李學(xué)彬

（永州市中心醫(yī)院，湖南永州，425000）

急腹癥中急性闌尾炎是常見疾病。該病起病急，病情發(fā)展快，患者主要表現(xiàn)為腹痛、反跳痛，治療不及時會造成壞死、穿孔、敗血癥等嚴(yán)重后果[1]。急性闌尾炎會嚴(yán)重危害患者的生命健康，因此患者發(fā)病時要進(jìn)行積極治療，目前臨床治療該病主要有腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療[2]。為了討論急性闌尾炎不同手術(shù)治療的臨床效果，進(jìn)行了本次分組研究，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料本次研究時間為2018年6月至2019年12月，研究患者數(shù)量為60例，均被臨床診斷為急性闌尾炎，被選患者進(jìn)行隨機分組研究，各組30例患者。觀察組（30例）中，男女比例為7:3，年齡分布在38-89歲，平均年齡(47．3±6．6)歲。對照組（30例）中，男女比例為8:2，年齡分布在31-89歲之間，平均年齡(45．5±8．7)歲。本次研究所有患者均已簽署知情同意書。

1.2 手術(shù)方法觀察組：患者進(jìn)行腹腔鏡治療，輔助患者采取平臥位，建立靜脈通道，進(jìn)行全麻，在臍部上方1cm處進(jìn)行縱切口，將腹腔鏡置入10cm，建立氣腹（二氧化碳），通過腹腔鏡觀察腹腔內(nèi)情況，選擇合適的操作孔，提起闌尾體，將闌尾系膜與根部暴露，并在系膜與根部用分離鉗撐一個孔，再用4號針繞過根部，結(jié)扎闌尾炎系膜與根部，用電凝棒處理殘端，沖洗腹腔，取出闌尾，根據(jù)患者手術(shù)情況適當(dāng)進(jìn)行引流，縫合傷口，術(shù)后給予抗感染治療，觀察患者病情恢復(fù)情況，做好記錄。對照組：患者進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，患者取平臥位，進(jìn)行硬膜外麻醉，在下腹部進(jìn)行切口（斜形或橫形），處理滲液，分離闌尾，結(jié)扎闌尾動脈，切除闌尾，對殘端進(jìn)行縫合，術(shù)后給予抗感染治療，觀察患者病情恢復(fù)情況，做好記錄。

1.3 療效評價評價患者手術(shù)治療效果與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率。其中手術(shù)治療效果從手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間以及恢復(fù)天數(shù)等方面進(jìn)行效果評價，

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法研究涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS21．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用(x±s)的方式表示，組間的比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設(shè)P＜0．05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)治療結(jié)果分析觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間以及恢復(fù)天數(shù)等方面均好于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者不同手術(shù)治療方式結(jié)局效果比較（x±s）

2.2 兩組患者比較并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果手術(shù)治療后，急性闌尾炎常見的術(shù)后并發(fā)癥有，腸梗阻、切口感染、其他等，兩組并發(fā)癥發(fā)病率上有顯著差異，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

3 討論

近年來手術(shù)治療技術(shù)的不斷成熟以及醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，使手術(shù)治療成為很多患者信賴的治療手段，但手術(shù)治療也存在一定弊端，創(chuàng)傷性的治療手段不同程度的損害患者身體機能，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[3]。因此在選擇手術(shù)治療時要考慮患者的實際病情進(jìn)行合理選擇。本次研究急性闌尾炎手術(shù)治療的臨床效果，目前腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療是臨床兩種主要治療方式。而急性闌尾炎患者是由各種細(xì)菌、異物、寄生蟲等因素造成腸內(nèi)梗阻，或者闌尾位置異常引起腸內(nèi)梗阻，引起發(fā)病。急性闌尾炎患者不及時進(jìn)行手術(shù)治療會嚴(yán)重威脅患者的生命安全，但目前的臨床技術(shù)可以通過有效觀察和治療，使大部分患者得已治愈[4-5]。但以往傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療大大增加了手術(shù)時間、術(shù)中出血、術(shù)后感染率、術(shù)后恢復(fù)時間以及治療費用等。而腹腔鏡手術(shù)治療可降低對患者的創(chuàng)傷性傷害，同時降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，治療效果更安全，已經(jīng)成為臨床患者首選的治療方式。

總結(jié)上文，急性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著，可降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)治療時間與恢復(fù)時間，同時降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率，使治療更安全有效，該治療手段值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。