梁凡

（安康市漢濱區(qū)第一醫(yī)院，陜西安康，725000）

冠狀動脈造影及支架置入是治療冠心病的有效診療方式，手術操作安全性高、侵襲性小，能夠大大提升冠心病患者的治愈率。但是，由于患者的自身因素和外界的干擾因素影響，冠狀動脈造影及支架置入術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，為了解決這一問題，不斷加強護理干預顯得格外重要。鑒于此，本文具體分析了冠狀動脈造影及支架置入術后并發(fā)癥的預防性護理，總結研究了不同護理方式的臨床推廣價值，僅供其他的護理人員參考借鑒。

1、對象和方法

1.1 觀察對象隨機抽選100例患者參與調(diào)查研究活動，全部患者均符合“冠心病”的診斷標準[1]，提前做好了家屬溝通，舉例說明了實驗目的、研究意義等。將所有患者隨機分組為對照組50例及實驗組50例，其中，對照組有男性患者30例，女性患者20例，患者年齡在45-77歲之間，平均為（55.90±2.66）歲；實驗組則有男性患者38例，女性患者12例，患者年齡在49-84歲之間，平均為（60.02±3.15）歲。

1.2 護理方法

對照組以常規(guī)化的護理干預為主，要求護理人員做好患者的環(huán)境干預、心理疏導、對癥支持、飲食指導、病情觀察等。實驗組則以優(yōu)質(zhì)護理干預為主，強調(diào)在常規(guī)護理的基礎上添加如下內(nèi)容：(1)針對性預防支架內(nèi)血栓栓塞。按照醫(yī)囑取抗血小板凝集藥物鹽酸氯吡格雷在術前應用，連服3天，術后可取肝素于鞘管內(nèi)注入。對術后支架內(nèi)有無血栓栓塞進行觀察，監(jiān)護生命體征，記錄是否伴有出汗、胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。(2)針對性預防冠狀動脈痙攣。患者圍術期多有精神過度緊張心理，加之穿刺部位疼痛，導管不同程度的刺激心臟血管，易誘發(fā)冠狀動脈痙攣。故需加強心理疏導工作，使患者保持樂觀情緒，消除緊張心理，術后持續(xù)吸氧，取硝酸甘油含服，對生命體征密切觀察，并記錄心前區(qū)疼痛的部位、時間、性質(zhì)，以起到積極的預防作用。(3)針對性預防低血壓。多為術后導管鞘拔除和血管擴張藥應用相關。程度較輕者不需特殊處理，程度較重者需實施擴容、升壓治療，直至血壓水平恢復正常范圍，以降低危重者死亡率。(4)針對性預防出血及前臂血腫。前臂血腫發(fā)生后重新在出血部位應用止血器止血，將袖帶充氣至收縮壓，重新加壓1-2個小時逐漸放氣，均能取得良好止血效果且一般愈后良好。(5)針對性預防術后皮膚出現(xiàn)水泡、淤血、破損?？勺襻t(yī)囑給予抗生素應用并對損傷處皮膚每日2次用碘伏外涂，以防皮膚感染。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的臨床護理效果，同時進行護理服務滿意度的調(diào)查與并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計。應用SPSS 21.0專業(yè)軟件處理各項數(shù)據(jù)，計量資料進行卡方檢驗，p<0.05表示組間結果的統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1 患者臨床護理效果的比較兩組患者臨床護理效果的觀察比較，可見表1：

表1：患者臨床護理效果的比較

2.2 滿意度的調(diào)查兩組患者護理服務滿意度的調(diào)查結果，可見表2：

表2：患者護理服務滿意度的調(diào)查

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計分析，可見表3：

表3：患者并發(fā)癥發(fā)生率的統(tǒng)計

3、討論

冠狀動脈造影及支架置入術已在臨床廣泛開展應用，可準確評估冠狀動脈病變的嚴重程度及范圍，同時具有微創(chuàng)、療效好、恢復快等優(yōu)點，有利于冠心病患者康復治療效果的顯著提升[2]。在此基礎上，必須加強優(yōu)質(zhì)護理干預，做好并發(fā)癥的預防性護理，從實驗組患者臨床護理效果、護理服務滿意度的調(diào)查統(tǒng)計結果分析中可知：優(yōu)質(zhì)護理方式代替常規(guī)護理干預的推廣價值更高，加快了患者的術后康復，也有益于患者生活質(zhì)量、臨床癥狀的改善，可謂一舉多得，廣泛推廣具有非常重要的現(xiàn)實意義。