多杰扎西

（青海西寧市城北區(qū)中醫(yī)院檢驗科，青海 西寧）

0 引言

在臨床中，最常采用的是血常規(guī)檢驗，其主要是通過觀察與分析患者血液中的細(xì)胞數(shù)量以及形態(tài)等指標(biāo)狀況，進(jìn)而對患者疾病情況做出診斷[1]。由于血液細(xì)胞中的數(shù)量及形態(tài)直接反映人體的健康程度，因此，血常規(guī)檢驗以其檢驗結(jié)果的有效性，在臨床檢驗中被廣泛應(yīng)用。但血常規(guī)檢驗的不足是臨床檢驗結(jié)果誤差發(fā)生率較高，所以如何通過提高血液標(biāo)本質(zhì)量，確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性，是目前血常規(guī)檢驗面臨的重要問題[2]。本文探究分析給予患者采用不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗后，對其檢驗結(jié)果的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的檢驗資料412 例為本院2017 年1 月至2019年12 月收治需行血常規(guī)檢驗的患者，隨機(jī)以每組206 例將其均分兩組，即參照檢驗組與研究檢驗組。所選患者均對本院此次研究知情，且自原參與。凡是患有原發(fā)性血液系統(tǒng)疾病者、凝血功能障礙者、認(rèn)知功能障礙者、意識喪失者以及嚴(yán)重精神疾病者，均已排除。兩組患者臨床基本資料情況對比，無明顯差異性，即P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床基本資料情況

1.2 方法

參照檢驗組患者接受行末梢靜脈采血方法對其血液標(biāo)本進(jìn)行采集，研究檢驗組患者接受行肘靜脈血采集方法對其血液標(biāo)本進(jìn)行采集。

參照檢驗組：給予患者經(jīng)耳垂及手指末梢采集靜脈血，主要是[3]：一是采血前，護(hù)理人員先按摩患者采血部位，待其充血良好后，再以酒精棉球?qū)Σ裳课贿M(jìn)行消毒后，采用一次性穿刺針行采血。二是采血時，護(hù)理人員按壓住患者采血部位，以確保采血部位緊繃，擠壓采血部位前端，再通過穿刺針行穿刺，先以棉球?qū)⒌? 滴血擦拭后，再繼續(xù)行采血，直至所采血量足夠為止。

研究檢驗組：主要是[4]：一是護(hù)理人員囑咐患者將其采血側(cè)手臂及手肘以上部位充分暴露，且水平放置前臂，以不影響動脈血流為前提，再以止血帶在距離肘關(guān)節(jié)5cm處將上臂捆扎，確?；颊咔氨叟c肘關(guān)節(jié)緊繃，二是采血時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者握拳，待找到怒張隆起血管后，則反復(fù)揉搓血管上皮膚，待患者血管清晰可見，再以注射器穿刺靜脈前方2-3cm 處，抽吸其血管內(nèi)血液標(biāo)本，抽血完成后，去除止血帶，并告知患者將拳頭松開。三是采血結(jié)束后，護(hù)理人員囑咐患者以棉簽按壓穿刺點止血≥3min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率及對檢驗的滿意度。觀察分析兩組患者各血常規(guī)檢驗指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次探究分析中，所涉及指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，若組間對比結(jié)果經(jīng)t或χ2檢驗，P＞0.05 時，表明各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析兩組患者檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率及對檢驗的滿意度

見表2 示，組間檢驗準(zhǔn)確率與檢驗滿意度對比，研究檢驗組患者均明顯高于參照檢驗組患者，且組間對比結(jié)果經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，表明各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

表2 兩組患者檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率及對檢驗的滿意度[n(%)]

2.2 觀察分析兩組患者各血常規(guī)檢驗指標(biāo)情況

見表3 示，組間各血常規(guī)檢驗指標(biāo)情況對比，研究檢驗組患者均明顯優(yōu)于參照檢驗組患者，且組間對比結(jié)果P＜0.05，表明各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

表3 兩組患者各血常規(guī)檢驗指標(biāo)情況對比(±s)

表3 兩組患者各血常規(guī)檢驗指標(biāo)情況對比(±s)

組別 例數(shù) WBC（×109/L）PLT（×109/L） RBC（×1012/L）MCV（×109/L） HCT NE HGB（g/L）參照檢驗組 206 93.07±6.49 211.33±50.40 3.63±0.79 92.40±5.85 0.31±0.05 69.11±6.37 103.45±10.49研究檢驗組 206 81.44±5.29 221.64±57.65 3.14±1.11 82.11±5.35 0.45±0.07 55.43±5.08 106.37±11.38 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

以上探究分析可知，血常規(guī)檢驗屬于實驗室檢查，且以肘靜脈血采集方法為主，而末梢靜脈采血方式的運(yùn)用多是由于有的患者無法配合肘靜脈血采集血液標(biāo)本[5]。

本次探究分析中，分別給予所選患者通過末梢靜脈采血方法與肘靜脈血采集方法行臨床常規(guī)檢驗，檢驗結(jié)果表明，肘靜脈血采集方法檢結(jié)果明顯優(yōu)于末梢靜脈采血方法。分析結(jié)果提示，即：一是末梢靜脈采血方法的檢驗準(zhǔn)確率相對較低，分析其原因[6]：一方面是末梢采血位置在耳垂與手指上，行血樣采集時，外界因素對其影響較大；另一方面是耳垂與手指血管為末梢毛細(xì)血管，于該部位采血時，極易將部分動脈血與細(xì)胞內(nèi)液血液成分采集入管，因此很難控制采血質(zhì)量，從而影響樣本檢驗結(jié)果。二是肘靜脈血采集時，所選血管條件相對較好，血液采集位置相對較深，因此，檢驗結(jié)果與數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確與穩(wěn)定[7]。三是肘靜脈血采集方法與末梢靜脈采血方法相對比，更利于有效區(qū)別動靜脈血管與血液，從而有效降低誤差率，確保對比分析結(jié)果準(zhǔn)確率提高[8]。

綜上所述，經(jīng)不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗后，相較于末梢采血方式，肘靜脈采血方式所獲得的血常規(guī)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性更高，且患者對該種采血方式的接受度也更高，因此，肘靜脈采血方式更具有臨床應(yīng)用價值[9]。