龍林子，向 華，張 曼

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

突發(fā)事件和意外事故如交通事故、意外跌落、溺水等嚴(yán)重影響著人民的生命健康安全[1]。意外事故發(fā)生時醫(yī)護(hù)人員往往不能立即到達(dá)現(xiàn)場，因此，普及急救知識和技能，發(fā)揮廣大人民群眾的作用，使第一目擊者正確、有效地對傷者實(shí)施急救措施尤為重要。本研究旨在通過調(diào)查，了解常德市居民急救知識和技能現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求，分析影響因素，為高效、有針對性地開展急救知識和技能培訓(xùn)提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

抽取常德市武陵區(qū)和鼎城區(qū)3個社區(qū)，每個社區(qū)隨機(jī)發(fā)放問卷100份，共發(fā)放問卷300份，收回有效問卷268份，有效回收率89.3%。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，參考蒲曉煜[2]編制的問卷設(shè)計問卷，問卷具有良好的信效度。調(diào)查問卷共34題，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般資料、急救知識與技能、急救知識來源及需求等方面。

1.3 資料收集

本研究的調(diào)查員由常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系專業(yè)教師和護(hù)理大專2018級學(xué)生擔(dān)任。在進(jìn)行實(shí)地調(diào)查前，由專業(yè)教師向?qū)W生講解問卷發(fā)放和回收方法、注意事項。在調(diào)查過程中調(diào)查員不能暗示備選答案，以確保調(diào)查結(jié)果真實(shí)有效。隨機(jī)抽取社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查，在征得被調(diào)查者同意后發(fā)放問卷，采取現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場匿名填寫、現(xiàn)場回收方式。剔除錯填、漏填等無效問卷，由專人統(tǒng)計問卷調(diào)查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計描述和分析，計數(shù)資料采用率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 急救知識了解情況

調(diào)查對象中，33.2%的了解急救知識，52.6%的不太了解，14.2%的不了解，這3組在性別方面沒有顯著性差異（P＞0.05），但在年齡、文化程度及社會角色3個方面存在顯著性差異（P＜0.05）。不同年齡段急救知識了解情況差異明顯，年齡越大了解情況越差，55歲以上選擇“不了解”選項的比例為75.0%，明顯高于平均水平（14.2%）。關(guān)于不同社會角色的比較，學(xué)生急救知識了解情況優(yōu)于在職人員，見表1。

表1 調(diào)查對象急救知識了解情況[n（%）]

2.2 接受急救知識和技能培訓(xùn)情況

在268名調(diào)查對象中，接受過急救知識和技能培訓(xùn)的有111人（41.4%），未接受的157人（58.6%），兩組在性別、文化程度方面沒有顯著性差異（P＞0.05）。不同年齡段之間有顯著性差異（P＜0.05），15～17歲段接受過急救知識和技能培訓(xùn)的比例最大（72.7%），其次為18～22歲段人群（53.2%），均明顯高于平均水平（41.4%）。在社會角色方面，學(xué)生群體接受過急救知識和技能培訓(xùn)的比例（53.3%）明顯高于在職人員（33.7%），差異具有顯著性（P＜0.05，見表 2）。

2.3 了解急救知識和獲得急救技能的途徑

調(diào)查結(jié)果顯示，60.1%的居民急救知識來源于網(wǎng)絡(luò)，51.1%的來源于電視廣播，35.1%的來源于書籍，22.8%的來源于家人和朋友，僅16.0%的接受過較為系統(tǒng)的線下急救知識和技能培訓(xùn)。

表2 調(diào)查對象接受急救知識和技能培訓(xùn)情況[n（%）]

2.4 未接受急救知識和技能培訓(xùn)的原因

在157名未接受急救知識和技能培訓(xùn)的調(diào)查對象中，102人（65.0%）不知道在哪里可以獲得相應(yīng)培訓(xùn)；41人（26.1%）太忙，沒有時間參加培訓(xùn)；11人（7.0%）覺得急救知識太難，學(xué)不會；3人（1.9%）認(rèn)為沒有必要學(xué)習(xí)，不主動學(xué)習(xí)。

2.5 急救知識知曉情況

關(guān)于各項急救知識知曉情況，調(diào)查對象急救知識知曉率為35.1%，知曉急救電話的235人（87.7%），知曉觸電急救知識的有179人（66.8%），其他條目知曉率低于60%，見表3。

表3 調(diào)查對象急救知識知曉情況

2.6 調(diào)查對象對急救知識和技能態(tài)度

94.8 %的調(diào)查對象覺得有必要掌握常見的急救知識和技能，4.1%的調(diào)查對象覺得學(xué)不學(xué)急救知識無所謂，只有1.1%的人覺得沒有必要學(xué)習(xí)急救知識和技能。

2.7 急救知識和技能培訓(xùn)需求

2.7.1 對開展急救知識和技能培訓(xùn)的態(tài)度 95.9%的被調(diào)查者對開展急救知識和技能培訓(xùn)持支持態(tài)度，2.2%的被調(diào)查者態(tài)度一般，只有1.9%的被調(diào)查者覺得沒有必要開展急救知識和技能培訓(xùn)。

2.7.2 希望獲得急救知識和技能的途徑 在268名調(diào)查對象中，對于獲得急救知識和技能的途徑，172人（64.2%）希望開展線下培訓(xùn)，163人（60.8%）希望舉辦急救知識講座，123人（45.9%）希望通過網(wǎng)絡(luò)自學(xué)，54人（20.1%）希望通過閱覽書籍學(xué)習(xí)急救知識。

3 討論

3.1 急救知識和技能掌握情況有待改善

調(diào)查顯示，只有33.2%的調(diào)查對象表示自己了解急救知識，41.4%的居民接受過急救知識和技能培訓(xùn)，遠(yuǎn)低于國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（2016—2020年）》中提出的要求（超過70%）。居民急救知識和技能匱乏，同時缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)。而意外事故如交通事故、意外跌落、意外中毒、溺水是現(xiàn)代社會傷害死亡的主要因素[3-4]。有研究顯示，對社區(qū)居民進(jìn)行院前急救培訓(xùn)，可以有效提升其急救知識和技能水平，從而降低傷害發(fā)生率[5]。由此可見，可通過提高社區(qū)居民急救知識和技能掌握程度，使其從容應(yīng)對意外傷害。

3.2 調(diào)查對象各項急救知識知曉情況差異較大

調(diào)查對象各項急救知識知曉情況差異較大，其中急救電話知曉率（87.7%）以及觸電急救知曉率（66.8%）較高，可能與這兩項急救措施相對簡單，容易掌握有關(guān)。本研究中，急救電話知曉率高于九江市的類似調(diào)查結(jié)果（86.1%）[6]。觸電急救知曉率低于李季等人對合肥市9個社區(qū)的調(diào)查結(jié)果（91.3%）[7]。溺水急救（53.0%）、創(chuàng)傷止血（34.7%）、急性關(guān)節(jié)扭傷（28.7%）、燙傷急救（25.7%）、蛇咬傷急救（18.3%）、頸椎或脊椎骨折的搬運(yùn)方法（15.3%）以及氣道異物梗阻的急救（14.6%）知曉率均低于60%，這一結(jié)果遠(yuǎn)低于相關(guān)調(diào)查結(jié)果[8]。可能是因?yàn)檫@些急救知識專業(yè)性較強(qiáng)，學(xué)習(xí)難度較大，很多居民在學(xué)習(xí)后因?yàn)闆]及時復(fù)習(xí)而遺忘。針對此種情況，在進(jìn)行急救知識和技能培訓(xùn)時需改進(jìn)培訓(xùn)方案，簡化急救操作流程，必要時可以對接受培訓(xùn)的居民進(jìn)行測試和評估。

3.3 急救知識和技能培訓(xùn)需求

94.8 %的調(diào)查對象覺得有必要掌握常見的急救知識和技能，95.9%的調(diào)查對象對開展急救知識和技能培訓(xùn)持支持態(tài)度，這與國內(nèi)學(xué)者楊嘉昕[9]等人的調(diào)查結(jié)果（93.8%）相似，說明公眾學(xué)習(xí)急救知識和技能的態(tài)度積極。調(diào)查顯示，社區(qū)居民可以通過多種途徑獲得急救知識。本研究中接受過較為系統(tǒng)的線下急救知識和技能培訓(xùn)的居民占比遠(yuǎn)低于挪威的培訓(xùn)率（90%）[10]。64.2%的調(diào)查對象希望開展線下培訓(xùn)，60.8%的希望舉辦急救知識講座，45.9%的希望通過網(wǎng)絡(luò)自學(xué)，在進(jìn)行急救知識宣教時可以將線上線下相結(jié)合，線上科普急救知識，上傳急救操作視頻，在線下開展急救技能培訓(xùn)。

3.4 急救知識和技能培訓(xùn)方法及途徑

調(diào)查顯示，在未接受急救知識和技能培訓(xùn)的157名調(diào)查對象中，65.0%的不知道獲得急救知識和技能培訓(xùn)的途徑，26.1%的因?yàn)闀r間沖突而沒有參加培訓(xùn)。因此，在今后的社區(qū)急救知識和技能培訓(xùn)工作中，可以充分利用網(wǎng)絡(luò)，提前做好宣傳工作，提高知曉率，同時結(jié)合社區(qū)居民工作特點(diǎn)，合理安排時間，如針對節(jié)假日等不同時間段采取同內(nèi)容多場次方式開展培訓(xùn)，盡量提升居民參與度和知曉率。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)年齡越大，對急救知識的知曉率越低，學(xué)生急救知識了解程度明顯高于在職人群。可能是因?yàn)橄鄬τ诔扇撕驮诼毴藛T，學(xué)齡期人群對知識和技能學(xué)習(xí)有更積極的態(tài)度與比較充裕的時間[11]?？梢越梃b國外經(jīng)驗(yàn)，將急救知識納入學(xué)校課程體系，開設(shè)急救課程，對教師進(jìn)行培訓(xùn)，讓教師成為學(xué)生的急救培訓(xùn)員[12]。有研究表明，采取開設(shè)健康教育課程等干預(yù)措施，可以增強(qiáng)居民急救意識，從而有效減少意外傷害發(fā)生[13]。