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        臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

        2020-08-31 05:18:26賈雯
        關(guān)鍵詞:白內(nèi)障研究組評分

        賈雯

        (晉中市第一人民醫(yī)院,山西 晉中)

        0 引言

        白內(nèi)障是常見的眼科疾病,也是致盲性眼病之一,患病之后會使患者的生活質(zhì)量顯著降低,對患者身心健康產(chǎn)生極大不良影響。中老年是白內(nèi)障的高發(fā)群體,其發(fā)病與多種因素有關(guān),如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、外傷、輻射、中毒等,都可導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生[1]。目前對于白內(nèi)障的治療以手術(shù)方式為主,通過實(shí)施手術(shù)促使患者視力得到一定的恢復(fù)。但是由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性,加之患者對疾病以及手術(shù)的不了解,容易產(chǎn)生多種不良情緒,這對于治療的順利開展以及疾病預(yù)后是十分不利的影響因素[2]。因此,應(yīng)當(dāng)十分重視對白內(nèi)障手術(shù)患者的臨床護(hù)理。本研究探討了臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于白內(nèi)障患者護(hù)理中的效果,進(jìn)行了護(hù)理措施的總結(jié)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究區(qū)間為2017 年6 月至2019 年3 月,研究對象為在本院接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者共計(jì)90 例。隨機(jī)將入選患者分成兩個(gè)組別:(1)研究組45 例,男女比例 為24 ∶21,年 齡55-74 歲,平 均(66.1±2.3)歲;(2)對照組45 例,男女比例為26 ∶19,年齡57-75 歲,平均(65.9±2.8)歲。本研究將存在精神障礙、肝腎功能障礙以及其他眼科疾病的患者排除在外。兩組患者的各項(xiàng)一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可比性較好。對于治療方式以及本次研究,患者及家屬均簽署知情同意書,且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施,內(nèi)容包括告知患者各項(xiàng)相關(guān)注意事項(xiàng),自我保護(hù)眼部的方法,正確用藥的方法,對患者實(shí)施生活護(hù)理等[3]。在此基礎(chǔ)上,對研究組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù),內(nèi)容如下。

        1.2.1 入院時(shí)護(hù)理

        患者入院之后,護(hù)理人員對患者進(jìn)行主動熱情的接待,帶他們了解醫(yī)院環(huán)境以及病區(qū)環(huán)境,講解病房管理制度,介紹主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士等。另外應(yīng)當(dāng)做好入院評估,制定相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑表并發(fā)放給患者,對他們講解該表格的應(yīng)用價(jià)值[4]。

        1.2.2 入院1-2d 護(hù)理

        護(hù)理人員在與患者接觸過程中,做好健康宣教,主要向患者進(jìn)行疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)知識、并發(fā)癥、癥狀表現(xiàn)、治療方法、各種相關(guān)注意事項(xiàng)、各項(xiàng)檢查的目的及意義的講解,使患者有更加正確全面的認(rèn)識,提升配合檢查、治療、護(hù)理的依從性。告訴患者合理的飲食原則,多食用粗纖維、易消化的食物,預(yù)防便秘。指導(dǎo)患者正確用藥的方法,各項(xiàng)術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等。

        1.2.3 術(shù)前1d 護(hù)理

        對患者進(jìn)行沖洗結(jié)膜囊和淚道的方法、相關(guān)注意事項(xiàng)、眼藥水使用方法、手術(shù)方法、配合要點(diǎn)等內(nèi)容的講解,讓患者對手術(shù)有更加正確的認(rèn)識,緩解不良心理[5]。另外,需要為患者提供針對性的心理疏導(dǎo),多向患者列舉治療成功案例,使患者的治療信心得到提升,更好地配合治療。

        1.2.4 手術(shù)當(dāng)日護(hù)理

        做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,指導(dǎo)治療配合方法,讓患者術(shù)前排便。術(shù)后應(yīng)當(dāng)仔細(xì)進(jìn)行交接班,另外指導(dǎo)患者術(shù)后采取平臥體位,讓患者盡量避免咳嗽、低頭等。指導(dǎo)患者排便時(shí)避免過度用力,防止造成眼壓突然增高的危險(xiǎn)情況。遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物治療。指導(dǎo)患者術(shù)后2h 可以吃一些容易消化、清淡無刺激性的食物,對飲食原則進(jìn)行指導(dǎo)[6]。告訴患者術(shù)后注意眼部感受,如果有異物感、痛感強(qiáng)烈、流淚等現(xiàn)象,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員告知,以便及時(shí)采取有效的處理措施[7]。

        1.2.5 術(shù)后1-2d 護(hù)理

        做好各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理,對患者手術(shù)切口情況加強(qiáng)觀察,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。告訴患者手術(shù)很成功,緩解患者心理壓力,增強(qiáng)盡快康復(fù)的信心。另外指導(dǎo)各種術(shù)后注意事項(xiàng)以及用藥方法等,并做好患者家屬的指導(dǎo)工作,讓他們更好地協(xié)助患者的日常生活,并協(xié)助護(hù)理人員共同護(hù)理好患者[8]。

        1.2.6 出院時(shí)護(hù)理

        患者出院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對出院后各種相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行明確告知,利于保持眼部清潔,防止污水、肥皂水等進(jìn)入眼睛。術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)避免有低頭動作,并避免進(jìn)行劇烈活動。指導(dǎo)用藥時(shí)間、方法,同時(shí)指導(dǎo)正確合理的飲食原則,進(jìn)行眼部衛(wèi)生宣教,告訴患者應(yīng)當(dāng)定期回醫(yī)院復(fù)診。眼部有不適情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用情況。(2)比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀況,分別采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評量表(selfrating depression scale,SDS)進(jìn)行評價(jià),分?jǐn)?shù)越低,說明心理狀況越好。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用比較

        住 院 時(shí) 間 方 面,研 究 組 為(5.0±1.8)d,對 照 組為(7.5±2.1)d,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,研究組明顯低于對照組;住院費(fèi)用方面,研究組為(3853.2±141.7)元,對照組為(4439.8±237.6)元,研究組明顯比對照組少,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較

        進(jìn)行護(hù)理之前,研究組患者和對照組患者的SAS 評分、SDS 評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;接受相應(yīng)的護(hù)理之后,研究組患者的各項(xiàng)評分均明顯比對照組低(P<0.05)。詳情見表1。

        表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評分情況比較[(±s)/分]

        表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評分情況比較[(±s)/分]

        組別 例數(shù)(n) SAS 評分 SDS 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 45 54.9±4.8 30.2±3.7 53.2±5.3 32.0±2.4對照組 45 55.1±4.4 42.9±5.8 53.9±5.7 41.1±3.4

        3 討論

        白內(nèi)障是臨床發(fā)病率較高且嚴(yán)重的眼科疾病,患者通常需要接受手術(shù)治療達(dá)到改善視力的目的。但是手術(shù)具有創(chuàng)傷性,加之患者的相關(guān)知識缺乏,使得容易影響手術(shù)效果以及康復(fù)進(jìn)程。而通過加強(qiáng)對患者的臨床護(hù)理,則有助于促進(jìn)療效以及預(yù)后。本研究通過對白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù),結(jié)果表明,患者的住院時(shí)間明顯縮短,住院費(fèi)用顯著減少,且護(hù)理后患者的心理狀態(tài)得到明顯改善。說明該項(xiàng)護(hù)理模式效果較好,可以減少患者身心負(fù)擔(dān),促使其及早康復(fù),是一項(xiàng)較好的護(hù)理模式。

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