周榮杰，呂燕

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院麻醉手術室，云南 昭通）

0 引言

手術室護理工作具有工作時間長、工作量大、節(jié)奏快等特點，且所涉及患者病情均較為復雜，是醫(yī)院風險事件發(fā)生率較高的科室[1]。本文探討分析將一級質控安全隱患自查模式應用于手術室護理風險管理之中，對其手術治療的影響及應用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的臨床治療資料64 例為本院2019 年3 月至2020 年3 月收治的行手術治療的患者，依據(jù)所采取的臨床風險護理管理方法將其以每組32 例平均分為常規(guī)護理組與風險護理組。本次研究中，共有手術室護理人員23 名，兩組患者臨床資料基本情況見下表1 示，組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組：主要措施[2]：手術前，完成對手術物品與器械的保管及消毒工作，同時，嚴格執(zhí)行無菌操作原則，并熟悉與掌握相關急救措施及預防感染等相關知識。

風險護理組：一是成立一級質控安全隱患自查小組。該自查小組以護士長為組長，其小組主要職責是明確職責分配，監(jiān)督管理各種護理風險管控措施落實情況，總結工作經驗教訓，指導護理人員就存在的安全隱患制定整改方案，改進、完善工作[3]。二是每周召開一次自查小組工作會議，就手術室存在護理安全管理隱患加以明確，并據(jù)此提出合理的風險防范管理措施[4]定期或不定期抽查。三是注重全體護理人員安全風險防范意識的提升。通過日常持續(xù)不斷的安全教育，增強其安全隱患防范意識；通過專業(yè)技能培訓，增強護理人員熟練掌握護理操作技術；通過定期巡查，增強護理人員安全隱患排查力度；通過將一級質控安全隱患自查工作情況納入考核評定機制，確保風險防范落實到位[5]。四是針對手術室存在潛在安全隱患及已出現(xiàn)的問題，制定相應的整改防范措施：即[6]：①嚴格規(guī)范管理醫(yī)療器械，定期檢測設備設施管理情況，檢查無菌物品存放環(huán)境是否符合要求。②行手術前，護理人員需準備好手術器械，并對患者手術通知單、手術標識及腕帶信息進行仔細核查；對備血血型進行核對；同時，確定患者是否存在過敏史與既往病史等。③醫(yī)生行手術過程中，護理人員需認真配合其完成各項操作，并遵醫(yī)囑，對患者術中狀況進行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常，立即配合救治；在予患者用藥前，應就患者所用藥物名稱、劑量與用法進行口頭核對，嚴格執(zhí)行三查八對制度。④手術畢，仔細清點手術中所用器械及材料；手術標本存放等。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.3 觀察指標

（1）分析評估護理風險管理后兩組患者手術風險事件發(fā)生情況。

（2）分析評估護理風險管理后兩組患者對臨床護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0 對本次分析中所涉及的所有觀察指標數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計及分析處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，若組間對比結果P＜0.05 時，則說明各指標對比差異性較大，存在統(tǒng)計學意義[7]。

2 結果

2.1 護理風險管理后兩組患者手術風險事件發(fā)生情況比較

護理風險管理對手術風險事件發(fā)生情況的影響，見下表2 示，風險護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，且組間對比結果P＜0.05 時，則說明風險事件發(fā)生率各指標對比差異存在統(tǒng)計學意義。

表2 護理風險管理后兩組患者手術風險事件發(fā)生情況比較

2.2 護理風險管理后兩組患者對臨床護理的滿意度比較

患者對臨床護理的滿意度對比，見下表3 示，風險護理組明顯高于常規(guī)護理組，且組間對比結果P＜0.05 時，則說明臨床護理滿意度各指標對比差異存在統(tǒng)計學意義。

表3 兩組患者和家屬對護理工作的滿意度比較（±s，分）

表3 兩組患者和家屬對護理工作的滿意度比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護理態(tài)度 手術準備工作 并發(fā)癥預防常規(guī)護理組 32 7.2±0.9 6.3±1.0 7.5±0.9風險護理組 32 8.4±1.1 8.0±1.3 8.4±1.0 t - -7.803 -9.397 -6.459 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

安全隱患存在于手術室護理工作的各個環(huán)節(jié)之中，即主要有術前準備失誤、術中操作失誤、術后導管相關感染、未執(zhí)行無菌操作、醫(yī)囑執(zhí)行不當、護理記錄失誤等方面[8]。分析其原因：一是護理風險管理缺失或者不規(guī)范所致。二是護理人員專業(yè)技能不過關，或者工作量過大致護理人員出現(xiàn)過度疲勞綜合征，或者因術中所產生廢氣致護理人員身體狀況出現(xiàn)不佳所致[9]。

綜上所述，將一級質控安全隱患自查模式應用于手術室護理風險管理之中，獲得良好的臨床風險管控效果，較于單純的常規(guī)護理模式風險管理方案，一級質控安全隱患自查模式的實施，安全性更高，且更利于有效降低風險事件發(fā)生率，促進護理人員安全隱患意識提高，構建良好的醫(yī)患關系，具有臨床推廣與應用意義[10]。