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        經(jīng)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲在診斷異位妊娠中的應(yīng)用

        2020-08-31 02:46:40李覺鳴
        今日健康 2020年5期
        關(guān)鍵詞:包塊輸卵管異位

        李覺鳴

        (寧德市第一人民醫(yī)院,福建寧德,352000)

        異位妊娠是指因輸卵管炎癥、發(fā)育不良和孕外游等原因,致使孕卵不得不在子宮外發(fā)育的過程,簡稱異常妊娠過程,也稱宮外孕[1]。輸卵管妊娠是發(fā)病率最高的異位妊娠,輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、輸卵管發(fā)育不良和輸卵管官腔狹窄等是造成輸卵管妊娠的重要因素[2]。急腹癥是大多數(shù)異位妊娠患者診斷時的臨床表現(xiàn),醫(yī)院就診方法主要有腹部超聲檢查、陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢測,其中陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢測是目前最受歡迎的異位妊娠診斷方法,有效提高了異位妊娠早期診斷率。對此,本文選取了我院可能患異位妊娠患者114例進行了以下探究,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2018年03月—2019年10月可能患有異位妊娠患者114例,患者年齡21~38歲,患者中位年齡39.8歲。初產(chǎn)婦患者72例,經(jīng)產(chǎn)婦患者42例(剖宮產(chǎn)患者15例,順產(chǎn)患者27例)。有人工流產(chǎn)史患者45例(39.47%),所有患者都有停經(jīng)史,平均時間在35~65d,其中不規(guī)則出血患者42例,有急性腹痛癥狀患者37例,全部患者都有出腹腔內(nèi)出血癥狀。

        在隨機劃分的觀察組和對照組中使用不同的診斷方法和相同的手術(shù)方法,即對照組患者使用腹部超聲檢查方式進行診斷,觀察組患者使用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲檢查方式進行診斷,然后對兩組患者都使用相同的手術(shù)方式進行治療確診,并比較兩組診斷準確率。觀察組與對照組患者在年齡、停經(jīng)史等一般資料方面,存在差異,但無統(tǒng)計學意義,P>0.05。

        1.2 方法

        對照組患者:采用腹部超聲診斷,進行診斷前需要囑咐患者多喝水,使患者的膀胱得到充盈。診斷時要求患者取仰臥位,診斷使用的儀器是飛利浦公司HD11型彩色多普勒診斷儀和超聲診斷儀,其探頭頻率為3~4 MHz,醫(yī)護人員診斷時需將超聲探頭置于患者的下腹部和恥骨上方,進行橫向和縱向檢查[3]。觀察組患者:采用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲診斷,即在對照組患者檢查的基礎(chǔ)上,利用陰道超聲診斷。診斷前醫(yī)護人員要囑患者排空膀胱,醫(yī)護人員診斷時,儀器置于患者取截石位,探頭頻率為5.5~8.0 MHz[4]。探頭使用要求極為嚴格,首先,探頭需要端涂上耦合劑,探頭要套上涂有耦合劑的無菌避孕套,表面還需要涂耦合劑;其次,將探頭與患者陰道后穹隆和宮頸貼緊,轉(zhuǎn)動探頭進行檢查;再次,通過探頭檢查了解包塊位置、大小、形態(tài)、邊界及內(nèi)部回聲,以此確定包塊是否有孕囊、胚芽、胎心和卵黃囊等妊娠結(jié)構(gòu),記錄患者血流癥狀。

        1.3 診斷標準

        異位妊娠:在宮腔外有孕囊回聲,影像中有較小的無回聲區(qū)且被較厚的強回聲層包圍,宮腔外有完整的孕囊,可以看見胚芽和心管搏動。非異位妊娠:患者均無上述癥狀,且包塊邊界模糊,超聲檢查為陽性。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料用百分比表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)手術(shù)確診114例可能患有異位妊娠患者后,發(fā)現(xiàn)有104例患者被確診為異位妊娠,其他10例分別被確診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)2例、卵巢黃體破裂出血2例,早期先兆流產(chǎn)6例。觀察組與對照組患者的診斷陽性率見表1。

        表1 觀察組與對照組患者的診斷陽性率比較

        3 討論

        異位妊娠是最常見的婦科疾病之一,該疾病主要發(fā)生在21歲—40歲年齡的女性,尤其是有過人工流產(chǎn)史的女性,因為人工流產(chǎn)嚴重損害了患者子宮內(nèi)膜和膀胱,導(dǎo)致輸卵管堵塞和損害,最終致使異位妊娠。異位妊娠是常見的急腹癥,最直接有效的治療方法是通過手術(shù)治療,其病癥多數(shù)顯示孕卵多著床、輸卵管損害及輸卵管堵塞,使異位妊娠患者必須接受手術(shù)治療,對子宮內(nèi)單側(cè)輸卵管進行切除不但嚴重危害患者健康,還影響患者以后的懷孕,嚴重者可致使不孕。子宮內(nèi)輸卵管因受各種炎癥刺激,致使輸卵管纖毛功能受損,最終導(dǎo)孕卵無法輸送到宮腔內(nèi),而被迫在輸卵管著床。正常妊娠都有停經(jīng)和不規(guī)則陰道流血臨床表現(xiàn),如果妊娠囊破裂,患者臨床表現(xiàn)為急腹癥,嚴重者會導(dǎo)致出血,甚至有休克的生命危險,影響生命安全。

        通過對114例患者中患有異位妊娠104例的觀察和分析,數(shù)據(jù)顯示腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷方法優(yōu)于腹部超聲診斷方法。進行診斷過程中要注意異位妊娠與黃體破裂、急性輸卵管炎和急性闌尾炎的區(qū)別,因為這幾種疾病,其發(fā)病癥狀是一樣的,需要仔細區(qū)別它們,以免因診斷錯誤,而造成嚴重的誤療后果。

        綜上所述,采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的診斷方法,大大降低了誤診、漏診的概率,確保了異位妊娠患者的生命安。

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