趙倩

(江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院，江蘇 鎮(zhèn)江)

0 引言

口腔疾病作為人群中常見(jiàn)的疾病，不僅會(huì)影響口腔健康，也會(huì)降低患者牙齒美觀性?？谇恍迯?fù)是指在清除已經(jīng)破壞或嚴(yán)重削弱的牙體組織基礎(chǔ)上，以特定材料恢復(fù)其固有形態(tài)和功能[1]。纖維樁是一種新型的非金屬修復(fù)材料，近年來(lái)被牙科視為前牙大面積牙體缺損修復(fù)的首選材料，因?yàn)榱己玫纳锵嗳菪浴?yōu)秀的美觀性、適中的彈性模量、無(wú)金屬腐蝕性以及操作簡(jiǎn)易等優(yōu)勢(shì)而備受牙科醫(yī)師和患者的青睞，得到較廣的普及應(yīng)用[2]。但是，對(duì)于預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁兩種纖維樁在口腔修復(fù)中的療效對(duì)比觀察及安全性研究較少。因此，本研究中以口腔修復(fù)患者作為對(duì)象，對(duì)比預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁兩種纖維樁在口腔修復(fù)中的療效及安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年11 月至2019 年11 月口腔修復(fù)患者100例作為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50 例，男22 例，女28 例，年齡20-62 歲，平均（41.24±5.57）歲；修復(fù)牙齒部位：前牙10 例，前磨牙29 例，磨牙11 例；牙齒松動(dòng)程度：Ⅰ級(jí)10 例，Ⅱ級(jí)28 例，Ⅲ級(jí)12 例。觀察組50 例，男23 例，女27 例，年齡21-63 歲，平均（42.43±5.94）歲；修復(fù)牙齒部位：前牙11 例，前磨牙28 例，磨牙11 例；牙齒松動(dòng)程度：Ⅰ級(jí)11 例，Ⅱ級(jí)29 例，Ⅲ級(jí)10 例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合口腔修復(fù)指征，均經(jīng)影像學(xué)等檢查確診；（2）均無(wú)其他口腔疾??；（3）患者年齡＞18 歲，＜65 歲；（4）牙根長(zhǎng)度＞牙冠長(zhǎng)度者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并咬合過(guò)緊者；（2）合并其他口腔疾病者；（3）合并哺乳期及妊娠期女性[3]；（4）合并惡性腫瘤、認(rèn)知功能障礙者、凝血功能障礙者；（5）合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

兩組修復(fù)前都進(jìn)行以下準(zhǔn)備工作：（1）患牙牙體預(yù)備前拍攝X 線片，了解牙根的長(zhǎng)度、直徑、外形、根尖周和牙槽骨的情況等；（2）根據(jù)所選擇的最終全冠修復(fù)體的要求進(jìn)行預(yù)備，去除薄壁弱尖、原充填物、齲壞組織等[4]；（3）取出根充材料。

對(duì)照組：給予可塑纖維樁修復(fù)。修復(fù)步驟如下：（1）制作樁核和鑄型；（2）樁核口內(nèi)粘固完成，取印模，灌注工作模型，全冠制作，臨床試戴完成后粘結(jié)。

觀察組：給予預(yù)成纖維樁修復(fù)。修復(fù)步驟如下：（1）制作纖維樁核和鑄型；（2）將預(yù)成纖維樁核植入根道，對(duì)預(yù)成纖維樁進(jìn)行調(diào)整，最后進(jìn)行光固化。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）牙周情況。在術(shù)前、術(shù)后4 個(gè)月對(duì)兩組患者牙周情況進(jìn)行評(píng)估，包括牙周袋深度、牙菌斑指數(shù)、牙齦溝出血指數(shù)[5]；（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。記錄兩組術(shù)后4 個(gè)月發(fā)生牙根折裂、樁核松動(dòng)及脫落、牙冠松動(dòng)、牙齦炎的數(shù)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周情況比較

兩組術(shù)前牙周情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)后4 個(gè)月牙周袋深度、牙菌斑指數(shù)、牙齦溝出血指數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后4 個(gè)月發(fā)生牙根折裂、樁核松動(dòng)及脫落、牙冠松動(dòng)、牙齦炎概率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組牙周情況比較（±s）

表1 兩組牙周情況比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05

組別 牙周袋深度（mm） 牙菌斑指數(shù)（分） 牙齦溝出血指數(shù)（分）觀察組 術(shù)前 5.29±0.23 2.98±0.12 3.39±0.42術(shù)后4 個(gè)月 2.20±0.32ab 0.39±0.77ab 0.59±3.15ab對(duì)照組 術(shù)前 5.30±0.25 2.67±0.11 3.38±0.45術(shù)后4 個(gè)月 3.59±0.16b 0.96±0.69b 1.63±0.28b

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

口腔問(wèn)題不僅會(huì)影響美觀，也關(guān)系到口腔健康。因此，牙齒齲壞、牙體缺損、牙體缺失等一類牙齒問(wèn)題近年來(lái)越發(fā)得到公眾的重視。預(yù)成纖維樁是修復(fù)牙齒問(wèn)題的新型材料之一，相比于傳統(tǒng)的金屬樁和可塑纖維樁，不會(huì)出現(xiàn)滲出金屬顏色影響美觀的問(wèn)題，且不容易造成牙根折裂[6]。預(yù)成纖維樁不僅彈性模量接近于牙體牙本質(zhì)的彈性模量，不易造成牙根折裂，而且能夠?qū)κＳ嘌荔w組織起到良好的保護(hù)作用。在生物力學(xué)和微量形變運(yùn)動(dòng)的角度上都值得推薦。近年來(lái)，預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)患者中得到應(yīng)用，效果理想。本研究中，觀察組術(shù)后4 個(gè)月牙周袋深度、牙菌斑指數(shù)、牙齦溝出血指數(shù)低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明預(yù)成纖維樁的生物相容性、抗腐蝕性更高，彈性更大，與機(jī)體組織契合度更好。既往研究表明：預(yù)成纖維樁相比于可塑纖維樁具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）彈性和強(qiáng)度更大，增加牙根固定強(qiáng)度，不容易發(fā)生牙齒松動(dòng)甚至是折裂現(xiàn)象[7]；（2）生物相容性更高，能夠避免牙髓、牙周損壞，避免出現(xiàn)其他口腔疾病；（3）與牙齒組織契合度更高，光固化后可以有效增強(qiáng)纖維樁與根管之間的黏結(jié)強(qiáng)度，從而取得更好的固定效果。本研究中，觀察組術(shù)后4 個(gè)月發(fā)生牙根折裂、樁核松動(dòng)及脫落、牙冠松動(dòng)、牙齦炎概率低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明預(yù)成纖維樁相對(duì)于可塑纖維樁來(lái)說(shuō)并發(fā)癥發(fā)生率更低，安全性更高[8]。

綜上所述，預(yù)成纖維樁比可塑纖維樁修復(fù)效果更好，能夠改善患者牙周情況，減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，安全性更高，獲得良好的治療預(yù)后[9,10]。