張三芳，石云鋒

（湖北省襄陽市宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城）

0 引言

帶狀皰疹為臨床常見皮膚科疾病，其臨床發(fā)病因素與患者神經(jīng)系統(tǒng)功能具有高度關聯(lián)性，患者伴有明顯的神經(jīng)痛表現(xiàn)，嚴重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量，開展有效的治療措施具有重要研究價值?，F(xiàn)代西醫(yī)針對帶狀皰疹，多采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物進行控制，于臨床應用中存在較大的個體依賴性，對患者藥物使用具有較高的要求，臨床應用價值受限。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學不斷發(fā)展，祖國醫(yī)學于帶狀皰疹治療中采用特色治療手段，借助刮痧、耳穴等特色治療方式，可顯著改善神經(jīng)痛表現(xiàn)，其臨床應用有效性顯著優(yōu)于營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療手段，于患者疼痛改善有顯著增益效果，受到臨床學者高度關注[1]。本研究筆者為提高本院帶狀皰疹臨床治療有效性，特采用刮痧聯(lián)合耳穴壓豆方式，收集帶狀皰疹患者為分析對象，開展平行比對分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究分析對象均為本院皮膚科收治的帶狀皰疹患者，共計110 例，病例納入時間為2018 年5 月至2020 年5月，采用黑白雙色數(shù)列分布，均分小組，將55 例黑色納為常規(guī)組，將55 例白色納為觀察組；統(tǒng)計分析2 組帶狀皰疹患者性別、年齡、病程等基線資料（P＞0.05），符合后文比對需求。

納入標準：（1）研究納入的110 例患者均符合臨床醫(yī)學對帶狀皰疹的平依據(jù)；滿足《中醫(yī)證候鑒別診斷指南》[2]中對“蛇串瘡”證候評估；（2）研究開展符合倫理委員會需求。

1.2 方法

1.2.1 治療

常規(guī)組患者予以為常規(guī)治療，采用0.5mg 甲鈷胺片口服；觀察組患者采用刮痧聯(lián)合耳穴壓豆方式進行治療：（1）刮痧：采用太陽經(jīng)循經(jīng)刮痧方式，選取患者背部及下肢后側(cè)足太陽膀胱經(jīng)為主要部位，其刮痧范圍于肝腧穴至腎腧穴，聯(lián)合下肢穴位承扶-委中-承山等穴位，于刮痧之前，于患者刮痧部位涂抹適量刮痧油，并采用刮痧板于局部皮膚進行重刺激手法，刮痧力度以患者能耐受為宜，于背部及下肢每個部位刮痧時間以五分鐘為宜，刮痧程度以皮膚出血點、潮熱、出痧為標志，于刮痧期間主動詢問患者情況，明確患者機體不同耐受度，合理制定刮痧力度，間隔4d刮痧1 次，持續(xù)治療7 次。（2）聯(lián)合耳穴壓豆的方式：選取患者耳穴，對其耳部皮膚進行常規(guī)的消毒處理，選取耳部對應肝、膽、脾、肺、神門、內(nèi)分泌、腎上腺等穴位，酒精棉擦拭后，采用王不留行籽進行貼敷，并進行有效的固定，適當采用按、壓、捏、揉的方式，增加對耳部穴位的刺激，以局部發(fā)熱酸、麻、脹痛為主要感受，并叮囑患者每日自行進行按壓刺激數(shù)次；耳穴壓豆間隔1d 貼敷1 次，持續(xù)治療10 次；兩組患者均持續(xù)治療2 個療程。

1.2.2 護理指導

針對帶狀皰疹患者開展有效的健康教育，針對帶狀皰疹疾病基礎知識、臨床治療注意事項、預見性并發(fā)癥、后遺癥及對策等相關知識對患者進行講解，提高患者對帶狀皰疹基礎知識的了解，可顯著提高患者治療依從性，并針對刮痧治療及耳穴壓豆治療手段臨床應用原則、應用優(yōu)勢等對患者進行講解，提高患者治療信心[3]；針對采用刮痧治療的患者，告知其刮痧開展注意事項，刮痧出痧情況，避免患者擔憂情緒；臨床刮痧力度與患者機體耐受度為宜，刮痧操作可有效提高患者機體舒適度，患者接受程度較高，并于刮痧開展前后進行有效的消毒處理，對其背部及下肢部位進行有效的消毒，避免感染情況的發(fā)生，于刮痧治療期間忌食生冷，刮痧結(jié)束6h 內(nèi)避風寒、避免沐浴，以免寒邪入侵致皮膚感染[4]；針對采用耳穴壓豆治療的患者，需開展有效的精準定位，評估患者耳廓情況，避免患者耳廓出現(xiàn)充血、水皰、脫屑、色素沉著、硬結(jié)等情況，以明確患者耳部穴位正常陽性反應，以確保其耳穴壓豆開展有效性，并定期進行有效的耳部消毒，避免長時間耳穴貼敷導致皮膚破損、潰破、感染情況的發(fā)生；并要求患者加強有效的皮膚管理，確保皮膚干燥，定期更換衣物，避免穿著緊致的衣物，以免壓迫局部皮膚，導致感染情況的發(fā)生[5]；指導患者養(yǎng)成良好的生活作息習慣，充足睡眠時間，并攝入充足的營養(yǎng)，開展有效的科學運動鍛煉，以提高機體免疫機制；并開展人文關懷理念，針對存在不良情緒的患者開展有效的情緒指導，鼓勵指導患者如何自我調(diào)節(jié)心理狀況，避免出現(xiàn)焦慮恐懼等情緒，針對疼痛感受較強的患者給予有效的語言鼓勵及支持，避免因疼痛因素導致機體應激反應情況的發(fā)生，給予患者有效的情感支持，樹立治療信心。

1.3 觀察指標

比對2 組患者結(jié)痂用時、止皰用時、止痛用時；調(diào)研患者對醫(yī)療服務滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，P＜0.05 設為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床癥狀轉(zhuǎn)歸用時

觀察組患者結(jié)痂用時、止皰用時、止痛用時均顯著短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者臨床癥狀轉(zhuǎn)歸用時[±s/d]

表1 2 組患者臨床癥狀轉(zhuǎn)歸用時[±s/d]

組別 n 結(jié)痂用時 止皰用時 止痛用時觀察組 55 5.02±0.63 3.38±0.28 4.68±0.52常規(guī)組 55 6.36±0.84 6.11±0.42 6.34±0.68 t 值 8.416 9.625 8.207 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 2 組患者醫(yī)療服務滿意度分析

觀察組患者醫(yī)療服務滿意評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2 組患者醫(yī)療服務滿意度分析[±s/分]

表2 2 組患者醫(yī)療服務滿意度分析[±s/分]

組別 n 滿意評分觀察組 55 91.02±6.58常規(guī)組 55 80.73±5.99 t 值 8.402 P 值 0.000

3 討論

我國祖國醫(yī)學將帶狀皰疹納入到“蛇串瘡”范疇中，認為疾病發(fā)生主要是由于肝脾內(nèi)蘊濕熱、肝郁化火，加之熱毒侵襲，無法宣泄，內(nèi)郁于內(nèi)，熱而化火，邪火滯留不退，郁結(jié)于皮膚腠理，氣血瘀滯導致疾病的發(fā)生[6]。因其經(jīng)絡瘀堵不暢，不通則痛導致局部疼痛情況的發(fā)生，以年老體弱患者為常見人群，因其機體氣血瘀滯、濕熱炙盛，極易導致疾病的發(fā)生；且考慮患者機體免疫力較為低下，邪氣滯留周期較長，遷延不愈，嚴重影響患者日常生活[7]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學針對蛇串瘡病因病機，首選刮痧治療的方式，選取足太陽膀胱經(jīng)，采用循經(jīng)刮痧的方式，可有效疏通經(jīng)絡，促使經(jīng)絡氣血運行，借助刮痧的方式，清除皮膚腠里瘀毒邪氣宣泄，有效改善皮膚痛等情況[8]，并聯(lián)合使用耳穴壓豆的方式，作為我國傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法，考慮耳廓與機體生理、病理之間的關聯(lián)，體內(nèi)臟腑于耳廓均具有對應穴位，可通過不同部位于耳廓上的穴位，對其相應穴位進行刺激，獲取陽性反應，以起到治療疾病及保健驅(qū)邪的效果，針對蛇串瘡疾病，選取肝、膽、脾、肺、神門、內(nèi)分泌、腎上腺等穴位進行貼敷治療，選用王不留行籽進行局部刺激，以起到通調(diào)臟腑功能，加強健脾、除濕、疏肝解郁、鎮(zhèn)靜安神、清肺止痛的作用效果，臨床操作無創(chuàng)可重復進行操作，患者接受程度較高，可于短時間內(nèi)改善神經(jīng)痛表現(xiàn)。