王亞鵬，唐 麗，夏繼鳳，吳惠萍

（寧夏醫(yī)科大學，寧夏 銀川 750000）

健康評估是連接醫(yī)學基礎(chǔ)課程與護理專業(yè)課程的紐帶，課程內(nèi)容多，且是多學科內(nèi)容的綜合。實踐教學是培養(yǎng)護理專業(yè)學生操作能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，必須高度重視[1]。講習課作為一門橋梁課開設(shè)于護理專業(yè)課程之前，教學內(nèi)容偏重操作，學生在具有較少相關(guān)專業(yè)知識的前提下學習，感到非常吃力。因此，針對健康評估講習課研究適合每一章內(nèi)容的最佳教學方法，優(yōu)化教學手段，顯得尤為重要。Seminar教學法是國外非常流行的一種教學方式，近年來國內(nèi)高校也開始注重對該方法的研究，但在護理教育領(lǐng)域應(yīng)用較少。基于此，本研究組對Seminar教學法在健康評估講習課中的應(yīng)用效果進行初步探討。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群隨機抽樣法，選擇2018級高職護理專業(yè)1個班50名學生為研究對象，其中男生3人，女生47人，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各25人。試驗組男生1人，女生24人；對照組男生2人，女生23人。兩組性別構(gòu)成比比較沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。對照組選擇傳統(tǒng)教學法（講授法），即教師講解示教—學生分組練習—教師總結(jié)點評，試驗組選擇Seminar教學法。為消除混雜因素的影響，兩組由同一位教師授課，相關(guān)調(diào)查采用無記名形式，以保證結(jié)果的真實性。

1.2 Seminar教學法

1.2.1 準備階段（1）確定Seminar教學法的主題。（2）成立學習小組，每組選出一名組長。（3）授課教師充當主持人，將提前將擬定好的主題、討論的問題以及相關(guān)參考文獻發(fā)送給學生。

1.2.2 實施過程（1）授課教師講解本次操作的目的和要求。（2）主講組就本小組設(shè)計的操作方案進行系統(tǒng)、全面地闡述和講解。（3）各小組按照主講組設(shè)計的操作方案進行操作，授課教師巡視指導，及時解決各小組在操作中遇到的難題。（4）授課教師針對操作過程中存在的問題，分析操作方案的可行性與不足之處并提出改進意見，由學生集體討論、評價，最后教師進行簡短總結(jié)。（5）課程結(jié)束后，學生根據(jù)老師、同學所提出的建議完成實驗報告并上交給授課教師。

1.2.3 效果評價方法（1）選擇彭美慈等[2]翻譯修訂的中文版評判性思維能力量表（Chinese Critical Thinking Disposition Inventory，CTDI-CV）測試兩組學生評判性思維能力，包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判思維自信心、求知欲、認知成熟程度7個維度。（2）由于兩組同為護理5班學生，試驗組教學過程中對照組在旁觀摩，所以課程結(jié)束后，向兩組學生發(fā)放教學效果調(diào)查問卷，了解其對Seminar教學法的評價。

1.3 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行分析，采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 教學前兩組評判性思維能力量表得分比較

教學前，兩組評判性思維能力量表的尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判思維自信心、求知欲、認知成熟程度7個維度得分均無顯著性差異（P＞0.05，見表1）。

表1 教學前兩組評判性思維能力量表得分比較（±s，分）

維度 對照組（n=25）35.26±2.38 41.25±5.07 41.92±5.54 37.89±1.52 39.88±6.23 45.67±6.74 41.98±6.38試驗組（n=25）t值P值尋找真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力評判思維自信心求知欲認知成熟程度34.28±3.44 40.95±6.54 42.35±3.47 38.56±2.64 40.01±7.22 45.26±8.36 42.15±5.76 0.501 0.149-0.074-0.025 0.415 0.309 0.223 0.897 0.923 0.563 0.621 0.547 0.863 0.721

2.2 教學后兩組評判性思維能力量表得分比較

教學后，試驗組評判性思維能力量表的尋找真相、開放思想、分析能力、評判思維自信心、求知欲、認知成熟程度6個維度得分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在系統(tǒng)化能力維度兩組得分不具有顯著性差異（P＞0.05，見表2）。

表2 教學后兩組評判性思維能力量表得分比較（±s，分）

表2 教學后兩組評判性思維能力量表得分比較（±s，分）

維度 對照組（n=25）35.13±2.86 41.07±5.64 43.01±2.85 38.17±3.83 39.76±7.04 46.23±6.45 43.25±4.18試驗組（n=25）t值P值尋找真相開放思想分析能力系統(tǒng)化能力評判思維自信心求知欲認知成熟程度39.31±4.15 45.85±3.26 45.61±7.25 40.73±2.04 48.12±7.83 49.06±5.12 48.01±5.24 2.841 2.321 3.263 1.113 2.304 2.207 2.169 0.003 0.000 0.003 0.075 0.001 0.013 0.000

2.3 兩組學生對Seminar教學法的評價

教學效果調(diào)查顯示，Seminar教學法有利于學生提高學習興趣（42，84.00%），掌握主題內(nèi)容（35，70.00%），激發(fā)學習主動性（39，78.00%），提高學習效率（40，80.00%）和分析、解決問題能力（35，70.00%），同時也能有效提高信息處理能力、語言組織能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作能力等（見表3）。此外Seminar教學中融入課程思政也得到了兩組學生的認可（40，80.00%）。

表3 兩組學生對Seminar教學法的評價[n（%）]

3 討論

3.1 Seminar教學法的優(yōu)勢

Seminar教學法在西方發(fā)達國家較為流行，為改變以教師為主體的授課方式[3]，課堂上師生角色互換，以學生為主進行討論。其本質(zhì)是充分挖掘課程的兩大主體——學生和教師的潛能，通過多角度、多層次的互動來深化對某一授課主題的認識和理解，從而達到培養(yǎng)學生評判性思維能力、概括能力、辨別能力以及說服能力的目的[4]。

學生所學的健康評估專業(yè)知識和技術(shù)只有通過技能操作及解決臨床實際問題才能得以應(yīng)用，而Seminar教學法以團隊為支撐、引導學生思考[5]、以學生為主體的理念，與健康評估課程的教學目的具有一致性。研究顯示，超過70%的學生認為Seminar教學法有利于掌握主題內(nèi)容，提高學習興趣、學習效率、信息處理能力、語言組織能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作能力等。與傳統(tǒng)教學法相比，Seminar教學法加強了師生互動和生生交流，提高了學生課堂參與性，學習過程中注意力更加集中，也有利于培養(yǎng)同學間、師生間的情誼[6]。同時，課堂氣氛活躍，學生圍繞一個主題進行討論，踴躍發(fā)言，在解決問題過程中整合各種資源進行多角度思考，謹慎判斷，從而提高信息獲取和處理問題能力、獨立思考及解決問題能力等，學習更有動力，興趣更為濃厚。

本研究結(jié)果與李先富[7]的研究結(jié)果相一致，認為Seminar教學法可以提高學生的評判性思維能力，有助于學生尋找真相，對事物做出合理的闡述、綜合分析、評價、推論和釋疑，并總結(jié)出合理的結(jié)論[8]。護理專業(yè)學生面對日益變化的臨床環(huán)境，需要進行獨立判斷，做出正確決策，為患者提供安全有效的護理措施[9]。現(xiàn)階段，學生接受的教育以傳統(tǒng)課堂講授為主，養(yǎng)成了被動接受知識灌輸?shù)牧晳T，整合和提煉基礎(chǔ)知識、拓展思維能力較差。健康評估講習課教學中，需要學生具備較強的自學和動手能力，課前查閱資料，歸納整理，尋找問題的答案。Seminar教學法以學生為教學主體，倡導學生互教、互學、互啟、互問，接納不同的觀點，批判錯誤的觀點，有利于學生將不同學科知識融會貫通，全面分析護理問題，提高評判性思維能力[10]。

3.2 Seminar教學法存在的問題

值得注意的是，Seminar教學法也存在較多不足。首先，部分學生對Seminar教學法不適應(yīng)，產(chǎn)生畏難情緒。其次，個別學生反映醫(yī)學課程多，不僅有專業(yè)課還有基礎(chǔ)課，Seminar教學法占用了很多課后時間，學生學習效率低，有時甚至不能完成學習任務(wù)。最后，Seminar教學法對授課教師提出了更高要求，需要教師不斷完善自身知識結(jié)構(gòu)，合理選擇健康評估教學內(nèi)容和臨床案例，設(shè)計具有思考價值的專題。

另外，健康評估講習課以操作為主，課堂上進行小組學習和討論占用了學生的操作時間，為了較好地完成課堂教學任務(wù)，教師選擇延長教學時間，使得學生產(chǎn)生焦慮情緒。對此，教師要積極引導學生了解Seminar教學法，與學生及時溝通，制訂適當?shù)莫劻P措施提高學生參與主動性。課堂上學生要進行有效的交流，避免在細枝末節(jié)上花費大量時間，教師要限定發(fā)言時間，制訂考評機制，組織學生圍繞重要議題進行討論。授課前教師需要準備大量資料和臨床案例，與其他教師組成一個小組進行演練，推演可能出現(xiàn)的情況并及時改進。

總而言之，Seminar教學法有利于培養(yǎng)護理專業(yè)學生評判性思維能力，提高教學效果，但也存在各種問題亟待解決。健康評估講習課操作性較強，下一步我們將探究Seminar教學法在內(nèi)科護理學教學中的應(yīng)用。