鐘 浩，丁正霞，崔海鞠，吳 俊

（宣城職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院，安徽 宣城 242000）

護(hù)理藥理學(xué)是藥理學(xué)的一個(gè)分支，也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。護(hù)理藥理學(xué)借助生理學(xué)、病理學(xué)、病原微生物學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)分析藥物的作用、臨床療效、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)，為臨床安全、合理、有效用藥奠定理論基礎(chǔ)。同時(shí)，也為培養(yǎng)具有扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、熟練技能的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)[1]。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，各種教學(xué)模式如雨后春筍般紛紛涌現(xiàn)，慕課（MOOC）、微課、速課不斷被運(yùn)用于教學(xué)。作為一種新的教學(xué)模式，MOOC將課程資源、學(xué)習(xí)管理以及學(xué)生管理綜合起來，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式在時(shí)間、空間上的限制。在MOOC平臺(tái)可以預(yù)習(xí)上課內(nèi)容，在線交流并分享觀點(diǎn)，完成教師發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)等。但是，MOOC平臺(tái)上的知識(shí)豐富多樣，學(xué)生難以分辨重難點(diǎn)，學(xué)習(xí)起來比較盲目，目的性不強(qiáng)[2]。導(dǎo)向教學(xué)法（PBL）是一種以學(xué)生為中心、問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，具有一定優(yōu)勢(shì)，如注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力。但是，PBL教學(xué)法也存在一些缺點(diǎn)，如課堂教學(xué)時(shí)間有限，以問題為導(dǎo)向往往需要較多時(shí)間與學(xué)生交流討論[3]。

本研究將MOOC與PBL教學(xué)法結(jié)合起來，使學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)、在線交流與討論（彌補(bǔ)PBL教學(xué)時(shí)間不足的缺陷），同時(shí)，又能以問題為導(dǎo)向，抓住重難點(diǎn)（彌補(bǔ)利用MOOC平臺(tái)學(xué)習(xí)目的不明確的缺陷）。

1 對(duì)象

本研究采取對(duì)照方式，選取我校2018級(jí)護(hù)理10班、11班的學(xué)生為研究對(duì)象，兩班人數(shù)均為55人，符合對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求。2018級(jí)護(hù)理10班為實(shí)驗(yàn)組，11班為對(duì)照組。

2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用MOOC+PBL教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組：首先，教師在學(xué)院MOOC教學(xué)平臺(tái)上傳護(hù)理藥理學(xué)各章教學(xué)內(nèi)容和思考題，學(xué)生每次課前進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)，并完成預(yù)習(xí)思考題。學(xué)生可以在平臺(tái)上以小組為單位進(jìn)行討論，教師也可以參與學(xué)生討論。比如：什么是藥物，臨床上使用藥物時(shí)應(yīng)該注意什么，藥物的不良反應(yīng)有哪些等。學(xué)生通過MOOC平臺(tái)獲得更多信息，并將討論結(jié)果發(fā)送給教師，教師對(duì)學(xué)生的討論情況進(jìn)行分析，及時(shí)解答學(xué)生提出的問題。MOOC教學(xué)結(jié)束后，進(jìn)行PBL教學(xué)，學(xué)生結(jié)合臨床案例討論藥物的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥監(jiān)護(hù)，總結(jié)重難點(diǎn)，并以小組為單位互評(píng)。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法，課堂上教師對(duì)重難點(diǎn)進(jìn)行分析、總結(jié)，采取“滿堂灌”的形式講授。

3 結(jié)果

兩個(gè)月后，通過統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷的方式進(jìn)行期中考試。參加考試的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生分別為55人，無缺考、無違紀(jì)。共發(fā)放試卷110份，回收110份。同時(shí)，向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷55份，回收55份。

3.1 兩組考試成績(jī)比較（見表1）

表1 兩組成績(jī)分布情況[n（%）]

實(shí)驗(yàn)組80分以上15人，占27.27%；對(duì)照組80分以上2人，占3.64%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3.2 問卷調(diào)查結(jié)果

調(diào)查表明，實(shí)驗(yàn)組大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法有助于促進(jìn)師生交流，少數(shù)學(xué)生認(rèn)為課前預(yù)習(xí)任務(wù)繁重，不能完成。

4 討論

4.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性

傳統(tǒng)教學(xué)模式多為“一言堂”“滿堂灌”，教師把重難點(diǎn)知識(shí)列舉出來，采取教師講、學(xué)生聽的方式，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，無法產(chǎn)生學(xué)習(xí)積極性，只是死記硬背，課堂教學(xué)效果不理想[4]。

4.2 MOOC+PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

4.2.1 理論聯(lián)系實(shí)踐 實(shí)施MOOC+PBL教學(xué)法前教師需設(shè)計(jì)情景問題，這些問題要貼近學(xué)生生活，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。比如，我們可以在情景劇中穿插以下問題：什么是潰瘍，胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者的區(qū)別，常用的治療潰瘍的藥物有哪些。通過這種方式提出問題，可以使學(xué)生了解護(hù)理藥理學(xué)與以后的生活和工作聯(lián)系緊密，讓學(xué)生學(xué)以致用[5]。

4.2.2 突出學(xué)生主體地位 MOOC+PBL教學(xué)法有助于引導(dǎo)學(xué)生探究問題、解決問題。在解決問題的過程中，突出學(xué)生主體地位。學(xué)生觀看MOOC教學(xué)視頻，思考教師提出的問題，與同學(xué)、教師共同討論，教師作為引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生深入了解，而學(xué)生也可以在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，利用網(wǎng)絡(luò)獲取相應(yīng)資料，培養(yǎng)探究學(xué)習(xí)能力。

4.2.3 促進(jìn)師生討論交流 傳統(tǒng)教學(xué)模式下課堂討論時(shí)間有限，因此教師會(huì)要求學(xué)生課下討論。但是，課下討論容易受場(chǎng)地和時(shí)間限制，學(xué)生無法集中在一起。MOOC+PBL教學(xué)過程中，教師提出問題，學(xué)生針對(duì)問題進(jìn)行討論，也可以在MOOC平臺(tái)進(jìn)行討論和交流，教師也可以隨時(shí)參與，針對(duì)難點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)合作化學(xué)習(xí)，使學(xué)生之間和師生之間關(guān)系更融洽、和諧。