劉波

（楚雄彝族自治州第二人民醫(yī)院，云南楚雄 675000）

精神分裂癥是目前影響人們身心健康的一種高發(fā)疾病，近年來隨著生活節(jié)奏的不斷加快以及社會壓力增大，致使臨床接收的精神分裂癥患者人數(shù)明顯上升，由于該病治療周期較長，且治療難度較大，因此會嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量[1]。 臨床目前針對該病主要采取藥物治療，但由于受到病情影響，加之患者存在不同程度的焦慮抑郁情緒，同時(shí)缺乏對疾病相關(guān)知識的掌握度，以致降低了患者的治療信心及依從性，從而增加了臨床護(hù)理治療難度[2]。 因此如何提高精神分裂癥疾病的臨床治療效果，是目前臨床相關(guān)專家學(xué)者重點(diǎn)探討的問題。 為此，該文作者詳細(xì)分析了2017 年11 月—2019 年11 月期間該院收治的60 例精神分裂癥患者采取臨床常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理以及添加社會認(rèn)知交互訓(xùn)練干預(yù)兩種方案的臨床應(yīng)用效果，并將其結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)對比，希望能夠提供更多有價(jià)值的治療數(shù)據(jù)，以便更好地提高精神分裂癥疾病的治療效果，具體詳情見下文所述報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的精神分裂癥患者60 例作為此次研究對象，將60 例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組30 例患者，對照組30 例患者，觀察組患者中18 例男性和12 例女性，患者最小年齡23 歲，最大年齡50 歲，中位年齡為（36.5±2.5）歲；對照組患者中包括男性19 例，女性11 例，年齡在23～49 歲之間，中位年齡為（36.0±2.6）歲，組間患者的臨床基本資料對比后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查核實(shí)參與該次研究的所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)， 參與的患者以及家屬均對該次研究內(nèi)容進(jìn)行了解； 同時(shí)所有患者的智力和語言功能均處于正常；所有患者均能夠積極配合完成所有研究治療。 排除標(biāo)準(zhǔn)：存在智力及語言功能障礙的患者；患有癲癇疾病患者；已出現(xiàn)嚴(yán)重自殺傾向患者；存在嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病患者；肝腎臟器疾病以及惡性腫瘤疾病患者；依從性較差的患者。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)治療與護(hù)理配合；觀察組則在對照組基礎(chǔ)上添加社會認(rèn)知交互訓(xùn)練：（1）要定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的臨床治療護(hù)理能力和對疾病的重視度。 使醫(yī)護(hù)人員能夠全面掌握社會認(rèn)知交互訓(xùn)練操作技能，從而確保對患者的干預(yù)質(zhì)量。 并根據(jù)精神分裂癥疾病特征以及患者自身病情制定出針對性的訓(xùn)練干預(yù)計(jì)劃，訓(xùn)練內(nèi)容主要以情緒識別、情境歸因和應(yīng)用鞏固共三個(gè)階段。 （2）情緒識別：通過引導(dǎo)交流的方式使患者將心中的問題和顧慮講述出來，通過患者闡述的內(nèi)容給予針對性的語言溝通與分析，緩解患者焦慮情緒；同時(shí)要加強(qiáng)親人的關(guān)懷與理解；采取病友交流方式，共同分享日常生活所發(fā)生的問題，改善患者的消極狀態(tài)。 鼓勵(lì)引導(dǎo)患者將自身認(rèn)知與社會經(jīng)驗(yàn)結(jié)合，正確掌握識別社會情境中常見的8 種情緒，觀察不同情緒表現(xiàn)。 （3）情境歸因：要用簡單易懂的語言給予患者針對性的健康教育，耐心講解疾病發(fā)生因素、相關(guān)注意事項(xiàng)以及用藥方法，提升患者和家屬的認(rèn)知度以及配合度；給予患者更多的鼓勵(lì)安慰與支持理解，改善患者的過度焦慮恐慌情緒。 根據(jù)對患者的基礎(chǔ)了解及其心理需求，設(shè)定針對性的改進(jìn)目標(biāo)，最大限度滿足患者的心理需求以及提升患者的幸福感。 并詳細(xì)講解草率定論的概念，提高患者對社會認(rèn)知概念的理解。 并通過播放草率定論的視頻以及情景模擬訓(xùn)練，便利患者在社會情境下能夠正確歸因，減少錯(cuò)誤認(rèn)知發(fā)生。并通過總結(jié)分析及時(shí)了解掌握患者學(xué)習(xí)結(jié)果，確?；颊吣軌蛞允聦?shí)為依據(jù)客觀地判斷問題[3]。 （4）應(yīng)用鞏固：指導(dǎo)患者將生活中存在疑問的人際關(guān)系以及事件進(jìn)行闡述，通過正確識別引導(dǎo)改善患者錯(cuò)誤認(rèn)知。 詳細(xì)評估患者的情緒變化、認(rèn)知度、依從性，進(jìn)一步調(diào)整對患者的干預(yù)方案，鼓勵(lì)患者積極學(xué)習(xí)社會能力，最大限度減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采取癥狀自評量表（SCL-90）對患者進(jìn)行思維、情感、人際關(guān)系、生活等方面進(jìn)行評估，總分值均為90分，得分越高則指標(biāo)改善越好。 認(rèn)知功能采用韋氏成人智力量表(WAIS-RC)測評，對比兩組患者認(rèn)知功能損害程度、智力障礙程度、記憶能力及語言理解能力，總分值為100 分，分?jǐn)?shù)越高則表明認(rèn)知功能改善越好；采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表(SQLS)將兩組患者護(hù)理前后的(社會功能、心理狀態(tài)、生活能力、睡眠質(zhì)量）生活質(zhì)量進(jìn)行評分，每項(xiàng)總分值100 分，總分值越高生活質(zhì)量越好。 干預(yù)滿意度采用調(diào)查問卷方式進(jìn)行評分，滿分為10 分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者的SCL-90 評分、認(rèn)知功能、生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度計(jì)量資料使用（±s）描述以及t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評分對比情況

干預(yù)前觀察組和對照組患者SCL-90、 認(rèn)知功能及對干預(yù)滿意度的評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；干預(yù)后通過對比發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善更佳，兩組對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果比較詳情[(±s)，分]

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果比較詳情[(±s)，分]

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2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評分對比情況

干預(yù)前觀察組和對照組患者(社會功能、 心理狀態(tài)、生活能力、睡眠質(zhì)量）生存質(zhì)量的評分?jǐn)?shù)據(jù)對比無明顯差異（P＞0.05）；通過干預(yù)治療后觀察組患者的生活質(zhì)量已得到明顯改善，其結(jié)果同對照組相比均已具備明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果比較詳情[(±s)，分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果比較詳情[(±s)，分]

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3 討論

精神分裂癥已成為目前影響人類健康的高發(fā)疾病，由于該病治療周期較長，且易反復(fù)發(fā)作，因此會嚴(yán)重?fù)p傷患者的精神及認(rèn)知功能， 導(dǎo)致患者的生活、學(xué)習(xí)及工作受到嚴(yán)重影響，并且會增加家庭以及社會負(fù)擔(dān)[5]。 當(dāng)前臨床針對精神分裂病主要采取藥物治療，以改善患者的疾病癥狀，控制病情的發(fā)展。 而由于大多數(shù)患者對醫(yī)學(xué)知識的掌握度不足，導(dǎo)致患者存在對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知以及過度恐慌，同時(shí)受到病情影響，患者的依從性以及自我管理能力均較差，而且多數(shù)患者因疾病影響，導(dǎo)致社會能力降低，因此嚴(yán)重影響了患者的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量[6]。 由此可見，對精神分裂癥患者進(jìn)行臨床干預(yù)治療，改善患者的認(rèn)知功能，是確?；颊呒膊】刂菩Ч年P(guān)鍵。 為進(jìn)一步提高臨床治療效果，該篇文章中對精神分裂癥患者住院期間運(yùn)用了社會認(rèn)知交互訓(xùn)練干預(yù)措施，最終取得了較為理想的干預(yù)效果。 社會認(rèn)知交互訓(xùn)練主要是通過建立干預(yù)小組， 通過加強(qiáng)對小組醫(yī)護(hù)人員的臨床綜合培訓(xùn)，從而提升醫(yī)護(hù)人員綜合能力，使醫(yī)護(hù)人員能夠擁有專業(yè)技能給予患者住院期間全方位的社會認(rèn)知交互訓(xùn)練干預(yù)服務(wù)[7]；在訓(xùn)練過程中通過情緒識別，提高患者對醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)知度及正確識別社會常見的情緒表現(xiàn)，糾正患者對社會關(guān)系中錯(cuò)誤的情緒認(rèn)知[8]；在情境歸因中采取視頻教學(xué)和情景模擬訓(xùn)練，使患者能夠詳細(xì)了解掌握社會認(rèn)知概念以及不同情緒區(qū)分，避免草率定論，減少了患者生活中不必要的錯(cuò)誤猜疑產(chǎn)生[9]；通過對患者采取心理減壓干預(yù)措施，患者能夠及時(shí)將心中存在的顧慮進(jìn)行闡述，使得護(hù)理人員能夠及時(shí)給予針對性的指導(dǎo)與幫助，最終使患者心理壓力得到有效緩解；在應(yīng)用鞏固階段，通過生活行為干預(yù)以及鼓勵(lì)患者將其學(xué)到的應(yīng)用到生活社會當(dāng)中，從而提高了患者的社會能力，使患者真正感受到正確理解認(rèn)知的價(jià)值感，因此減輕了患者的自卑感，使患者能夠充滿信心積極面對生活[10]。該文最終研究結(jié)果也已顯示，通過采用社會認(rèn)知交互訓(xùn)練干預(yù)后的觀察組患者SCL-90評分、認(rèn)知功能、生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度均明顯提高，其數(shù)據(jù)結(jié)果已明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療及護(hù)理的對照組數(shù)據(jù)結(jié)果，組間患者的各項(xiàng)指標(biāo)對比后差異已具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

以上分析結(jié)果表明，社會認(rèn)知交互訓(xùn)練干預(yù)措施對提高精神分裂癥病情治療效果和患者的生活質(zhì)量起到了重要性意義。 但由于此次研究數(shù)據(jù)依然有限，還望臨床專家與學(xué)者能夠進(jìn)一步研究分析精神分裂癥的臨床治療措施，通過多方研究探尋一種最佳護(hù)理方案，最大限度提高臨床手術(shù)效果及安全性，減輕疾病對患兒健康及生命安全的威脅。