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        中西醫(yī)結合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察

        2020-08-31 02:46:50梁雪
        今日健康 2020年5期
        關鍵詞:腹痛胰腺炎重癥

        梁雪

        (山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院,山西太原,030013)

        重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型,是一種病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥,占整個急性胰腺炎的20%以上。在上個世紀80年代,多數(shù)病例死于疾病早期[1]。近些年,我國醫(yī)療水平發(fā)展的非??焖伲谥委熤匕Y急性胰腺炎方面有了突破性的進展,治愈率大幅度提高,但是死亡率仍高達17%左右。大部分的重癥急性胰腺炎都是由于膽道疾病、酗酒以及暴飲暴食所引起的。腹痛是重癥急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn),且持續(xù)的時間加長,嚴重時患者會出現(xiàn)休克、低血壓、呼吸異常等癥狀。經(jīng)過多年的實驗研究發(fā)現(xiàn)有些中藥對于治療重癥急性胰腺炎有非常好的效果,本文將針對中西醫(yī)結合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效,進行研究,具體情況如下[2]。

        一、資料與方法

        (一)一般資料

        選取我醫(yī)院2018年5月—2019年5月,收治的療重癥急性胰腺炎患者100例,將其平均分成兩組,實驗組和對照組,每組50例。實驗組的患者有男性25例,女25例,年齡在27—74之間,平均年齡為(53±10.2)歲。對照組的50例患者中,有男性患者22例,女性患者28例,年齡在26—76之間,平均年齡為(53.2±10.1)歲?;疾☆愋停耗懺葱?5例,酒精性10例,十二指腸反流8例,高血脂性6例,其他2例;腹部疼痛30例,腸梗阻或腸鳴音減弱19例。在本次研究開始前對患者進行全方位身體檢查,研究已獲得家屬和患者的認可,并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等方面不具有差異性,可進行比較[3]。

        (二)方法

        對照組患者實施常規(guī)的西醫(yī)治療措施,主要有以下幾方面:一是,液體復蘇:讓患者吸低壓氧,并對患者進行補液,保證血容量及循環(huán)穩(wěn)定性,并通過改善循環(huán)預防低血糖;二是,抗感染治療,利用相關抗生素對患者進行抗感染治療;三是,營養(yǎng)支持,通過全腸外營養(yǎng)液補充患者日常所需的能量,直至患者的胃腸功能恢復后,方可進行腸內營養(yǎng)制劑補充,并根據(jù)患者的身體情況,適當增減劑量。四是,重要器官的保護,時刻監(jiān)測患者的心、肺、肝、腎等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時采取有效措施。

        實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上,增加中藥制劑的治療,具體的藥劑組成有:柴胡、生大黃、白芍15—18g,丹參、桃仁、厚樸、姜半夏10—10g,胡黃連、黃芩、延胡索、木香、芒硝,7—9g,加水,煎至濃汁300ml左右,可根據(jù)患者的病情適當加減藥量。在患者胃腸功能恢復前,對患者進行中藥直腸滴注,要在半小時內滴注完成。并取200ml左右的藥液,讓患者口服,早晚各100ml。直到患者腹痛、腹脹、排氣得到明顯的緩解,方可停止用藥。

        (三)比較標準

        痊愈:治療后患者的臨床癥狀消失,經(jīng)過檢查后各項指標均恢復正常。顯效:治療后患者的臨床癥狀明顯減輕,淀粉酶、白細胞等指標有異常。有效:治療后患者的臨床癥狀有些許的好轉,各項指標也有恢復的趨勢。無效:治療后患者的臨床癥狀無任何改變,且有加重的趨勢。

        二、結果

        實施中西醫(yī)結合治療的實驗組患者,治療效果明顯優(yōu)于對照組,并發(fā)癥發(fā)生的概率明顯降低,住院時間也明顯縮短,兩組差異非常明顯,具有統(tǒng)計學意義。(P<0.05),詳情請見下表。

        表1 兩組患者臨床癥狀比較表(±S)

        表1 兩組患者臨床癥狀比較表(±S)

        組別 腹痛減輕(h) 腹脹減輕(h) 排氣(h) 住院時間(d)實驗組 16.2±3.2 33.2±5.1 27.3±5.6 16.8±6.7對照組 19.2±5.2 63.2±6.1 67.2±7.2 29.2±8.1 P P>0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

        表2 兩組患者治療效果比較表(n)

        表3 兩組患者并發(fā)癥情況比較表(n/%)

        三、討論

        重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的特殊類型,是一種病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥,占整個急性胰腺炎的20%以上。大部分的重癥急性胰腺炎都是由于膽道疾病、酗酒以及暴飲暴食所引起的。腹痛是重癥急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn),且持續(xù)的時間加長,嚴重時患者會出現(xiàn)休克、低血壓、呼吸異常等癥狀,為患者帶來了非常大的痛苦。從中醫(yī)的角度來說白芍、 延胡索、 丹參、 桃仁等可起到活血化瘀、疏肝理氣的效果;而大黃可瀉熱毒、蕩滌腸胃等,可起到固本培元的效果,與西醫(yī)結合治療有非常好的效果。本文通過實驗研究中西醫(yī)結合治療重癥急性胰腺炎的效果,證明治療效果明顯提升,不僅促進了患者的恢復,還減少了并發(fā)癥發(fā)生的概率,提高了治療的安全性,可在臨床治療中進行推廣。

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