羅 軍，蘆曉晶

（吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，吉林 吉林 132013）

現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展以及網(wǎng)絡(luò)化、信息化的普及，人們獲得知識(shí)、信息的方式與習(xí)慣均發(fā)生了相當(dāng)大的改變。當(dāng)代大學(xué)生很早就有手機(jī)、平板等網(wǎng)絡(luò)化、信息化工具，對(duì)手機(jī)、平板中各種應(yīng)用也運(yùn)用自如，碎片化、網(wǎng)絡(luò)化的信息與知識(shí)獲取已逐漸成為習(xí)慣。高校教師與高等教育機(jī)構(gòu)已經(jīng)從高考淘汰式、選拔式的應(yīng)試教育中脫離出來(lái)，高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)是將選拔出來(lái)的高中生進(jìn)一步培養(yǎng)成具有良好品德和較高專業(yè)素養(yǎng)、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的人才。高校教師在教學(xué)活動(dòng)中不必杜絕手機(jī)等現(xiàn)代多媒體工具，反而應(yīng)利用現(xiàn)有工具與平臺(tái)，將教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)代信息技術(shù)結(jié)合，將學(xué)生吸引到教學(xué)活動(dòng)中，幫助學(xué)生排除信息化帶來(lái)的垃圾信息的干擾，專注于專業(yè)化教育信息。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式使醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)體系更加立體化

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，其主要介紹人體化學(xué)物質(zhì)組成及其新陳代謝變化，內(nèi)容晦澀抽象，概念多，代謝反應(yīng)繁雜，需要教師課堂講授、學(xué)生記憶理解的內(nèi)容較多，傳統(tǒng)方式是依靠教師多次反復(fù)講解和學(xué)生的不斷鞏固記憶，雖然花費(fèi)大量時(shí)間和精力，效果卻不理想，等到學(xué)生在專業(yè)課學(xué)習(xí)中需要運(yùn)用生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的時(shí)候記憶已經(jīng)模糊。另外，和其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程一樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)生物化學(xué)時(shí)剛剛進(jìn)入大學(xué)不久，對(duì)學(xué)科認(rèn)識(shí)普遍比較迷茫，不知道學(xué)習(xí)內(nèi)容與自己專業(yè)有何關(guān)系，學(xué)習(xí)動(dòng)力和探究性不強(qiáng)。這些都說(shuō)明我們?cè)跇?gòu)建教學(xué)模式、教學(xué)體系時(shí)，只考慮單一學(xué)科建設(shè)，脫離了學(xué)生學(xué)習(xí)的目的，脫離了一名醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備醫(yī)學(xué)整體框架的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)體系應(yīng)該在學(xué)生想學(xué)習(xí)，知道學(xué)什么的基礎(chǔ)上構(gòu)建，為其形成整體醫(yī)學(xué)思維、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)服務(wù)。但僅僅通過(guò)課堂教學(xué)以及教師的個(gè)人能力和學(xué)生的自主能動(dòng)性實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，是比較困難的。而通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，我們可以擺脫課堂教學(xué)的束縛，始終將學(xué)生學(xué)習(xí)效果作為教學(xué)體系構(gòu)建的目標(biāo)，使教學(xué)體系更加立體化。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與生理學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等都有著普遍聯(lián)系，我們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的知識(shí)點(diǎn)與多學(xué)科相互聯(lián)系，彼此驗(yàn)證，并與醫(yī)學(xué)各專業(yè)的特點(diǎn)相結(jié)合，共享教師課件中的優(yōu)秀案例，通過(guò)案例學(xué)習(xí)、PBL學(xué)習(xí)、小組討論學(xué)習(xí)等多種方式，搭建醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程與其他課程（包括各專業(yè)課程）的橋梁，當(dāng)學(xué)生回歸課堂時(shí)可進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，找到學(xué)習(xí)的動(dòng)力。同時(shí)，我們可以更方便地融入人文素質(zhì)教育及課程思政，將醫(yī)學(xué)生物化學(xué)知識(shí)點(diǎn)加入思想政治教育、法律教育、職業(yè)道德教育等元素，使醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)體系更加完善。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式使醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)方式更加多樣化

在傳統(tǒng)教學(xué)模式中醫(yī)學(xué)生物化學(xué)一般先進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)，再集中進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)踐技能培訓(xùn)。理論知識(shí)教學(xué)先講解蛋白質(zhì)、核酸等生物分子的結(jié)構(gòu)與功能以及理化性質(zhì)等，即敘述生物化學(xué)部分，然后講解物質(zhì)在體內(nèi)的分解和合成代謝，即動(dòng)態(tài)生物化學(xué)部分，主要原因是傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生知識(shí)信息的獲取途徑受限于課堂教學(xué)和紙質(zhì)參考資料的閱讀。我們運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或手機(jī)App等方式，將傳統(tǒng)課堂集中系統(tǒng)學(xué)習(xí)模式變?yōu)樗槠瘜W(xué)習(xí)，更加符合當(dāng)代學(xué)生知識(shí)獲取方式及閱讀習(xí)慣。我們將理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能重新進(jìn)行解構(gòu)，形成以知識(shí)點(diǎn)為核心的模塊化教學(xué)單元，實(shí)施碎片化教學(xué)模式，制作了一系列的5～10分鐘的微課教學(xué)視頻，突出知識(shí)結(jié)構(gòu)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。學(xué)生在學(xué)習(xí)物質(zhì)結(jié)構(gòu)等靜態(tài)內(nèi)容的同時(shí)，可利用線上教學(xué)資源，自主學(xué)習(xí)物質(zhì)在新陳代謝中的變化規(guī)律，將物質(zhì)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與其功能動(dòng)態(tài)連接，有能力的學(xué)生在教師的引導(dǎo)下可以深入擴(kuò)展到最新的科研或臨床實(shí)踐中，使學(xué)生對(duì)物質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系有更加深入的認(rèn)識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)共同學(xué)習(xí)與個(gè)性化學(xué)習(xí)并行。通過(guò)線上虛擬實(shí)驗(yàn)，對(duì)抽象晦澀的理論有了形象化認(rèn)知，從而深入理解理論與實(shí)踐的關(guān)系，為實(shí)驗(yàn)技能的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在我們網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布的20多個(gè)討論話題中，無(wú)論是臨床專業(yè)還是護(hù)理專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)生最感興趣、討論最多的是醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與臨床相關(guān)的案例，學(xué)生更喜歡在臨床案例中辯論人文素質(zhì)、法律、情感，線上的討論與情感交流往往能帶動(dòng)更多的學(xué)生參與。這樣既加強(qiáng)了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生“早臨床、早實(shí)踐”的要求。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”模式使教學(xué)評(píng)價(jià)更加客觀及時(shí)

考核評(píng)價(jià)及成績(jī)?cè)u(píng)定是一門課程在教學(xué)過(guò)程中不可或缺的一環(huán)，既是對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)能力的檢測(cè)，也是對(duì)教師教學(xué)效果的反饋?，F(xiàn)有的課程考核評(píng)價(jià)體系仍然以終結(jié)性考核為主，只是增加了一定比例的平時(shí)成績(jī)，主要采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為課程結(jié)課考核和平時(shí)考核兩部分。課程結(jié)課考核在課程結(jié)束后以閉卷考核形式進(jìn)行，命題方式、內(nèi)容按照課程教學(xué)大綱要求，主要考核學(xué)生對(duì)基本概念、基本理論的學(xué)習(xí)和掌握情況；平時(shí)考核在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行，包括學(xué)生的課堂出席率、聽課情況，以及課程教學(xué)過(guò)程中的階段性測(cè)驗(yàn)結(jié)果、作業(yè)完成情況、課堂討論表現(xiàn)等，逐步完成形成性評(píng)價(jià)，將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)過(guò)程等納入成績(jī)?cè)u(píng)定中。教師在統(tǒng)計(jì)收集形成性評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)時(shí)往往需要付出大量的時(shí)間與精力，有時(shí)還要占用相當(dāng)多的課堂教學(xué)時(shí)間，學(xué)生在面對(duì)點(diǎn)名、作業(yè)、單元測(cè)試時(shí)也經(jīng)常產(chǎn)生抵觸和負(fù)面情緒，替課、抄襲作業(yè)等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，而如何將學(xué)生的注意力引到課堂中，節(jié)約有限的線下交流時(shí)間，成為教師急需解決的問(wèn)題。

我們選擇3個(gè)采用不同教學(xué)模式的班級(jí)進(jìn)行教學(xué)效果分析。2016級(jí)護(hù)理學(xué)本科班（132人），2017級(jí)護(hù)理學(xué)本科1班（121人）和2班（109人），這3個(gè)班均是超過(guò)100人的大班，班級(jí)人數(shù)相仿，招生層次一致，教學(xué)進(jìn)度一致，最終課程成績(jī)由形成性評(píng)價(jià)成績(jī)與終結(jié)性考核成績(jī)組成，其中終結(jié)性考核成績(jī)占70%，形成性評(píng)價(jià)成績(jī)占30%。綜合成績(jī)以百分制計(jì)，≥60分為及格。2017級(jí)護(hù)理學(xué)本科1班采用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生平時(shí)作業(yè)、各單元測(cè)驗(yàn)、課外問(wèn)題討論、課堂簽到等都通過(guò)手機(jī)App進(jìn)行。2017級(jí)護(hù)理學(xué)本科2班學(xué)生的課后作業(yè)，各單元測(cè)驗(yàn)等部分環(huán)節(jié)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行，其他活動(dòng)仍然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，通過(guò)紙質(zhì)或人工完成。2016級(jí)護(hù)理學(xué)本科班全程采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。大班授課，學(xué)生學(xué)習(xí)信息的收集比較困難，在教學(xué)過(guò)程中，2017級(jí)護(hù)理學(xué)本科1班、2班通過(guò)手機(jī)App收集各種數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，大大提高了教師的教學(xué)效率。其中1班通過(guò)課堂簽到，教師可以迅速掌握學(xué)生的到課情況，課題討論時(shí)，學(xué)生不再害羞，而是踴躍發(fā)言，討論時(shí)產(chǎn)生的問(wèn)題也可以更長(zhǎng)時(shí)間的保留，在后續(xù)課程中加以解決；單元測(cè)驗(yàn)占用的時(shí)間變短，測(cè)驗(yàn)完學(xué)生就可以看見成績(jī)和自己的錯(cuò)誤，教師通過(guò)App后臺(tái)的分析，可以及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，既可以掌握班級(jí)整體水平，又可以了解每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。

考核結(jié)果顯示，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的2017級(jí)護(hù)理學(xué)本科1班優(yōu)秀率達(dá)2.74%，良好率也明顯高于其他兩班，不合格率為0.00%。2017級(jí)護(hù)理學(xué)本科1班、2班考核成績(jī)中等以上明顯高于2016級(jí)護(hù)理學(xué)本科班（見圖1）。

圖1 不同教學(xué)模式3個(gè)班考核結(jié)果比較

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中的重要手段之一，我們應(yīng)該充分利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)條件、豐富的網(wǎng)絡(luò)教育教學(xué)資源，使之成為教學(xué)的重要幫手。教師要引導(dǎo)學(xué)生有效利用線上資源，而不是沉迷于網(wǎng)絡(luò)或?qū)ヂ?lián)網(wǎng)產(chǎn)生新的依賴，引導(dǎo)學(xué)生專業(yè)、辯證地看待網(wǎng)絡(luò)事件。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程形成的數(shù)據(jù)也要進(jìn)行合理化分析，充分考慮學(xué)生作為一個(gè)有情感、有思想、會(huì)疲勞的主體，而不是一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)器。教與學(xué)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的知識(shí)傳授過(guò)程，更多的是師生思維的共鳴。