張曉力

（黃石市中心醫(yī)院，湖北黃石，435000）

現(xiàn)階段，功能性消化不良屬于臨床上比較常見的病癥，一旦發(fā)病，將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身體健康。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，其患病率在百分之二十到百分之三十左右，且發(fā)病機(jī)制不能夠完全清楚。從患者臨床癥狀上來看，患者往往會(huì)出現(xiàn)胃酸過多癥狀、胃腸動(dòng)力不正常癥狀以及幽門螺桿菌感染癥狀與精神異常癥狀等，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)消化酶不足的情況[1]。此外，功能性消化不良疾病有著反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響到患者的身體健康。在臨床治療上，復(fù)方阿嗪米特藥物與阿普唑侖藥物是最為常見且有效的藥物，效果較好[2]。為了探討復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合阿普唑侖治療功能性消化不良的臨床效果與安全性，本文選取2018年11月至2019年11月我院收治的功能性消化不良患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2018年11月至2019年11月我院收治的功能性消化不良患者80例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組兩組，觀察組40例，男性23例，女性17例，年齡在23-78歲之間，平均年齡（45.8±1.6）歲；病程為9個(gè)月-4年，平均病程（1.8±0.3）年；對(duì)照組40例，男性22例，女性18例，年齡在22-79歲之間，平均年齡（45.7±1.4）歲；病程8.5個(gè)月-3.6年，平均病程（1.9±0.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都滿足羅馬III的標(biāo)準(zhǔn)，存在早飽癥狀、上腹疼痛癥狀以及噯氣癥狀，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查沒有出現(xiàn)腫瘤以及食管炎等的病變；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有腹部手術(shù)史的患者；排除服用過促胃動(dòng)力藥物以及抗抑郁藥物的患者；排除患有精神疾病的患者。

1.3 治療方法對(duì)兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的生活干預(yù)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不能應(yīng)用刺激患者胃腸粘膜的相關(guān)藥物。給予對(duì)照組患者進(jìn)行復(fù)方阿嗪米特藥物治療，每天三次，需要連續(xù)治療四周。給予觀察組患者實(shí)施復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合阿普唑侖治療，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用阿普唑侖藥物治療，劑量為0.4mg，每天分三次服用，治療時(shí)間同樣是四周，觀察治療效果。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)（1）觀察患者的癥狀積分情況，詳細(xì)記錄患者的餐后飽脹癥狀、上腹疼痛癥狀和食欲不振癥狀，采用專業(yè)化的Glasgow評(píng)分表來判定，包括頻度、自購藥物服用情況、程度與處方藥服用情況四個(gè)部分，頻度分值在0-4分之間，而后三個(gè)分值在0-2分之間，總積分是所有分值的乘積。（2）臨床效果：觀察兩組的臨床效果，判定標(biāo)準(zhǔn)[3]如下：痊愈是指經(jīng)過治療后的癥狀積分已經(jīng)下降了百分之九十五以上；顯效表示癥狀積分下降了百分之七十到百分之九十五之間；有效表示下降范圍在百分之三十到百分之七十之間；無效表示積分所下降的數(shù)值在百分之三十之下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前與治療后的癥狀積分對(duì)比對(duì)照組與觀察組的治療前癥狀積分沒有顯著差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療后，觀察組患者在癥狀積分上明顯低于對(duì)照組的積分（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者在治療前與治療后癥狀積分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者在治療前與治療后癥狀積分對(duì)比（±s，分）

組別 治療前癥狀積分 治療后癥狀積分觀察組對(duì)照組X2 P 15.7±2.4 15.1±2.6 3.241>0.05 5.4±0.9 8.7±0.8 8.316<0.05

2.2 兩組治療效果比較觀察組患者的治療有效率是95.0%，對(duì)照組77.5%；觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者在臨床治療效果上的對(duì)比(n,%)

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比對(duì)照組中出現(xiàn)口干癥狀的有2例，出現(xiàn)上腹不適癥狀的有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，而觀察組中存在頭暈癥狀的有1例，口干癥狀的1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率不存在明顯差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組的不良反應(yīng)情況都相對(duì)輕微，不會(huì)影響治療。

3 討論

目前，功能性消化不良在病因于發(fā)病機(jī)理上還不能夠完全明了，大部分專家學(xué)者表示，不同的消化不良患者都會(huì)存在差異化的病理機(jī)制，所以在實(shí)際臨床治療期間，必須要采用個(gè)性化的綜合治療方案，進(jìn)行對(duì)癥下藥[4]?，F(xiàn)階段，胃腸動(dòng)力異常以及患者的胃酸分泌異常屬于重要發(fā)病機(jī)制[5]。從疾病的臨床診斷上來看，羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)是比較常用的判定標(biāo)準(zhǔn)，按照患者的臨床表現(xiàn)，我們可以將功能性消化不良疾病劃分成餐后不適綜合征以及上腹痛綜合征兩種。一般情況下，抗酸藥物可以治療上腹痛綜合征，而促動(dòng)力藥物大多數(shù)用在治療餐后不適綜合征上[6]。而且，大部分患者在經(jīng)過上述治療之后，其臨床癥狀都會(huì)出現(xiàn)一定程度上的緩解。從致病因素上來看，HP感染屬于重要因素之一，根除HP感染可以減少疾病的發(fā)生[7]。因此，在治療期間，我們可以通過根除HP感染治療來緩解患者的癥狀。還有一部分患者在得病之后會(huì)出現(xiàn)相對(duì)明顯的精神異常癥狀與心理異常癥狀，這種情況下，必須要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)化的精神治療或者是心理治療，包括心理安慰與心理暗示等。病情非常嚴(yán)重的患者，我們可以采用抗抑郁藥物進(jìn)行治療。

根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合阿普唑侖聯(lián)合治療功能性消化不良的效果比較顯著。具體來說，復(fù)方阿嗪米特藥物主要是由四種成分組合而成的，包括阿嗪米特藥物、活化二甲基硅油、胰酶以及纖維素酶組成。從專業(yè)化角度出發(fā)，阿嗪米特屬于促膽汁分泌藥物，能夠在一定程度上有效增加患者的膽汁分泌，促進(jìn)膽汁當(dāng)中的固體成分分泌。而胰酶中存在大量的脂肪酶、淀粉酶以及蛋白酶，能夠有效改善患者體內(nèi)碳水化合物的消化吸收，還有脂肪與蛋白質(zhì)的吸收，從根本上促進(jìn)患者機(jī)體的快速恢復(fù)。此外，纖維素酶存在一定量的消化纖維，可以有效提高胰酶活性。而二甲基硅油可以降低患者胃腸內(nèi)部液體的表面張力，最大限度消除胃腸道內(nèi)部的相關(guān)氣體，從而減輕腹脹癥狀。目前，復(fù)方阿嗪米特在消化不良治療期間的應(yīng)用效果已經(jīng)得到了有效證明，然而上述研究是針對(duì)于消化不良的，功能性消化不良與器質(zhì)性消化不良都是包括的。阿普唑侖是一種新型的BDZ藥物，能夠起到有效的抗焦慮以及抗抑郁效果，可以改善患者的失眠癥狀、焦慮癥狀以及抑郁癥狀，借助腦-腸軸來調(diào)整患者的胃腸道整體感覺、分泌情況與運(yùn)動(dòng)情況?？偠灾?，將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，可以取得藥物協(xié)調(diào)的最終效果，提升臨床治療有效率[8]。此外，有數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合用藥治療功能性消化不良的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單一用藥的效果，具有較強(qiáng)的優(yōu)越性，在整個(gè)治療期間，所有的功能性消化不良患者都沒有出現(xiàn)相對(duì)嚴(yán)重的并發(fā)癥，僅僅是出現(xiàn)了少量的口干癥狀以及頭暈癥狀，用藥的安全性相對(duì)較高，值得廣泛推廣應(yīng)用。

本研究中，兩組患者的治療后癥狀積分與治療有效率存在相對(duì)顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率沒有明顯差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且用藥治療后的不良反應(yīng)程度都比較輕微。說明對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合阿普唑侖治療，可以在一定程度上降低患者的癥狀積分，提升治療有效率，安全性高，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。