同時提高患者對相關(guān)健康知識的了解程度和服藥依從性，有效緩解患者病情，得到患者的普遍好評。