程潔

（運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院，山西 運(yùn)城）

0 引言

白血病是一類(lèi)造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病的總稱(chēng)，患者臨床會(huì)出現(xiàn)不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛等癥狀，臨床治療根據(jù)患者疾病的分型和預(yù)后，實(shí)施針對(duì)性的化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療、干細(xì)胞移植等，合理的綜合治療可有效改善患者的病情和生活質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理歷年診治的的患者臨床資料，按照本研究目的篩選本院2017 年10 月至2019 年11 月診治的20 例白血病化療患者作為研究樣本，將所選患者按照其所以接受的護(hù)理方法，均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（健康教育）?；颊叩钠骄挲g、性別、病程等一般資料數(shù)據(jù)在分組后的組間差異對(duì)比，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者接受臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

患者在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施的同時(shí)，增加對(duì)患者進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容包括：

（1）密切關(guān)注患者的心理和情緒變化，通過(guò)與患者及家屬的交流和溝通，了解其產(chǎn)生不良心理狀態(tài)的原因，并給予針對(duì)性的疏導(dǎo)和安撫，同時(shí)，通過(guò)向患者講解白血病和化療的相關(guān)知識(shí)及其他療效顯著的患者治療經(jīng)驗(yàn)，幫助患者樹(shù)立信心，正確地面對(duì)疾病、配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]；（2）在健康教育的方式方法上，護(hù)理人員應(yīng)注意靈活性和語(yǔ)言態(tài)度，可通過(guò)宣傳冊(cè)、短信、微信小視頻等方式，在面對(duì)面的宣講時(shí)，應(yīng)耐心和藹，讓患者充分理解化療可能出現(xiàn)的一些身體不適和藥物不良反應(yīng)，提前做好心理和生理的準(zhǔn)備，同時(shí)理解該病癥是可治、可控的[3]；（3）指導(dǎo)患者采取正確的飲食和生活習(xí)慣，化療前1h 禁食，日常飲食應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入、提高身體的抗病能力；注意生活規(guī)律，睡眠充足，以保證身體機(jī)能的迅速恢復(fù)[4]；（4）指導(dǎo)患者預(yù)防并發(fā)癥，如注意個(gè)人衛(wèi)生、少出入人群聚焦的場(chǎng)所、飲食前后及時(shí)進(jìn)行口腔清理、定期進(jìn)行肛周和外陰的清潔等，以避免發(fā)生出血和感染[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評(píng)分

該指標(biāo)包括角色功能、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能四方面指標(biāo)[6]，對(duì)所選患者在接受相關(guān)護(hù)理前后分別進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的打分評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果，計(jì)算并對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均值；分值與生活質(zhì)量成正比，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.3.2 不良心理狀態(tài)評(píng)分

使用焦慮測(cè)評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁測(cè)評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[7]，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)記錄患者的兩項(xiàng)指標(biāo)得分，并計(jì)算比較兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分均值。分值與不良心理狀態(tài)成正比，得分越高表示不良心理狀態(tài)越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比顯示，兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；觀察組患者在接受護(hù)理干預(yù)后的角色功能、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能四項(xiàng)生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分較明顯高于對(duì)照組，且較護(hù)理前的指標(biāo)提升幅度顯著大于對(duì)照組，表明觀察組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量得到了更好的改善，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

如下表所示，兩組患者護(hù)理前的不良心理狀態(tài)評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；在接受護(hù)理干預(yù)后，患者兩項(xiàng)項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都有所降低，與對(duì)照組相比，觀察組患者的SAS、SDS 兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分較護(hù)理前的降低降低幅度更大，表明觀察組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量得到了大幅度的改善，P＜0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：a 與對(duì)照組護(hù)理前相比，P＞0.05；b 與對(duì)照組護(hù)理后相比，P＜0.05。

指標(biāo)項(xiàng)目 對(duì)照組（n=10） 觀察組（n=10）護(hù)理前 護(hù)理后 P 值 護(hù)理前 護(hù)理后 P 值角色功能 70.25±4.50 75.35±3.35 ＜0.05 71.50±5.45a 83.50±5.50b ＜0.05心理功能 73.45±5.05 82.45±3.50 ＜0.05 73.05±4.50a 91.50±4.25b ＜0.05社會(huì)功能 70.15±5.25 85.65±5.50 ＜0.05 68.45±5.50 a 90.05±6.35b ＜0.05軀體功能 68.35±4.50 79.05±4.45 ＜0.05 69.50±5.35 a 87.85±4.50b ＜0.05

表2 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分組間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分組間對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 P 值 護(hù)理前 護(hù)理后 P 值對(duì)照組 10 57.45±6.50 43.45±5.45 ＜0.05 63.45±3.50 45.25±3.25 ＜0.05觀察組 10 58.50±4.50 35.25±3.50 ＜0.05 62.50±2.25 39.50±4.05 ＜0.05 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

3 討論

接受化療的白血病患者，因疾病和化療反應(yīng)，會(huì)承受極大的心理壓力和生理痛苦，患者往往會(huì)因此出現(xiàn)情緒和心理上的緊張、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重的患者會(huì)喪失對(duì)疾病治愈的信心，抵觸甚至放棄治療。因此，在對(duì)白血病化療的患者臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)格外關(guān)注患者的心理狀態(tài)，避免因患者產(chǎn)生負(fù)面的心理而耽誤治療[8]。

健康宣教的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)與患者家屬的積極配合，讓患者了解白血病和化療的相關(guān)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到通過(guò)合理科學(xué)的綜合治療可以穩(wěn)定病情，獲得更好的預(yù)后生活質(zhì)量，消除患者因化療副作用出現(xiàn)的身體不適而產(chǎn)生恐懼、不配合治療，引導(dǎo)和幫助患者做好心理和生理上的準(zhǔn)備，樹(shù)立治愈的信心。本次研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)分析，對(duì)健康教育在白血病化療患者中的積極作用給予了充分證實(shí)。

綜上所述，對(duì)實(shí)施化療的白血病患者給予健康宣教的護(hù)理措施，能夠提高患者對(duì)疾病治療的認(rèn)知，極大地改善患者的不良心理狀態(tài)，從而更好地改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。