陳穎穎

（利津縣虎灘中心衛(wèi)生院，山東東營 257449）

對于冠心病患者而言，臨床在治療上主要體現(xiàn)為手術(shù)治療、藥物治療與康復(fù)治療幾方面[1]。 對處于病情穩(wěn)定階段的患者，在藥物治療基礎(chǔ)上合理采用運(yùn)動康復(fù)療法進(jìn)行對應(yīng)干預(yù)，能使患者生活質(zhì)量與心臟功能獲得有效提升，將其預(yù)后顯著改善，使其再住院率等充分降低[2]。 具體康復(fù)治療期間臨床藥師的有效參與，能夠?qū)谛牟』颊哂盟幙茖W(xué)性以及針對性做出充分保證，可使得藥物有效性與合理性顯著提升，從而使得冠心病康復(fù)治療效果獲得有效提升[3]。 該次研究將針對2018 年2 月—2019 年12 月收治的50 例老年冠心病患者探析臨床藥師干預(yù)可行性，以實(shí)現(xiàn)老年冠心病患者有效預(yù)后。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的50 例老年冠心病患者依數(shù)字奇偶法分組；干預(yù)組（25 例）：女11 例，男14 例；年齡區(qū)間為56～85 歲，平均為（75.69±6.21）歲；病程區(qū)間為2～12年，平均為（6.49±2.22）年；對照組（25 例）：女12 例，男13 例；年齡區(qū)間為57～87 歲，平均為（75.71±6.22）歲；病程區(qū)間為2～13 年，平均為（6.51±2.25）年。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）冠心病經(jīng)X 線胸片、臨床表現(xiàn)、心臟彩超、心電圖與冠狀動脈造影檢查獲得有效確診；（2）均接受心臟康復(fù)治療。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有關(guān)節(jié)疾病等；（2）表現(xiàn)出其他急性病發(fā)作現(xiàn)象。 就兩組老年冠心病患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)心臟康復(fù)治療方式完成。 主要體現(xiàn)為常規(guī)藥物治療、運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練、飲食干預(yù)、健康教育與心理疏導(dǎo)等方面。 干預(yù)組：采用常規(guī)心臟康復(fù)治療+臨床藥師干預(yù)方式完成。 對于常規(guī)心臟康復(fù)療法同對照組老年冠心病患者保持相同，此外添加臨床藥師干預(yù)，具體為，針對老年冠心病患者基礎(chǔ)疾病、年齡、既往用藥史、生活習(xí)慣、藥代學(xué)特征以及時辰藥理等加以了解后，合理完成個體化給藥方案創(chuàng)建，并且就系列細(xì)則以及要點(diǎn)對患者完成認(rèn)真講解。 就藥物用法用量、藥理作用機(jī)制以及副反應(yīng)等系列藥學(xué)知識進(jìn)行認(rèn)真講解，確?；颊邔τ谡_服用方法可以充分掌握。 積極展開藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，對于小范圍健康講座認(rèn)真開展，對于系列基本醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行認(rèn)真講解，主要講解冠心病臨床表現(xiàn)、危險因素以及臨床治療方案等。 此外就老年常見藥物知識進(jìn)行講解，例如抗血小板、調(diào)脂以及降壓等，合理完成動畫繪制，以將老年患者理解程度顯著提升。 于生活方式干預(yù)方面，對于戒酒戒煙、清淡、低鹽飲食進(jìn)行充分強(qiáng)調(diào)，確?；颊吡私膺\(yùn)動鍛煉有效堅(jiān)持對于疾病康復(fù)表現(xiàn)出的顯著價值。在出院時臨床藥師合理完成用藥指導(dǎo)單制作，對于每種藥物具體注意事項(xiàng)、用法用量以及保存方法等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且要求患者與家屬能夠充分掌握；在出院后合理完成微信群創(chuàng)建，對于群內(nèi)提問要求臨床藥師在線及時解答，控制患者電話隨訪頻率為隔周一次，就患者在家用藥情況進(jìn)行詳細(xì)詢問，并且對應(yīng)做好記錄工作。 此外就患者康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動對其本身以及家屬進(jìn)行叮囑，對于運(yùn)動康復(fù)重要性給予強(qiáng)調(diào)，對遵醫(yī)囑用藥進(jìn)行提醒。 針對不同患者問題要求臨床藥師進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，將其進(jìn)行統(tǒng)一匯總后，合理進(jìn)行解決辦法研究，最終就解決方案于微信群內(nèi)進(jìn)行公布。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組老年冠心病患者的低密度脂蛋白水平、血壓水平、METs（代謝當(dāng)量）以及6MWD（6min步行試驗(yàn)距離）水平。

1.4 統(tǒng)計方法

對于兩組老年冠心病干預(yù)結(jié)果采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料（低密度脂蛋白水平、 血壓水平、METs 以及6MWD 水平） 行t 檢驗(yàn)，以（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低密度脂蛋白水平、血壓水平對比

干預(yù)前，干預(yù)組老年冠心病患者低密度脂蛋白、舒張壓、收縮壓水平同對照組比較差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組低密度脂蛋白、舒張壓以及收縮壓水平均低于對照組明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 METs 以及6MWD 水平對比

干預(yù)前，干預(yù)組老年冠心病患者M(jìn)ETs（4.08±0.63）以及6MWD（220.08±62.03）m 同對照組（4.10±0.56）以及（219.14±61.71）m 比較差異不明顯（P＞0.05，t=0.118 6、0.053 7）；干預(yù)后，干預(yù)組老年冠心病患者M(jìn)ETs（4.80±0.26）以及6MWD（255.30±25.11）m 高于對照組（4.49±0.29）以及（229.21±26.43）m，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.979 5、3.578 2，P＜0.05）。

表1 兩組老年冠心病患者低密度脂蛋白水平、血壓水平臨床對比（±s）

表1 兩組老年冠心病患者低密度脂蛋白水平、血壓水平臨床對比（±s）

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3 討論

臨床藥師干預(yù)對冠心病患者在治療期間的心臟康復(fù)治療具有重要意義。 其主要將心理干預(yù)、運(yùn)動訓(xùn)練、 社會活動指導(dǎo)以及行為指導(dǎo)等加以充分結(jié)合，使患者系列癥狀獲得有效緩解，將其心血管功能進(jìn)行充分改善，最終使其生活品質(zhì)有效提升。 而對冠心病患者實(shí)施藥物治療，對其綜合康復(fù)表現(xiàn)出顯著價值[4-5]。通過對藥物應(yīng)用規(guī)范性做出保證，能夠使冠心病患者預(yù)后獲得確切改善。對于老年冠心病患者而言，因?yàn)槌尸F(xiàn)出心理焦慮、 疾病認(rèn)識不足以及記憶力減退等系列現(xiàn)象，從而呈現(xiàn)出較差康復(fù)治療依從性，對此表現(xiàn)出藥物錯服以及漏服等現(xiàn)象，從而無法獲得明顯用藥效果[6-7]。 對此在康復(fù)治療期間，臨床藥師有效干預(yù)表現(xiàn)出顯著價值，其針對自身藥學(xué)專業(yè)知識可以進(jìn)行充分利用，對于藥物用法、作用機(jī)制、藥物之間相互作用、副反應(yīng)以及同食物之間系列作用等能夠進(jìn)行詳細(xì)講解，可以將患者認(rèn)知度充分提升，此外能夠通過跟蹤隨訪以及制作用藥小卡片等系列形式，對老年冠心病患者用藥情況進(jìn)行充分了解，以對針對性指導(dǎo)實(shí)施做出充分保證；微信群的合理組建能夠?qū)祻?fù)治療患者問題及時解答做出充分保證[8-13]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，干預(yù)組老年冠心病患者低密度脂蛋白、舒張壓、收縮壓水平同對照組比較差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組低密度脂蛋白、舒張壓以及收縮壓水平均低于對照組明顯（P＜0.05）；干預(yù)前，干預(yù)組老年冠心病患者M(jìn)ETs 以及6MWD 同對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組老年冠心病患者M(jìn)ETs 以及6MWD 高于對照組明顯（P＜0.05）。分析此種結(jié)果原因?yàn)?，藥師干預(yù)方式有效運(yùn)用，能夠于運(yùn)動、心理、行為以及社會等方面進(jìn)行充分整合，從而對冠心病患者展開針對性干預(yù)，對其系列癥狀表現(xiàn)進(jìn)行明確改善，使其心血管功能獲得顯著改善。 此外通過對其生活以及用藥規(guī)律性以及針對性做出保證，可使冠心病療效獲得顯著提升，并且就其用藥依從性較差現(xiàn)象能夠展開針對性干預(yù)，對于藥物漏服以及錯服等現(xiàn)象出現(xiàn)可以充分避免，從而做到在用藥治療期間能夠明確規(guī)范，對于藥物系列知識保證老年冠心病患者可以充分了解， 確保自身血脂水平、血壓水平獲得顯著降低，運(yùn)動耐力獲得顯著增強(qiáng)，最終獲得上述理想效果，充分證明臨床藥師運(yùn)用于老年冠心病干預(yù)中的可行性。

綜上所述，臨床藥師干預(yù)方式的有效運(yùn)用，可使得老年冠心病患者低密度脂蛋白水平以及血壓水平獲得顯著降低，并同時將患者M(jìn)ETs 以及6MWD 有效增加，將患者運(yùn)動耐力增強(qiáng)，充分實(shí)現(xiàn)老年冠心病患者有效預(yù)后。