司亞麗

（聯(lián)勤保障部隊九八八醫(yī)院創(chuàng)傷顯微外科三病區(qū)，河南 鄭州）

0 引言

脛骨骨折為臨床常見的骨折類型，發(fā)生骨折之后，患者會遭受較大的痛苦，同時會導致活動障礙甚至畸形等情況[1,2]。對于此類骨折，應當及時就醫(yī)接受相應的治療，手術(shù)為治療脛骨骨折的一種常用方法。傳統(tǒng)鋼板治療的手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥多，術(shù)后恢復慢。近年來，鎖定鋼板被發(fā)明并得到了越來越廣泛的應用。鎖定鋼板能夠支撐關(guān)節(jié)，維護關(guān)節(jié)穩(wěn)定，使手術(shù)難度降低，促進術(shù)后骨折愈合[3]。本研究將脛骨骨折作為研究對象，觀察了鎖定鋼板外置治療方法在脛骨骨折患者中的應用效果，并對相應的護理措施進行了分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共入選研究對象30 例，均于2018 年1 月至2019 年12 月在本院接受脛骨骨折手術(shù)治療。根據(jù)患者治療方案的不同，分成如下兩組：（1）研究組（鎖定鋼板外置）共入選患者15 例，其中包括9 例男性患者和6 例女性患者，最大年齡的患者為75 歲，年齡最小的患者為18 歲，均值為（45.9±4.6）歲；（2）對照組（傳統(tǒng)鋼板固定）共入選患者15 例，其中包括10 例男性患者和5 例女性患者，最大年齡的患者為73 歲，年齡最小的患者為19 歲，均值為（46.2±5.1）歲。兩組患者接受治療前的各項資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間均衡可比?；颊邔χ委煼桨妇炇鹬橥鈺?，且醫(yī)學倫理委員會批準本研究。將存在嚴重器質(zhì)性病變、有風濕類疾病、精神疾病、肢體神經(jīng)損傷、不配合治療和隨訪等情況的患者排除。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)鋼板進行固定治療，研究組采取鎖定鋼板外置方法進行治療。在此基礎上，對兩組患者開展綜合護理，具體護理方法如下：

1.2.1 術(shù)前護理

術(shù)前對兩組患者完善各種常規(guī)檢查，確?；颊叻鲜中g(shù)指征，同時對骨折部位進行準確確定。術(shù)前做好備皮工作，注意動作輕柔，避免加重損傷。若患者手術(shù)時間較長，術(shù)前可以預防性使用抗生素，防止發(fā)生術(shù)后感染情況[4]。另外做好對患者的情緒安撫，使患者消除緊張、焦慮、恐懼等不良心理，對手術(shù)方法、預后、注意事項等向患者進行講解，使其做到心中有數(shù)，以積極樂觀的心態(tài)更好地配合醫(yī)護人員各項工作[5]。

1.2.2 術(shù)后護理

術(shù)后對患者的體溫、呼吸、脈搏、血氧飽和度等生命體征進行嚴密監(jiān)測，保證患者各項生命體征平穩(wěn)，在麻醉蘇醒后將患者安全送回病房。對患肢進行正確擺放，將引流管、導尿管等做好固定，注意嚴格無菌操作。另外對各種管道情況需要加強觀察，防止發(fā)生脫落、打折、堵塞等不良情況的出現(xiàn)[6,7]。做好并發(fā)癥的預防以及觀察，以防影響康復效果，加重患者痛苦。另外，術(shù)后根據(jù)患者的實際情況指導其開展早期功能鍛煉，這對于防止發(fā)生肌肉萎縮，促進肢體功能恢復具有十分重要的意義。在康復期還需要對患者的手術(shù)切口加強觀察和護理，觀察是否有滲血、滲液、腫脹等情況出現(xiàn)，保持切口部位的清潔干燥，預防感染[8]。另外，患者臥床時患側(cè)肢體應當適當抬高，以促進靜脈回流，改善手術(shù)部位的血運，促進骨折部位的愈合。另外對切口分泌物應當做好檢測，監(jiān)測感染情況，遵醫(yī)囑應用適宜的抗生素，預防感染類并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.3 出院指導

在患者出院前，護理人員指導患者出院后的各種自我護理方法、鍛煉康復方法、注意事項等，并讓患者定期回院復查[9,10]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計對比兩組的患肢功能恢復情況，評價工具為HSS 評分體系，100 分為滿分，≥85 分表示優(yōu)，70-84 分表示良，60-69 分表示中，＜60 分表示差，統(tǒng)計優(yōu)良率。（2）統(tǒng)計對比兩組患者的骨折愈合時間。（3）統(tǒng)計對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（±s）表示計量資料，檢驗方式為t檢驗，（%）表示計數(shù)資料，檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患肢功能恢復優(yōu)良率對比

研究結(jié)果顯示，研究組和對照組的優(yōu)良率分別為80.0%（12/15）、60.0%（9/15），組 間 差 異 有 統(tǒng) 計 學 意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患肢功能恢復優(yōu)良率對比

2.2 兩組骨折愈合時間對比

研究組的骨折愈合時間為（12.1±1.5）周，對照組為（18.3±2.0）周，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥率對比

研究組并發(fā)癥率為6.7%（1/15），對照組為20.0%（3/15），兩組差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

脛骨骨折具有較高的臨床發(fā)生率，此類患者手術(shù)要求較高，術(shù)后需要較長的恢復時間，且容易發(fā)生并發(fā)癥。傳統(tǒng)鋼板固定容易出現(xiàn)骨折移位情況，并且手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，如骨折愈合不良、感染、內(nèi)置物外露等。而鎖定鋼板外置方法則具有創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點[11]。同時給予患者良好的臨床護理，可以獲得比較滿意的效果。本文結(jié)果顯示，鎖定鋼板外置治療脛骨骨折能夠促使患者患肢功能得到更快更好的恢復，且并發(fā)癥少，應用效果更加滿意。