徐月娟

（五蓮縣洪凝街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 五蓮）

0 引言

急性心肌梗死為臨床危重疾病之一，具有較高的殘疾率以及死亡率。近年來，受到多種因素的影響，使得急性心肌梗死患者的人數(shù)不斷增加，威脅著患者的健康安全，同時也給患者家庭帶來較為沉重的打擊?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學認為，給予急性心肌梗死患者治療的同時，再輔以早期心臟康復護理干預，更利于促進心臟早日康復。本文以在本院接受治療的急性心肌梗死患者為研究對象，探討分析給予急性心肌梗死患者早期心臟康復護理干預，對其臨床療效的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的42 例臨床資料為本院2018 年7 月至2019 年12 月收治的急性心肌梗死患者，以每組21 例隨機將其均分為兩組，即參照護理組與康復護理組。所選患者男女比例為27:15；年齡為43-89 歲，平均年齡為（67.33±3.91）歲；疾病類型：6 例患者為復合壁急性心肌梗死，23 例為前壁急性心肌梗死，13 例患者為下壁急性心肌梗死。所選患者中，心力衰竭者、心率失常者、休克者及其他心外疾病者均已排除。兩組患者臨床基本資料對比，無明顯差異性，即P＞0.05,組間不存在統(tǒng)計學意義，具有較好的對照研究價值，且患者及家屬對本研究均簽署知情同意書。

1.2 方法

參照護理組給予患者行傳統(tǒng)護理模式干預措施，康復護理組給予患者行傳統(tǒng)護理聯(lián)合康復護理模式干預措施。

兩組患者藥物治療與其他治療措施均相同。

參照護理組[1]：護理人員囑咐患者，發(fā)病后第1 周需絕對臥床休息，從第2 周開始，以臥床休息為主的同時，指導患者逐步增加活動量。

康復護理組：主要措施：①患者住院1-2d 時，需絕對臥床休息，護理人員需要保持病房安靜，并協(xié)助所護理的患者一切生活活動，并向患者及其家屬介紹監(jiān)護程序與住院環(huán)境[2]。②患者住院3-4d 時，將患者床頭抬高30-60°，指導患者自動翻身，更換體位，緩慢進行膝關節(jié)、踝關節(jié)、腕關節(jié)訓練，以逐步恢復其功能；同時，向其宣傳心肌梗死后早期康復的必要性，并指導患者進行腹式縮唇呼吸鍛煉。③患者住院5-6d 時，護理人員需協(xié)助患者在床上洗漱及進餐等活動；每天2 次，協(xié)助患者床上靜坐10-20min；同時，向患者及家屬講解心肌梗死的發(fā)病機制，教授早期活動方法及康復措施。④患者住院7-8d 時，指導患者站立床邊1-2min，并在床邊排便。同時，將如何有效治療控制該癥狀的治療措施告知患者及其家屬[3]。⑤患者住院9-10d 時，護理人員可指導患者先在床邊活動，之后再慢慢進行室內(nèi)活動。同時，提醒患者下床前先靜坐10min，并將下床的相關準備事項告知患者[4]。⑥患者住院11-12d時，護理人員可讓患者自己步行入廁及洗漱，同時將需要限制活動的重要性及注意事項告知患者及其家屬[5]。

1.3 觀察指標

觀察分析護理干預對兩組患者臨床恢復情況的影響。主要指標：平均步行距離、平均住院天數(shù)。

觀察分析護理干預對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響。主要指標：便秘、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次分析探討中，所涉及觀察指標數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS25.0 進行分析處理，其中（±s）表示計量資料，檢驗方式為t檢驗，（%）表示計數(shù)資料，檢驗方式為χ2檢驗，若組間對比結果P＜0.05 時，則說明各指標數(shù)據(jù)對比差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察分析護理干預對兩組患者臨床恢復情況的影響

見表1 所示，康復護理組患者臨床恢復情況均好于參照護理組患者，且組間對比結果P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 護理干預對兩組患者臨床恢復情況的影響（±s）

表1 護理干預對兩組患者臨床恢復情況的影響（±s）

組別 例數(shù) 平均步行距離（m） 平均住院天數(shù)(d)參照護理組 21 213±145 24.4±6.6康復護理組 21 355±126 16.6±6.4 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察分析護理干預對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響

見表2 示，護理干預對并發(fā)癥發(fā)生率的影響，康復護理組明顯低于參照護理組，其中，肺部感染無明顯差異性，組間對比結果P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表2 護理干預對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[n(%)]

3 討論

以上探討分析結果表明，接受早期心臟康復訓練患者與接受常規(guī)護理干預措施對比，二者在梗死后心絞痛、再梗死、室性心律失常、心室晚點位陽性及肺部感染方面無明顯差異性，但在便秘防治方面，前者臨床效果顯著[6,7]。結果提示：一是早期心臟康復訓練與護理干預對于急性心肌梗死患者切實可行。二是針對患者病情發(fā)展，有針對性的進行護理干預及健康教育，提高患者治療的安全性。三是有效的心理護理干預，利于疏解患者的心理壓力。通過積極溝通，利于及時掌握患者心理狀況，制定有針對性的心理干預措施；通過鼓勵與肯定，利于患者調(diào)節(jié)負面情緒；通過安撫與疏導，利于增強患者對治療的依從性[8]。四是正確的合理膳食指導，降低患者再梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。針對不同時期患者病情，指導其合理進食，以確保其在長期臥床期間保持相對穩(wěn)定的腸蠕動，確保大便通暢。

綜上所述，給予急性心肌梗死患者在常規(guī)護理基礎上再行早期心臟康復護理干預后，獲得良好的臨床護理效果，較之于單純的護理干預措施，該護理模式安全性更高，更利于有效緩解患者便秘發(fā)生率，具有較好的臨床應用價值[9,10]。