徐俊芳，吳曉陽(yáng)

（內(nèi)蒙古包頭市青山區(qū)二0 二醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

通常情況，很多家長(zhǎng)對(duì)于孩子夜間打鼾，認(rèn)為其睡眠狀況良好，但這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，在日常生活中，小兒打鼾實(shí)質(zhì)上是一種病態(tài)，將會(huì)影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，這主要是由于若小兒長(zhǎng)期打鼾，會(huì)使其很難進(jìn)入深度睡眠，從而影響其生長(zhǎng)激素分泌，嚴(yán)重時(shí)，將對(duì)小兒腦部發(fā)育造成較大影響，出現(xiàn)發(fā)育遲緩癥狀，致使小兒智力下降[1]。因此，一旦小兒打鼾嚴(yán)重，需要引起家長(zhǎng)高度重視，需到醫(yī)院就診[2]。本文探究分析給予小兒鼾癥患兒行腺樣體與扁桃體切除術(shù)治療對(duì)其臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院的28 例臨床資料為2019 年4 月至2020 年4 月收治的需行手術(shù)治療的小兒鼾癥患兒，將其隨機(jī)以每組14 例均分兩組，即傳統(tǒng)治療組與探究治療組。所選患兒均已確診，且睡覺(jué)期間均存在不同程度的打鼾、張口呼吸、鼻堵、鼻塞等癥狀。兩組患兒臨床基本資料情況如表1示，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05。

表1 兩組患兒臨床基本資料情況

1.2 治療方法

傳統(tǒng)治療組給予患兒行常規(guī)腺樣體與扁桃體切除術(shù)治療方案，探究治療組給予患兒行鼻內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)與扁桃體摘除術(shù)治療方案。

傳統(tǒng)治療組：手術(shù)步驟為：①手術(shù)前，取患者平臥頭仰位，予患者行全麻及氣管插管[2]。②手術(shù)中，先將患兒扁桃體切除，并行止血[3]。③扁桃體術(shù)畢后，再在鏡下對(duì)患兒腺樣體的形態(tài)與體積進(jìn)行觀察，通過(guò)采取雙割刀方式割除患兒腺樣體，腺樣體割除完畢后，再用棉球進(jìn)行止血[4]。

探究治療組：手術(shù)步驟為：①手術(shù)前，予患兒行全麻[5]。②手術(shù)中，先將患兒扁桃體切除，并行止血[6]。③扁桃體術(shù)畢后，將患兒的軟腭以2 根導(dǎo)管牽拉起，將其鼻咽部充分暴露后，再在其鼻咽部放入Davis，在其患者口腔以70°插入鼻內(nèi)鏡后，調(diào)整鼻內(nèi)鏡角度，于鏡下對(duì)患兒腺樣體的形態(tài)與體積進(jìn)行觀察，通過(guò)啟用切割器割除患兒腺樣體，此時(shí)，需注意切除位置不能過(guò)深，以避免傷及其肌肉組織，應(yīng)沿兩側(cè)上緣直至中央，最后切除下緣，術(shù)畢行壓迫止血[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析治療期間兩組患兒各手術(shù)指標(biāo)情況。主要指標(biāo)有：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間。

（2）觀察分析手術(shù)治療對(duì)兩組患兒臨床治療效果的影響。主要指標(biāo)有：治愈、有效、無(wú)效。判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：①治愈即是經(jīng)治療后，患兒入睡再無(wú)張口呼吸、無(wú)鼾聲以及鼻堵、鼻塞等癥狀，且其聽(tīng)力提升。②有效即是經(jīng)治療后，患兒入睡時(shí)，其張口呼吸、打鼾、鼻堵、鼻塞等癥狀改善明顯，且其聽(tīng)力提升明顯。③無(wú)效即是經(jīng)治療后，患兒入睡時(shí)各癥狀無(wú)任何改善，或有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究分析中，針對(duì)所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析與處理，若組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果，P＜0.05 時(shí)，則表明存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[9]。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析治療期間兩組患兒各手術(shù)指標(biāo)情況

患兒各手術(shù)指標(biāo)情況對(duì)比，見(jiàn)表2 示，傳統(tǒng)治療組患兒在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間方面均較探究治療組患兒差一些，且組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果，P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 治療期間兩組患兒各手術(shù)指標(biāo)情況（±s）

表2 治療期間兩組患兒各手術(shù)指標(biāo)情況（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 手術(shù)時(shí)間（h）傳統(tǒng)治療組 14 72.35±3.67 10.18±2.85探究治療組 14 56.69±3.31 8.87±2.56 t-6.3951 4.8213 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察分析手術(shù)治療對(duì)兩組患兒臨床治療效果的影響

患兒臨床治療有效率對(duì)比，見(jiàn)表3 示，傳統(tǒng)治療組明顯低于探究治療組，且組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果，P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 手術(shù)治療對(duì)兩組患兒臨床治療效果的影響[n(%)]

3 討論

以上分析可知，導(dǎo)致小兒打鼾的因素較多，需引起家長(zhǎng)高度重視，如小兒體重超標(biāo)、小兒睡姿不正確、枕頭太低等因素均可引起小兒睡覺(jué)時(shí)打鼾[10]。小兒一旦打鼾嚴(yán)重，需到醫(yī)院診治。

本次分析探討中，給予患兒所實(shí)施的鼻內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)與扁桃體摘除術(shù)治療方案，較傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床療效更優(yōu)。結(jié)果提示，該手術(shù)治療方案可以有效改善患兒臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)良好呼吸狀況，確保患兒睡眠質(zhì)量[11]。

綜上所述，給予小兒鼾癥患兒行鼻內(nèi)鏡下腺樣體刮除術(shù)與扁桃體摘除術(shù)治療，獲得良好的臨床治療效果，較之于傳統(tǒng)的常規(guī)腺樣體與扁桃體切除術(shù)治療方案，該治療方案臨床療效更加顯著，且手術(shù)后患兒張口呼吸次數(shù)與打鼾次數(shù)明顯減少，臨床鼻塞癥狀有效緩解，且住院時(shí)間縮短明顯，患兒恢復(fù)速度加快，臨床應(yīng)用效果明顯，可以極積推廣[12]。