王濤，梁亮，鄭敏化

遺傳學(xué)教學(xué)

形成性評(píng)價(jià)與教學(xué)反饋在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)PBL教學(xué)中的應(yīng)用

王濤，梁亮，鄭敏化

空軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，西安 710032

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要研究?jī)?nèi)容，又與臨床醫(yī)學(xué)緊密聯(lián)系。對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，學(xué)好醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)不僅可以為理解醫(yī)學(xué)問題奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，還能為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供不可或缺的技術(shù)手段。為了提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)核心內(nèi)容的理解與掌握，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和獨(dú)立思考能力的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才，我校在八年制醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中引進(jìn)了基于問題的教學(xué)方法(problem-based learning, PBL)，即PBL教學(xué)，并將形成性評(píng)價(jià)和教學(xué)反饋機(jī)制融入到PBL教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果。本文將論述形成性評(píng)價(jià)與教學(xué)反饋在PBL教學(xué)中的重要性和必要性，介紹我校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)PBL教學(xué)方案、教學(xué)過程和教學(xué)效果，分享我們對(duì)PBL教學(xué)模式的思考，為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革提供新的思路。

形成性評(píng)價(jià)；教學(xué)反饋；PBL；醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是運(yùn)用遺傳學(xué)的原理和方法研究遺傳性疾病的科學(xué)，既是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，又與臨床醫(yī)學(xué)有著緊密聯(lián)系。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程理論抽象、概念繁多且知識(shí)更新快，傳統(tǒng)教師講授的單一教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的主觀能動(dòng)性有很大限制，不利于創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。為適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和教學(xué)效果，我校自2015年起在八年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中引進(jìn)了基于問題的教學(xué)方法(problem-based learning, PBL)，并通過結(jié)合形成性評(píng)價(jià)和教學(xué)反饋，在教學(xué)實(shí)踐中逐步摸索出一套具有良好教學(xué)效果的教學(xué)方案。

1 形成性評(píng)價(jià)與教學(xué)反饋在PBL教學(xué)中的重要性和必要性

1.1 評(píng)價(jià)方式與學(xué)習(xí)模式不匹配是PBL教學(xué)探索中存在的突出問題之一

正確合理的評(píng)價(jià)方式會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力，具有重要的導(dǎo)向作用。而與教學(xué)模式不匹配的評(píng)價(jià)方式則會(huì)遏制學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，影響學(xué)習(xí)效果[1,2]。PBL教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，因而對(duì)PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)不應(yīng)僅關(guān)注學(xué)生獲取知識(shí)的情況，更應(yīng)注重學(xué)生的學(xué)習(xí)過程及在此過程中產(chǎn)生的行為、情感和態(tài)度等方面的變化[3~5]。采用了PBL教學(xué)模式，但仍在沿用終結(jié)性評(píng)價(jià)方式，將知識(shí)導(dǎo)向型指標(biāo)作為單一評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)價(jià)方式不僅與PBL教學(xué)模式不相匹配，還有悖于PBL教學(xué)理念，抵消了PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，是PBL教學(xué)探索中存在的突出問題之一[6~8]。

1.2 形成性評(píng)價(jià)與PBL教學(xué)理念契合

形成性評(píng)價(jià)(formative evaluation)是1967年斯克瑞里芬提出的概念，是對(duì)教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)、態(tài)度和情感等方面做出評(píng)估，以發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，并有針對(duì)性地加以調(diào)整改進(jìn)[2,9,10]。形成性評(píng)價(jià)的根本目的是幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，因而需對(duì)學(xué)生取得的成績(jī)、學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、態(tài)度、策略和情感等方面做出綜合評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)重視學(xué)生主動(dòng)反思和自我評(píng)估，老師和學(xué)生都是形成性評(píng)價(jià)的主體，評(píng)價(jià)方式包括老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、學(xué)生間的相互評(píng)價(jià)和學(xué)生自我評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)在理念上與PBL教學(xué)模式具有一致性，都是以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力并養(yǎng)成終生學(xué)習(xí)習(xí)慣為目標(biāo)，因此兩者結(jié)合能夠產(chǎn)生方向一致的合力。

1.3 有效的教學(xué)反饋是提高PBL教學(xué)質(zhì)量的重要手段

反饋是評(píng)價(jià)學(xué)生表現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)，在把評(píng)價(jià)結(jié)果傳遞給學(xué)生的同時(shí)又可以促進(jìn)其自我完善。PBL教學(xué)中的反饋應(yīng)該是雙向的，是形成性評(píng)價(jià)的過程之一。沒有及時(shí)有效的反饋，PBL的教學(xué)效果就會(huì)大打折扣。PBL教學(xué)反饋應(yīng)該具有真實(shí)、及時(shí)且連續(xù)的特點(diǎn)，是以一種積極和有益的方式實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生和學(xué)生與學(xué)生之間的交流，為學(xué)生的自我提高提供有建設(shè)性的信息[11]。PBL教學(xué)中的反饋內(nèi)容包括對(duì)PBL案例的反饋意見、對(duì)小組學(xué)習(xí)進(jìn)程和動(dòng)態(tài)的反饋意見以及對(duì)關(guān)于學(xué)生本人、同學(xué)和教師的反饋意見。在理想狀態(tài)下，反饋會(huì)促使學(xué)生了解自身在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的偏差、錯(cuò)誤，使教師和學(xué)生在亟待解決的問題上達(dá)成一致，進(jìn)而促進(jìn)他們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)方案來解決該問題并對(duì)改進(jìn)過程進(jìn)行監(jiān)控?？梢?，高效的反饋是提高PBL教學(xué)質(zhì)量重要保證，會(huì)達(dá)到事半功倍的效果，能大大地提高課堂效率。

2 形成性評(píng)價(jià)和反饋在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)PBL教學(xué)中的實(shí)踐

2.1 PBL教學(xué)實(shí)施方案

2.1.1 學(xué)時(shí)與分組

我校八年制醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程原有30學(xué)時(shí)，包括理論課24學(xué)時(shí)、討論課4學(xué)時(shí)和考試2學(xué)時(shí)。自2015年起，八年制醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程額外增加了PBL教學(xué)9學(xué)時(shí)。PBL教學(xué)安排在理論課和討論課之后，分3次課學(xué)習(xí)1個(gè)完整案例。每次PBL課3個(gè)學(xué)時(shí)，每?jī)纱蜳BL課間隔一周。正式開始之前將學(xué)生隨機(jī)分組，每組7~8人，配備 1名教師擔(dān)任PBL導(dǎo)師。教師采集學(xué)員基本信息后制作學(xué)生評(píng)價(jià)表，供課堂記錄和評(píng)價(jià)學(xué)生表現(xiàn)用。

2.1.2 PBL案例

通過與學(xué)校附屬醫(yī)院一線醫(yī)生合作，在真實(shí)的典型病例基礎(chǔ)上撰寫PBL案例。每個(gè)案例包括遺傳背景、一般情況、病情描述、化驗(yàn)報(bào)告單、影像資料和醫(yī)囑等要素。案例經(jīng)資深醫(yī)生審查修改和教學(xué)組討論后定稿。每個(gè)案例依據(jù)病情進(jìn)展分3幕，每3年更換一個(gè)案例。

以2017~2018學(xué)年和2018~2019學(xué)年使用的PBL教學(xué)案例為例，該案例題目為《高中生活變奏曲》，案例基于一個(gè)因遺傳性APC基因突變導(dǎo)致患者發(fā)生結(jié)腸多發(fā)性腺瘤息肉的真實(shí)病例編寫。案例時(shí)間跨度兩年，患者首診以急性胃腸炎為主要癥狀，治療緩解后逐漸出現(xiàn)遷延的胃腸道癥狀，纖維結(jié)腸鏡檢發(fā)現(xiàn)腺瘤性結(jié)腸息肉，經(jīng)遺傳學(xué)檢查APC基因突變，確診為“家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis, FAP)”。在第一幕中，主人公李雷(化名)因劇烈運(yùn)動(dòng)后飲用冷飲出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉癥狀，深夜在縣醫(yī)院急診科就診，接診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行問診、視診和聽診檢查，依據(jù)血、尿和糞常規(guī)急診化驗(yàn)結(jié)果，給出“急性胃腸炎”的診斷，同時(shí)給予對(duì)癥治療，患者經(jīng)治療后癥狀逐漸緩解。在此幕中，給出患者血、尿和糞常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單供學(xué)生分析。在第二幕中，李雷經(jīng)過醫(yī)院治療急性胃腸癥狀緩解，但出現(xiàn)了腹脹、偶爾腹瀉和運(yùn)動(dòng)后頭暈等新癥狀，遷延不愈。學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)李雷血紅蛋白降低，中心醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)其降結(jié)腸位置多處片狀突起。上述癥狀已不符合急性胃腸道疾病的診斷，提示遷延的胃腸道癥狀另有疾病隱情。在此幕中，給出患者中心醫(yī)院檢查血常規(guī)、貧血3項(xiàng)和糞常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單等供學(xué)生分析。在第三幕中，李雷在三甲醫(yī)院進(jìn)行了纖維結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果顯示李雷全結(jié)腸見大量息肉。纖維結(jié)腸鏡檢取息肉活體組織，送病理科做病檢報(bào)告為腺瘤性結(jié)腸息肉。糞檢提示大便中有紅細(xì)胞。家族史調(diào)查發(fā)現(xiàn)李雷父親死于結(jié)腸癌，親屬多人死于腫瘤。遺傳學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)李雷APC基因存在突變，最終確診為“家族性腺瘤性息肉病”。此幕中展示了醫(yī)院APC蛋白病理染色結(jié)果和纖維結(jié)腸鏡檢查等結(jié)果。除上述三幕內(nèi)容，本案例在最后增加了一段結(jié)語，在結(jié)語中李雷母親在臨床遺傳門診進(jìn)行了詳細(xì)的遺傳咨詢，明確了家族性腺瘤性息肉病進(jìn)一步進(jìn)展為結(jié)腸癌的可能性，探討了可行的治療方案。結(jié)合家庭實(shí)際情況，李雷母親決定待李雷當(dāng)年高考結(jié)束后行全結(jié)腸切除回直腸吻合術(shù)治療。該案例以李雷胃腸道癥狀進(jìn)展為明線，以李雷化驗(yàn)報(bào)告顯示的持續(xù)進(jìn)行性失血和貧血為暗線，將“急性胃腸炎”、“結(jié)腸息肉”、“家族性腺瘤性息肉病”和“結(jié)腸癌”串聯(lián)起來，符合臨床疾病發(fā)展進(jìn)程，有助于學(xué)生詳細(xì)理解遺傳性“家族性腺瘤性息肉病”的臨床表現(xiàn)、演變過程、發(fā)病機(jī)制和治療方法，鍛煉了學(xué)生從醫(yī)生視角發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，同時(shí)又為學(xué)生創(chuàng)造了自主學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)分享和團(tuán)隊(duì)合作的學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.1.3 教學(xué)過程

每組學(xué)生每次PBL授課隨機(jī)選出一名學(xué)生擔(dān)任主席，一名學(xué)生擔(dān)任記錄員，分別負(fù)責(zé)主導(dǎo)小組學(xué)習(xí)進(jìn)程和記錄討論結(jié)果。第一次課中單獨(dú)抽選一名學(xué)生負(fù)責(zé)在最后一次課中對(duì)整個(gè)案例進(jìn)行梳理總結(jié)。上課期間由學(xué)生主席組織學(xué)生完成學(xué)習(xí)討論的全部?jī)?nèi)容，教師負(fù)責(zé)觀察記錄學(xué)生表現(xiàn)，除討論方向偏離授課內(nèi)容較遠(yuǎn)且學(xué)生無法自行糾正外，教師不參加討論、不暗示、不總結(jié)。PBL每次授課需完成的內(nèi)容見表1。

以《高中生活變奏曲》案例為例，具體教學(xué)過程如下：在第一次授課過程中，發(fā)放第一幕材料后學(xué)生結(jié)合案例對(duì)急性胃腸炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則等展開頭腦風(fēng)暴、提出問題，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)化驗(yàn)報(bào)告單檢查結(jié)果的理解；在詳細(xì)閱讀第二幕內(nèi)容后，學(xué)生應(yīng)能圍繞“結(jié)腸息肉”、“貧血”展開提問，并對(duì)比第一幕中的化驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)疾病的進(jìn)展并對(duì)此展開分析。在第一次課結(jié)束前，學(xué)生需對(duì)所有問題重新整合分析，提煉歸納出8個(gè)他們認(rèn)為最有意義的問題并分配給每一個(gè)人進(jìn)行課下深入學(xué)習(xí)整理。在第二次授課的前半段，由每個(gè)學(xué)生就自己所分配的問題進(jìn)行學(xué)習(xí)分享，采用PPT匯報(bào)或板書模式講解自學(xué)內(nèi)容并回答其他同學(xué)提出的相關(guān)問題。所有同學(xué)分享學(xué)習(xí)成果后，分別發(fā)放第三幕材料和結(jié)語，認(rèn)真分析討論并圍繞“家族性腺瘤性息肉病”臨床表現(xiàn)、病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、治療以及遺傳咨詢等方面精煉問題，分配每個(gè)學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容。第三次課的前半段由同學(xué)分享自己的課下學(xué)習(xí)成果，而后由串講同學(xué)整合案例的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，從整體上對(duì)案例進(jìn)行梳理整合。在這次課的后半段，同學(xué)們對(duì)PBL三次課進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)以及學(xué)習(xí)心得分享，教師最后點(diǎn)評(píng)學(xué)生的表現(xiàn)，肯定學(xué)習(xí)成果并分析PBL過程中需要提高和加強(qiáng)的問題。

表1 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)PBL課程學(xué)習(xí)計(jì)劃

2.1.4 評(píng)價(jià)

PBL教學(xué)評(píng)價(jià)依據(jù)形成性評(píng)價(jià)原則采取多種評(píng)價(jià)相結(jié)合的形式，強(qiáng)調(diào)對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過程的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果主要由課堂表現(xiàn)(占比40%)、分享學(xué)習(xí)匯報(bào)(占比30%)和作業(yè)(占比30%) 3大部分構(gòu)成，其中課堂表現(xiàn)的主要考核指標(biāo)有學(xué)習(xí)態(tài)度、討論精神、專業(yè)知識(shí)和包括交流溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、職業(yè)素養(yǎng)在內(nèi)的4個(gè)部分，同時(shí)設(shè)置減分項(xiàng)，遲到早退者扣除課堂表現(xiàn)的20%，無正當(dāng)理由缺席者沒有課堂表現(xiàn)成績(jī)；分享學(xué)習(xí)匯報(bào)的考察指標(biāo)包括知識(shí)點(diǎn)理解掌握程度、講解準(zhǔn)確度、講解效果以及回答問題能力4個(gè)部分；作業(yè)的考察指標(biāo)包括知識(shí)準(zhǔn)確性、是否與案例緊密結(jié)合和是否引用專業(yè)參考文獻(xiàn)3部分，對(duì)于照抄書本和使用百度等非專業(yè)檢索結(jié)果等不符合要求的作業(yè)扣除作業(yè)成績(jī)的30%。評(píng)價(jià)指標(biāo)的具體構(gòu)成及權(quán)重見表2。

此外，對(duì)于每次課擔(dān)任主席角色的學(xué)生，根據(jù)表現(xiàn)出的領(lǐng)導(dǎo)力和對(duì)討論進(jìn)程的把控力等表現(xiàn)在評(píng)分中給予5%以內(nèi)的加分；對(duì)案例進(jìn)行總結(jié)同學(xué)依據(jù)其表現(xiàn)也給與5%以內(nèi)的加分。除教師評(píng)價(jià)外，在PBL課程結(jié)束前進(jìn)行的總結(jié)過程中，學(xué)生需進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)，但自評(píng)與互評(píng)結(jié)果不納入個(gè)人成績(jī)。

2.1.5 反饋

反饋以鼓勵(lì)為主，對(duì)存在問題主要采取引導(dǎo)的方式提醒學(xué)生注意。教師對(duì)學(xué)生課堂表現(xiàn)的固定反饋共有4次，分別在第一、第二次課后、第三次課中和第三次課后。其中第一、二次反饋采取短信或電郵方式點(diǎn)對(duì)點(diǎn)和學(xué)生進(jìn)行溝通，以提醒問題為主；第三次反饋在最后一次課中，對(duì)小組成員PBL學(xué)習(xí)過程中的整體表現(xiàn)和共性問題進(jìn)行當(dāng)面點(diǎn)評(píng)；第四次反饋采取電郵形式對(duì)每一位學(xué)生的課堂表現(xiàn)做個(gè)性化分析，主要內(nèi)容包括肯定突出的表現(xiàn)、點(diǎn)明存在的問題、進(jìn)行原因分析以及提出中肯建議。除固定反饋外，鼓勵(lì)學(xué)生就學(xué)習(xí)方法和課堂表現(xiàn)與教師進(jìn)行私下討論。

表2 PBL課程評(píng)價(jià)指標(biāo)及權(quán)重

2.2 應(yīng)用及結(jié)果

為了解形成性評(píng)價(jià)和教學(xué)反饋的效果，教研室對(duì)空軍軍醫(yī)大學(xué)2015~2017級(jí)八年制臨床專業(yè)、口腔專業(yè)和航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)的61名學(xué)生進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，近80%的學(xué)生認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)方式與PBL教學(xué)相匹配，多于70%以上的學(xué)生認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)能夠調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、有助于端正學(xué)習(xí)態(tài)度、提高自我學(xué)習(xí)能力和加強(qiáng)綜合性知識(shí)的掌握。對(duì)于形成性評(píng)價(jià)有利于促進(jìn)學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神的作用也獲得了大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可。調(diào)查結(jié)果還顯示，學(xué)生對(duì)教學(xué)反饋給與了高度認(rèn)可，約82%學(xué)生均認(rèn)為教學(xué)反饋是有效的溝通方式，對(duì)于反饋是否及時(shí)、內(nèi)容是否真實(shí)、是否有助于提高學(xué)習(xí)能力以及反饋意見是否客觀這些調(diào)查問題也均獲得了70%以上學(xué)生的反饋。學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)與教學(xué)反饋的評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)見表3。

為了掌握學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，我們?cè)O(shè)計(jì)了學(xué)生評(píng)價(jià)量表，對(duì)PBL在自主學(xué)習(xí)能力的提高、知識(shí)整合、樹立批判性思維、促進(jìn)溝通與合作、培養(yǎng)臨床推理能力、展示自己的才能增強(qiáng)自己的自信心、自我評(píng)價(jià)與反思、提高職業(yè)操守和培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)能力等9個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。通過表4可以看出學(xué)生認(rèn)為知識(shí)整合、促進(jìn)溝通與合作兩個(gè)方面的認(rèn)可度超過90%，對(duì)于PBL有助于自主學(xué)習(xí)能力的提高、有助于樹立批判性思維、培養(yǎng)臨床推理能力和自我評(píng)價(jià)與反思等方面的認(rèn)可度也高于80%，說明與形成性評(píng)價(jià)和教學(xué)反饋相結(jié)合的PBL教學(xué)收到了良好的教學(xué)效果。

3 討論與思考

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程具有理論抽象、應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，將不同教學(xué)模式融于教學(xué)過程中有助于提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)水平[12,13]。PBL教學(xué)是情境式教學(xué)，它與傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式不同，強(qiáng)調(diào)以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力培養(yǎng)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式向PBL教學(xué)模式轉(zhuǎn)變后，學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探索，學(xué)習(xí)動(dòng)力普遍增加，學(xué)習(xí)方法不斷完善，學(xué)習(xí)效率明顯提高，學(xué)生的自信心、溝通能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)也都有了進(jìn)步[14~16]。然而教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變需要評(píng)價(jià)模式與之相適應(yīng)才能取得良好的教學(xué)效果。PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿和動(dòng)力以及學(xué)習(xí)能力都有較高要求，必然會(huì)要求學(xué)生在課外投入更多學(xué)習(xí)時(shí)間和精力。教學(xué)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生思想和行為準(zhǔn)備都不充分，在課堂討論中消失，懈怠應(yīng)付。傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)過度依賴用考試成績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)，在這種終結(jié)性評(píng)價(jià)方式下，學(xué)習(xí)自覺性差的學(xué)生容易鉆空子，寄希望于考試前臨時(shí)抱佛腳，課前準(zhǔn)備不充分、課中討論不積極，再好的教學(xué)模式也難得到好的教學(xué)效果。

表3 學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)與教學(xué)反饋的評(píng)價(jià)

n：學(xué)生人數(shù)；%：比例。

表4 學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)結(jié)合形成性評(píng)價(jià)與反饋模式應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)

n：學(xué)生人數(shù)；%：比例。

形成性評(píng)價(jià)注重評(píng)價(jià)過程，與傳統(tǒng)評(píng)價(jià)法相比，形成性評(píng)價(jià)要求對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)全過程進(jìn)行持續(xù)觀察、記錄，所以能從多角度、多層次對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程進(jìn)行評(píng)估，能夠更全面客觀地反映學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)展。更為重要的是，形成性評(píng)價(jià)能夠激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，幫助他們有效完善自己的學(xué)習(xí)方法，并使他們從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與評(píng)價(jià)。形成性評(píng)價(jià)與PBL教學(xué)理念目標(biāo)一致，相互匹配、相輔相成，兩者結(jié)合是提高教學(xué)效果的理想模式[3,5,17]。當(dāng)然，形成性評(píng)價(jià)和PBL教學(xué)都離不開反饋?？陀^的、真實(shí)的反饋能幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自身學(xué)習(xí)的問題與不足，調(diào)整學(xué)習(xí)方式和方法，不斷完善自我學(xué)習(xí)能力，從而促進(jìn)PBL教學(xué)模式與形成性評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)方式協(xié)同發(fā)揮作用。

在教學(xué)實(shí)踐中，通過結(jié)合形成性評(píng)價(jià)，我們的PBL教學(xué)有效地激勵(lì)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中通過發(fā)揮主觀能動(dòng)性提高了自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考能力。同時(shí)，我們還重視教學(xué)中教學(xué)反饋的應(yīng)用，通過客觀及時(shí)的反饋交流，使學(xué)生了解自己在學(xué)習(xí)中存在的問題，并指導(dǎo)學(xué)生對(duì)存在的問題予以解決，讓有效的學(xué)習(xí)反饋成為了促進(jìn)PBL與形成性評(píng)價(jià)協(xié)同作用的橋梁。我們的教學(xué)模式在我校八年制醫(yī)學(xué)生中獲得了普遍的認(rèn)可，教學(xué)效果良好，為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)改革提供了新的思路。

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Application of formative evaluation and teaching feedback in PBL teaching of Medical Genetics

Tao Wang, Liang Liang, Minhua Zheng

Medical Genetics is an important research content of basic medicine and closely related to clinical medicine. Medical Genetics can not only lay a solid theoretical foundation for understanding medical problems for medical students, but also provide them an indispensable technical means for clinical medical practice. In order to improve students' understanding and mastery of the core content of Medical Genetics and cultivate senior medical talents with innovative spirit and independent thinking abilities, the PBL (problem-based learning) teaching method was introduced in the teaching of medical genetics for students enrolled in the eight-year medical education program. By integrating formative evaluation and teaching feedback mechanism into PBL teaching, we have achieved good teaching effects. In this paper, we will discuss the importance and necessity of formative evaluation and teaching feedback in PBL teaching, introduce the PBL teaching plan, teaching process and teaching effect of Medical Genetics in our school, share our thoughts on PBL teaching mode, and provide new ideas for the teaching reform of Medical Genetics.

formative evaluation; teaching feedback; PBL; Medical Genetics

2020-03-12;

2020-04-27

國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(編號(hào)：81773003)和空軍軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目(編號(hào)：BL201604)資助[Supported by the National Natural Science Foundation of China (No. 81773003), and Teaching Reform and Research Projects of Fourth Military Medical Uiversity (No. BL201604)]

王濤，博士，副教授，研究方向：腫瘤生物學(xué)。E-mail: wangt@fmmu.edu.cn

10.16288/j.yczz.20-068

2020/5/13 11:33:42

URI: http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.1913.R.20200513.1006.001.html

(責(zé)任編委: 盧大儒)