佘瑩

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西西安，710061）

肝膽疾病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，主要是肝、膽、胰等的腫瘤病變等。如今人們生活在這種高強(qiáng)度、快節(jié)奏的環(huán)境中，經(jīng)常會(huì)熬夜、抽煙等等，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致肝膽疾病增多。肝臟功能受損會(huì)嚴(yán)重影響人的新陳代謝，膽囊分泌出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致消化不良引起腸胃問(wèn)題?？梢?jiàn)肝膽對(duì)人體生命的重要性，肝膽外科也是臨床中重要的一部分。而全程護(hù)理對(duì)肝膽外科手術(shù)起著重要作用，以下是這次調(diào)查的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取的這80位患者中隨機(jī)的分為兩組，每組的情況如下。實(shí)驗(yàn)組：男患者22位，女患者18位，年齡分布在36到79歲，，平均年齡55歲，病程分布在2到7周，平均病程4.5周。對(duì)照組患者男20例，女20例，年齡分布在35到81之間，平均年齡56歲，病程分布在3到8周，平均病程5周。從以上數(shù)據(jù)可知，兩組患者的各方面條件差異不大，具有公平公正的比較性。

選取標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬具有知情權(quán)，明白調(diào)查內(nèi)容并同意參與調(diào)查；所有患者都能準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受，無(wú)心腦等方面的其他會(huì)影響實(shí)驗(yàn)的重大疾??；能夠積極配合醫(yī)生的治療和本次調(diào)查服務(wù)。

1.2 方法

對(duì)照組：給對(duì)照組的患者進(jìn)行普通的常規(guī)護(hù)理，比如提供較干凈安靜的病房，定期查房，定時(shí)給藥換藥補(bǔ)液等，還要建議飲食和鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組則是在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上再加上全程護(hù)理，具體內(nèi)容有：首先，對(duì)患者進(jìn)行初期的培訓(xùn)，介紹醫(yī)院護(hù)理相關(guān)流程便于后續(xù)護(hù)理的進(jìn)行，簡(jiǎn)單講解肝膽外科手術(shù)的過(guò)程讓患者及家屬心里有底，進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以讓患者對(duì)康復(fù)更有信心，對(duì)全程護(hù)理的內(nèi)容及意義進(jìn)行介紹和宣傳讓患者更加信任我們，從而更好的配合治療。其次是建立全程護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)安排分工，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理，時(shí)刻觀察患者情況，及時(shí)記錄患者的現(xiàn)狀及變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立刻上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生。護(hù)士長(zhǎng)是隨機(jī)檢查，定期開(kāi)會(huì)檢查工作，討論更好的護(hù)理方法，解決護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題。還要定期培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)理能力。護(hù)理人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，對(duì)每個(gè)患者的情況都記在心里，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容，認(rèn)真完成護(hù)理內(nèi)容。然后就是與患者的溝通方面，護(hù)理人員要以隨和的態(tài)度溫柔的語(yǔ)氣與患者溝通，讓患者更加信任護(hù)理人員，從而更積極的配合護(hù)理治療。尤其對(duì)老年人，如果患者在護(hù)理期間出現(xiàn)不良負(fù)面情緒，要及時(shí)溝通開(kāi)導(dǎo)，安慰患者減輕其焦慮不安的狀況。多于患者交流，鼓勵(lì)患者，讓患者對(duì)手術(shù)的康復(fù)更具信心。最后的生活干預(yù)，護(hù)理人員要給患者建議相應(yīng)健康清淡的食譜，監(jiān)督患者有良好規(guī)律的作息，配合一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)更有助于患者的康復(fù)。出院后也要叮囑患者按醫(yī)囑服藥，積極鍛煉，健康飲食和作息，降低復(fù)發(fā)的概率。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)幾周的護(hù)理后，觀察兩組患者的恢復(fù)速度和康復(fù)情況，比較兩組患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥等等。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有一半的患者十分滿意，將近一半的患者基本滿意，只有一位患者不夠滿意，而對(duì)照組只有10位患者十分滿意，一半的患者基本滿意，不滿意的患者人數(shù)高達(dá)8位，差距明顯，說(shuō)明全程護(hù)理是有助于提高肝膽外科手術(shù)的護(hù)理滿意度的。

組別 十分滿意 基本滿意 不滿意 滿意度實(shí)驗(yàn)組 20 19 1 97%對(duì)照組 10 22 8 80%

3 討論

肝膽都是人類的重要器官，肝的主要功能是用來(lái)儲(chǔ)存糖分，將其變成蛋白質(zhì)補(bǔ)充人體所需營(yíng)養(yǎng)。膽囊是用來(lái)幫助消化的器官。肝膽疾病的患者年齡偏大，主要集中在中老年人身上，病情較為復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，老年人恢復(fù)的慢，易出現(xiàn)反復(fù)，所以全程護(hù)理在治療過(guò)程中顯得更為重要。上述結(jié)果也表明了全程護(hù)理相對(duì)普通護(hù)理的優(yōu)勢(shì)性，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。通過(guò)多年經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，相比一般的常規(guī)護(hù)理，全程護(hù)理會(huì)在護(hù)理前給患者介紹護(hù)理內(nèi)容和流程，還有相關(guān)知識(shí)的普及，讓患者更加清楚后續(xù)內(nèi)容有助于患者建立信心。全程護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)時(shí)刻關(guān)心患者身體和心理的變化，積極照顧患者的身心健康，經(jīng)常與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者幫助其建立積極的心態(tài)，并對(duì)每一位患者實(shí)施不同的有針對(duì)性的護(hù)理，有助于患者的康復(fù)治療。全程護(hù)理除了基礎(chǔ)的給藥補(bǔ)液等，還會(huì)和患者一起鍛煉身體，增強(qiáng)患者抵抗力促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，監(jiān)督患者擁有健康良好的飲食和作息等等。術(shù)后還要給患者介紹可能的并發(fā)癥，生活等方面的注意事項(xiàng)，飲食原則等等，為減少患者出院后產(chǎn)生不良反應(yīng)?，F(xiàn)在提高醫(yī)療水平的同時(shí)，給護(hù)理方面的重視程度也是越來(lái)越高。通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，全程護(hù)理確實(shí)在護(hù)理滿意度，患者恢復(fù)情況和康復(fù)速度方面有更佳的表現(xiàn)，體現(xiàn)了全程護(hù)理的重要意義。總而言之，護(hù)理貫穿整個(gè)手術(shù)前后過(guò)程，全程護(hù)理對(duì)肝膽外科手術(shù)的護(hù)理中有著重大影響，對(duì)其他方面也會(huì)有積極作用，我們要不斷探究，加強(qiáng)應(yīng)用，讓全程護(hù)理更加完善，更加廣泛的應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去。