汪力民

（新余市人民醫(yī)院，江西新余，338025）

COPD（chronic obstructive pulmonary disease）是慢性租塞性肺疾病的簡稱，是臨床常見的重癥呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)于患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。由于該病發(fā)病急驟，萬一得不到及時(shí)有效治療，病情將急轉(zhuǎn)直下，造成嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留，引發(fā)患者呼吸衰竭。為了有效探討COPD急性發(fā)作的有效治療方法，特選擇我院2018年1月-2019年7月期間收治的COPD患者89例為研究對(duì)象開展本次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2018年1月-2019年7月期間收治的COPD患者89例，所有患者均為急性發(fā)作，其中，男性40例，女性49例，年齡分布在47-80歲，平均年齡為（62.19±7.27）歲，經(jīng)診斷，所有患者均符合慢性COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性發(fā)作發(fā)生在入院后的2周以內(nèi)，排除支氣管哮喘患者、過敏性鼻炎患者以及特應(yīng)性變應(yīng)原過敏患者以及近期使用糖皮質(zhì)激素患者和需要機(jī)械通氣患者。按照隨機(jī)原則，將患者分為對(duì)照組（44例）和觀察組（45例），兩組患者在一般資料方面， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者在COPD急性發(fā)作期，均接受抗病毒、抗炎、吸氧、鎮(zhèn)靜和平喘治療。對(duì)照組采用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療方案，1.25ml復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入，氧流量為6-8L/min，霧化吸入時(shí)間為5/10min/次，2次/d，7d為一個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用布地奈德，具體方法為：1.25ml復(fù)方異丙托溴銨溶液聯(lián)合0.5mg布地奈德混懸液充分混合，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)加壓霧化吸入治療，氧流量為6-8L/min，霧化吸入維持時(shí)間為5-10min/次，2次/d，7d為一個(gè)療程，根據(jù)患者的病情變化，醫(yī)生可以適當(dāng)調(diào)整給藥劑量和用藥過程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)臨床治療效果分為治愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級(jí)，根據(jù)患者臨床癥狀緩解程度判定，主要包括呼吸狀況、、紫紺、肺部哮鳴音狀況、動(dòng)脈血氧飽和度和血氧分壓等。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，接受x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較詳見表1，兩組患者在臨床療效方面，觀察組明顯高于對(duì)照組（95.56%vs77.27%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后肺功能變化情況比較詳見表2，與治療前相比，兩組患者的肺功能在治療后得到明顯改善，觀察組與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療前后肺功能變化情況比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較在治療過程中，觀察組和對(duì)照組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括咳嗽、事物模糊、發(fā)音困難、心悸、口干等，總不良反應(yīng)發(fā)生率相比，雖然對(duì)照組略高于觀察組，但是經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

近年來，COPD發(fā)病率逐漸升高，對(duì)于該病的研究也不斷深入，特別是其急性發(fā)作期，短時(shí)間內(nèi)肺部出現(xiàn)膿性或粘液性痰液，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱炎癥反應(yīng)，加劇咳喘癥狀，如果得不到及時(shí)救治，可能并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等，危及患者生命。因此，臨床上十分重視對(duì)于該病的有效治療方法探索。

綜上，復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療COPD急性發(fā)作的臨床效果顯著，能夠有效改善肺功能，且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。