張拓

(西安630 醫(yī)院, 陜西 西安)

0 引言

乙型病毒性肝炎也叫作乙肝，是目前在臨床中具有較高患病率的感染性疾病，經(jīng)過相關(guān)研究結(jié)果顯示，在我國，乙肝病毒表面抗原攜帶率大概為11%-12%，而隨著人們健康意識的不斷提升，防范疾病的意識也不斷提升，另外由于疫苗的廣泛應(yīng)用，使得乙肝病毒的攜帶率不斷下降，在疾病的防范工作方面起到了不可忽視的有利作用。乙肝對人體健康的危害是很大的，在患者患上乙型肝炎之后，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)與治療，那么隨著疾病程度的不斷嚴(yán)重，患者可能會出現(xiàn)很多復(fù)雜與嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如：肝硬化、肝癌等[1]，一旦發(fā)生腹水情況，就會嚴(yán)重威脅患者的生命安全?；颊咴诨忌弦腋胃斡不螅枰K身進(jìn)行治療，患者需要對治療情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并定期到醫(yī)院復(fù)診以了解治療情況，給患者的正常生活秩序造成了不良影響。此外，由于這是一種傳染性疾病，在社會上患者會受到他人的歧視，使患者面臨心理的巨大壓力。乙型肝炎新發(fā)感染初期癥狀不明顯，因此臨床診斷的時候是具有較高難度的，另外其危險因素、基因特點(diǎn)等情況也沒有明確，所以當(dāng)前在臨床中診斷乙肝疾病的主要檢測方法是乙肝五項(xiàng)檢測，但是在診斷疾病的過程中會受到很多因素的影響，由此本研究對2015 年1 月至2017 年1 月醫(yī)院開展的臨床乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析探究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為疾病的及時診斷提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是本院在2015 年1 月至2017 年1 月收集到的在檢驗(yàn)科實(shí)施乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)的人員共計100 例，其中包括男性患者60 例與女性患者40 例，患者的年齡為2-80歲，中位年齡為（44.0±6.2）歲。全部研究資料均經(jīng)過嚴(yán)格篩選，全部患者均簽署同意書。

1.2 方法

采集受檢者的血液標(biāo)本，主要是外周肘部靜脈血2-4 ml，采集后將標(biāo)本進(jìn)行分離并保存在一定的環(huán)境條件中，及時進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用的是 ELISA 法統(tǒng)一檢測HBsAg 等乙肝五項(xiàng)。檢測結(jié)果中，除了單獨(dú)抗-HBs 陽性且受檢者有乙肝疫苗接種史之外，HBV 五項(xiàng)血清標(biāo)志物中任何一項(xiàng)結(jié)果為陽性就可以確診為是HBV 感染。對接種疫苗與沒有接種疫苗的受檢者的HBV 感染檢出情況進(jìn)行分析比較，并比較 HBsAg、抗-HBs 陽性率和乙肝五項(xiàng)全陰率情況。與此同時定量分析了HBV DNA 情況并比較HBsAg 陽性以及陰性對象HBV DNA 載量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將全部研究資料的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入到電腦中并應(yīng)用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，若得到的P＜0.05 表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HBsAg 結(jié)果與其他結(jié)果

通過檢測我們發(fā)現(xiàn)，HBsAg 陽性抗-HBs、HBcAg、抗-HBe、抗-HBc 陽性率均呈現(xiàn)為不斷升高的情況，在檢驗(yàn)結(jié)果 HBsAg 為陰性的受檢者中，其中有一部分受檢者還同時存在抗-HBs、抗-HBc 陽性的情況[2]。詳細(xì)結(jié)果見表1。HBsAg 陽性者抗-HBs 水平比陰性者要低，經(jīng)過比較，結(jié)果有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。HBsAg 陽性者HBV DNA 比陰性者要高，結(jié)果之間進(jìn)行比較，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 HBsAg 結(jié)果與其他結(jié)果[n（%）]

2.2 2011-2016 年乙肝五項(xiàng)室內(nèi)質(zhì)評結(jié)果

見表2。

表2 2011-2016 年乙肝五項(xiàng)室內(nèi)質(zhì)評結(jié)果（%）

3 討論

對乙肝患者進(jìn)行治療的黃金時間為HBV 新發(fā)感染時間段，感染途徑在突破感染工作中是重要的內(nèi)容， HBV 新發(fā)感染者能夠清楚地記憶自己曾經(jīng)接觸過哪些被感染的危險因素，但是很多乙肝病毒感染者的病毒感染時間是較長的[3]，記憶不清晰，那么出現(xiàn)患者對危險因素記憶不清楚的情況就給疾病的管理工作造成不利影響。相關(guān)國外文獻(xiàn)報道結(jié)果顯示，HBV 感染后短期會出現(xiàn)這些結(jié)局：一過性感染、急性感染與無癥狀HBV 攜帶[4]，在所占比例方面，一過性感染最高，其次為急性感染，最低的為無癥狀乙肝病毒攜帶，但是在我國這些情況并不具體與明確，通過檢測乙肝五項(xiàng)來判斷是否患有乙肝疾病，實(shí)施干預(yù)措施，以此取得理想的管控效果。本研究結(jié)果顯示，HBsAg 炎性是處于較高的水平的，我們分析原因，可能是入選對象主要為有可疑增多且并非體檢者有關(guān)。需要我們注意的是，臨床上還可見罕見的抗原-抗體共存的情況，這種情況通常和免疫接種失效具有緊密聯(lián)系。HBV 新發(fā)感染并非一過性感染，其是具有死亡風(fēng)險的，因此這種情況也需要重視起來[5,6]。

總之，對乙型肝炎患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)?zāi)軌虼_診乙肝疾病，而隨著檢驗(yàn)技術(shù)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性與合格率越來越高，這是對疾病的治療有利的[7,8]。