李炳成

（平?jīng)鍪械谝蝗嗣襻t(yī)院，甘肅平?jīng)觯?44000）

胎兒宮內(nèi)窘迫能夠造成新生兒的死亡，也會(huì)引起新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)死胎，宮內(nèi)窘迫最主要的原因是胎兒宮內(nèi)持續(xù)缺氧從而引起酸性中毒所致，宮內(nèi)窘迫是新生兒死亡常見的原因之一。我國胎兒宮內(nèi)窘迫占到出生率的5.6%，主要原因是胎兒缺氧，多數(shù)發(fā)生在臨產(chǎn)之后，但是也有發(fā)生在妊娠期。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲波技術(shù)的不斷提高，現(xiàn)階段可以對(duì)宮內(nèi)窘迫的新生兒進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)并盡早治療。為了研究彩超監(jiān)測(cè)胎兒腎動(dòng)脈血流對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的預(yù)測(cè)價(jià)值，針對(duì)研究組與對(duì)照組的調(diào)查數(shù)據(jù)資料加以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月到2020年1月做彩色多普勒超聲波胎兒檢查的60例孕婦，按照胎兒是否存在宮內(nèi)窘迫劃分為研究組與對(duì)照組。研究組39例孕婦胎兒宮內(nèi)窘迫，孕婦年齡在21～41歲，平均年齡為（27.6±4.9）歲，孕周為12～15周，平均孕周為（35.0±1.3）周。對(duì)照組21例孕婦年齡為22～43歲，平均年齡為（27.9±5.0）歲，孕周為11～15周，平均孕周為（36.0±1.9）周。經(jīng)對(duì)比，研究組與對(duì)照組患者在年齡、孕周上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

針對(duì)懷孕30～40周的晚期妊娠孕婦篩查出胎兒畸形中的超聲儀器均采用ES-AOTE型彩色多普勒超聲儀。超聲診斷儀的選擇頻率為3.5MHz，檢查之前應(yīng)該首先確認(rèn)孕婦復(fù)合受檢的要求，同時(shí)使孕婦處于仰臥的姿勢(shì)，先對(duì)孕婦做常規(guī)的胎兒檢查，如胎位確定、測(cè)量胎兒雙頂徑、胎心率等。之后利用彩超監(jiān)測(cè)孕婦腎動(dòng)脈血流速度值、臍動(dòng)脈血流速度值、阻力指數(shù)與搏動(dòng)指數(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

研究組與對(duì)照組30-40周的晚期妊娠孕婦通過彩色多普勒超聲儀檢查之后，就胎兒的腎動(dòng)脈血流速度值、臍動(dòng)脈血流速度值、阻力指數(shù)與搏動(dòng)指數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的記錄比較。記錄分娩之后的胎兒血?dú)夥治?，新生兒Apgar評(píng)分、皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力與運(yùn)動(dòng)、反射等，Apgar評(píng)分達(dá)到10分為正常新生兒，7分以下的新生兒考慮應(yīng)該患有輕度窒息，4分以下的新生兒考慮患有重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料主要采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較

研究組的宮內(nèi)窘迫胎兒腎動(dòng)脈血流速度值、臍動(dòng)脈血流速度值、阻力指數(shù)與搏動(dòng)指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

表1 研究組與對(duì)照組的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較

2.2 研究組與對(duì)照組的腎動(dòng)脈血流指標(biāo)分析

與對(duì)照組相比，研究組的腎動(dòng)脈收縮期末最大血流速度和舒張期末最大血流速度的比值、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)值顯著提升，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

表2 研究組與對(duì)照組的腎動(dòng)脈血流指標(biāo)分析

3 討論

胎兒宮內(nèi)窘迫是臨床常見的并發(fā)癥，其容易導(dǎo)致胎兒貧血、孕婦胰島功能出現(xiàn)異常致妊娠期高血壓、胎位不正出現(xiàn)臍帶繞頸等。新生兒宮內(nèi)窘迫是母體無法給胎兒足量的供養(yǎng)，以至于胎兒胎心出現(xiàn)先快后慢的異常情況。

腎臟是胎兒血流灌注最為豐富的器官，腎動(dòng)脈收縮期末最大血流速度和舒張期末最大血流速度的比值、搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)是腎血流循環(huán)阻力指數(shù)，它們可以有效的反映腎臟內(nèi)部血供情況。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)研究組的宮內(nèi)窘迫胎兒腎動(dòng)脈血流速度值、臍動(dòng)脈血流速度值、阻力指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。正常對(duì)照組的新生兒臍血血?dú)夥治黾靶律鷥篈pgar評(píng)分均明顯優(yōu)于宮內(nèi)窘迫胎兒。采用經(jīng)彩超監(jiān)測(cè)懷孕30-40周的晚期妊娠孕婦的各項(xiàng)動(dòng)脈血流指標(biāo)，具有準(zhǔn)確率較高，方便快捷等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，在胎兒宮內(nèi)窘迫的早期治療中，采取適當(dāng)?shù)闹委熆梢员ＷC人類后代繁衍的質(zhì)量，同時(shí)采用彩超監(jiān)測(cè)胎兒神動(dòng)脈血流指標(biāo)在胎兒宮內(nèi)窘迫中具有良好的預(yù)測(cè)價(jià)值與臨床意義，體現(xiàn)出監(jiān)測(cè)宮內(nèi)窘迫胎兒更準(zhǔn)確更明顯更方便的特點(diǎn)，可以作為早期胎兒窘迫預(yù)測(cè)與診治的首選監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在臨床治療中值得推廣并使用。