郭洪亮

（淄博市北大醫(yī)療集團(tuán)魯中醫(yī)院，山東淄博 255400）

腦血管疾病具有發(fā)病急，病情發(fā)展快的特點(diǎn)，與此同時(shí)，患者在接受治療后發(fā)生并發(fā)癥的概率也相對(duì)較高。 雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)取得了質(zhì)的飛躍，在針對(duì)腦血管類疾病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中能夠大大降低患者的死亡率，但是，很多患者在接受治療后上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)功能依然會(huì)受到影響，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 以往采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療只能達(dá)到挽救患者生命的目的，但是卻無(wú)法達(dá)到降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的目的。 針對(duì)上述情況，該院專家以2019 年1—12 月接診的存在肢體功能障礙的急性腦梗死患者128 例為臨床觀察對(duì)象，嘗試在常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療方式的基礎(chǔ)之上加入腦反射治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，文章主要分析了這種治療方式對(duì)肢體功能障礙患者的康復(fù)影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組64 例患者，男性31 例，女性33 例，患者年齡35～72 歲，平均年齡為（52.3±5.7）歲；觀察組64例患者，男性34 例，女性30 例，患者年齡36～73 歲，平均年齡值為（52.5±5.9）歲。

1.2 方法

兩組患者入院后必須要接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，患者在接受治療的過(guò)程中，首先需要通過(guò)靜脈滴注的方式使用甘露醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H45020272）藥物，藥物的濃度為20%，單次的用藥量為250 mL，患者每天需要接受2 次治療，每隔12 h 進(jìn)行1 次治療。 與此同時(shí)，患者需要配合服用腸溶阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051），每天用藥1 次，每次的用藥量為50 mg。 除此之外，患者還需要接受胞二磷膽堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H22026208）以及復(fù)方丹參（國(guó)藥準(zhǔn)字HZ44023372）的靜脈滴注，胞二磷膽堿用藥量為0.5 mL，復(fù)方丹參的用藥量為8 mL，每天進(jìn)行1 次用藥[1]。

觀察組患者在上述治療方式的基礎(chǔ)之上，從入院后24 h 開始， 醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者的生命體征，在患者生命體征基本平穩(wěn)的情況下，患者需要同時(shí)接受腦反射治療儀（磁場(chǎng)刺激儀，YRDCCY-Ⅱ型，批準(zhǔn)文號(hào)：鄂械注準(zhǔn)20142211249）的治療。 治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要先在患者上肢的伸肌肱橈肌位置放置電極，在患者下肢的前肌位置放置電極。 操作過(guò)程中需要嚴(yán)格依照儀器的操作說(shuō)明書，在對(duì)患者上肢進(jìn)行電壓治療的過(guò)程中，初期階段可將電壓調(diào)小，隨著患者承受力的逐漸加強(qiáng)加大電壓，在此過(guò)程中，直到患者出現(xiàn)持續(xù)性掌背屈的情況，患者的手指不會(huì)在不自主的情況下活動(dòng)，停止增加電壓，患者繼續(xù)接受治療[2]。 通常情況下，刺激劑量控制在180 左右，根據(jù)患者實(shí)際情況給予適當(dāng)調(diào)整。 在對(duì)患者下肢進(jìn)行治療的過(guò)程中，初期同樣采用小電壓的治療方式，逐步增加電壓， 直到患者出現(xiàn)足趾背屈的情況停止增加電壓，通常情況下， 電壓治療的刺激劑量控制在200 左右?；颊呙刻煨枰邮? 次治療， 每次治療的時(shí)間為30 min，患者需連續(xù)接受10 d 的治療。 10 d 后，根據(jù)患者的康復(fù)情況，確定是否接受下一個(gè)療程的治療。 若患者上下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)良好則不需要繼續(xù)接受治療，若患者上下肢的運(yùn)動(dòng)功能依然無(wú)法達(dá)到日常生活所需要的標(biāo)準(zhǔn)則需要接受進(jìn)一步的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

首先，分析該次參與研究的兩組患者在接受治療前后上肢和下肢的運(yùn)動(dòng)能力。

其次，分析該次參與研究的兩組患者后期的疾病康復(fù)情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料采用百分率[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在針對(duì)存在肢體功能障礙的急性腦梗死患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，腦反射治療儀的最主要目的在于維護(hù)患者上下肢的運(yùn)動(dòng)功能，而常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療方式的主要作用則在于維持患者身體各項(xiàng)指標(biāo)平衡，間接達(dá)到提升患者上下肢運(yùn)動(dòng)功能的目的。 從該次研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組患者在接受治療之前，無(wú)論是上肢還是下肢，在運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分方面整體均無(wú)明顯差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。而在接受治療之后，兩組患者的上肢和下肢運(yùn)動(dòng)功能均有不同程度的提升， 但是，觀察組患者上肢和下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分的提升幅度要遠(yuǎn)大于對(duì)照組患者，兩組患者的上肢和下肢運(yùn)動(dòng)功能差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。 具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果如表1 所示。

表1 分析該次參與研究的兩組患者在接受治療前后的上下肢運(yùn)動(dòng)功能情況[（±s），分]

表1 分析該次參與研究的兩組患者在接受治療前后的上下肢運(yùn)動(dòng)功能情況[（±s），分]

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無(wú)論是單純采用神經(jīng)內(nèi)科治療的方式治療急性腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，還是在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)之上加入腦反射治療儀的治療方式，其根本目的都在于促進(jìn)患者康復(fù)。 從該次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者在接受治療后總有效率為87.50%，對(duì)照組患者在接受治療后總有效率為70.31%，觀察組患者接受治療后的總有效率整體高于對(duì)照組患者。 兩組患者之間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，見表2。

表2 分析兩組患者接受治療后的康復(fù)情況[n（%）]

3 討論

患者一旦出現(xiàn)腦梗死問(wèn)題，往往會(huì)伴隨出現(xiàn)腦細(xì)胞缺氧、腦細(xì)胞缺血等一系列類似的問(wèn)題，在長(zhǎng)期得不到有效解決的情況下，患者的高級(jí)中樞神經(jīng)功能也會(huì)相應(yīng)的受到影響，在此基礎(chǔ)上，低級(jí)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)中樞的控制能力也會(huì)相應(yīng)下降，人在生活中，受生活環(huán)境的影響， 正常情況下， 部分原始反射會(huì)受到抑制，但是，在患者神經(jīng)功能不足的情況下，這些被抑制的原始反射會(huì)重新發(fā)揮作用， 在長(zhǎng)期得不到控制的情況下，人體的姿勢(shì)反射也會(huì)出現(xiàn)異常狀態(tài)，部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、肢體痙攣等方面的殘疾問(wèn)題。 針對(duì)上述提到的這些存在異常狀況的運(yùn)動(dòng)模式，如果無(wú)法采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行合理抑制，人體正常的運(yùn)動(dòng)模式就會(huì)受到取代， 異常運(yùn)動(dòng)模式會(huì)占據(jù)主導(dǎo)地位，在此基礎(chǔ)上，人肢體功能的恢復(fù)也會(huì)受到影響[4]。 因此在患者患病早期，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)模式并未定型，具有較強(qiáng)的可塑性，因此，在這一階段對(duì)患者的各項(xiàng)肢體功能進(jìn)行重建往往能夠收到較好的效果，在此過(guò)程中，逐步抑制患者異常的運(yùn)動(dòng)模式，使患者正常的運(yùn)動(dòng)模式能夠重新占據(jù)主導(dǎo)地位。 這也是多數(shù)腦中風(fēng)患者都擁有半年恢復(fù)期的原因， 在半年的時(shí)間之內(nèi)，如果采取合理有效的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，患者的多數(shù)運(yùn)動(dòng)功能都能得到相應(yīng)的恢復(fù)，而在未采取合理有效治療方式的基礎(chǔ)之上，患者發(fā)病初期的運(yùn)動(dòng)模式就會(huì)逐漸定型，后期要想恢復(fù)難度較大。

腦反射治療儀在工作的過(guò)程中，主要是對(duì)位于患者不同肢體部位上的神經(jīng)元進(jìn)行刺激，打通患者的各個(gè)運(yùn)動(dòng)通路，在此基礎(chǔ)上，運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)輸出能夠最大限度的保持正確， 通過(guò)患者自身形成的反射活動(dòng)印象，提升患者隨意運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)模式正確性[5]。 在實(shí)際發(fā)揮作用的過(guò)程中，腦反射治療儀通過(guò)刺激患者的肌肉，不斷將促通信息反饋至患者的大腦，在此基礎(chǔ)上，重塑大腦運(yùn)動(dòng)模式，保證功能重建活動(dòng)開展的正確性，使患者已經(jīng)受到抑制的肢體運(yùn)動(dòng)功能重新恢復(fù)正常。

腦反射治療儀可以被理解為一種固定組合的電極，能夠?qū)颊吣骋徊课坏募∪膺M(jìn)行單一刺激，也可以對(duì)患者的肌肉群進(jìn)行整體刺激，在此基礎(chǔ)上，使患者的肢體運(yùn)動(dòng)能夠最大限度地得以模擬，使異常運(yùn)動(dòng)模式的建立受到抑制。 腦反射治療儀有多種功能模式，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要交替使用不同的治療模式，在此基礎(chǔ)上，將傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科治療方法與新的治療技術(shù)有機(jī)的結(jié)合到一起，從整體的角度實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。

綜上所述，在對(duì)存在運(yùn)動(dòng)功能障礙問(wèn)題的急性腦梗死患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，腦反射治療儀具有諸多優(yōu)勢(shì)，其不僅具有操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，操作過(guò)程中不受外部環(huán)境的限制，與此同時(shí)，患者在接受治療后往往能夠收到較好的治療效果， 在短時(shí)間內(nèi)即可見效，能夠幫助患者樹立康復(fù)的信心。 尤其是對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肢體偏癱問(wèn)題的急性腦梗死患者來(lái)說(shuō)，在早期治療中這是一種十分有效的方式， 能夠大大提升患者的康復(fù)率，促進(jìn)患者自身生活質(zhì)量的提升。