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（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院 全科醫(yī)療科，新疆 阿克蘇）

0 引言

腦血栓是常見(jiàn)的心腦血管疾病，發(fā)病急驟，具有較高的致殘率和致死率，且病情進(jìn)展迅猛，極易造成患者神經(jīng)功能的損傷，留下諸多后遺癥，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生存質(zhì)量。目前，常規(guī)治療方法一般采用單獨(dú)阿司匹林藥物予以治療，但如此治療效果并不理想，且病情極易復(fù)發(fā)，不具有治愈效果；而選擇聯(lián)合他汀類藥物同時(shí)治療，可增大治愈效果，積極改善患者的臨床癥狀，以便取得理想療效，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸[1-2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院患者進(jìn)行研究調(diào)查，并將320例腦血栓患者隨機(jī)分為兩組，研究組（160例）和參照組（160例），研究時(shí)間為2016年7月至2019年8月。其中參照組中男90例，女70例，年齡在45～75歲，平均（61.29±3.84）歲，病程 1～5年，平均（3.57±0.52）年；研究組男100例，女60例，年齡在45～75歲，平均（61.40±3.72）歲，病程 1～5年，平均（3.60±0.62）年。

1.2 方法

參照組采用單獨(dú)阿司匹林藥物治療，先給予吸氧、強(qiáng)心、抗感染、降壓、維持酸堿平衡等基礎(chǔ)治療程序，再使用阿司匹林藥物治療，劑量及時(shí)間：睡前服用，100 mg/次，1次 /d。

研究組在基礎(chǔ)治療和阿司匹林治療基礎(chǔ)上再融合他汀類藥物予以治療，他汀類藥物的選擇要依據(jù)腦血栓患者的實(shí)際情況實(shí)行，阿司匹林服用劑量及時(shí)間同參照組一致，可選瑞舒伐他?。?0 mg/次，服用 1次 /d）、辛伐他汀（20 mg/次，服用2次/d）、阿托伐他?。?0 mg/次，服用2次/d）等[3-4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

入院3個(gè)月后記錄兩組患者的臨床數(shù)據(jù)。①治療前后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）和Barthel指數(shù)、D-二聚體水平、血漿NT-proBNP水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度和動(dòng)脈斑塊面積對(duì)比；②臨床療效：治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%；③藥物不良反應(yīng)：眼結(jié)膜出血、過(guò)敏性休克、呼吸困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)數(shù)據(jù)

治療前后，研究組和參照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）和Barthel指數(shù)，以及D-二聚體水平、動(dòng)脈斑塊改善情況和血漿NT-proBNP水平相互比較，研究組各組數(shù)據(jù)與參照組形成鮮明對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 臨床相關(guān)數(shù)據(jù)（±s）

表1 臨床相關(guān)數(shù)據(jù)（±s）

組別 例數(shù)NIHSS評(píng)分（分） Barthel指數(shù) D-二聚體水平（mg/L） NT-proBNP（PG/ML） 頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度（mm） 動(dòng)脈斑塊面積（mm2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 160 25.37±3.75 10.36±2.2116.34±2.7564.78±4.34423.67±54.21305.54±31.32462.75±97.43225.87±75.43 0.84±0.23 0.42±0.15 1.90±0.36 1.28±0.10參照組 160 25.43±3.73 16.89±3.54 16.41±2.67 44.89±3.98417.87±62.23357.98±33.67460.54±98.99364.76±73.90 0.86±0.28 0.78±0.27 1.87±0.31 1.72±0.45 t 0.143 19.792 0.231 42.724 0.888 14.424 0.201 16.637 0.698 14.743 0.798 12.073 P 0.886 0.000 0.817 0.000 0.374 0.000 0.840 0.000 0.485 0.000 0.425 0.000

2.2 臨床療效

兩組的臨床療效對(duì)比，其治療有效率高的一組明顯是研究組，治愈和好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯高于參照組，兩組對(duì)比效果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 藥物不良反應(yīng)

研究組和參照組在治療后對(duì)藥物的不良反應(yīng)比較，出現(xiàn)呼吸困難、過(guò)敏性休克等癥概率高的一組是參照組，研究組概率顯然偏低，兩組不良反應(yīng)概率差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比效果見(jiàn)表3。

3 討論

腦血栓是由于腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化致使血管增厚、官腔狹窄閉塞和血栓而形成，其臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、偏側(cè)上下肢麻木無(wú)力等，若不采取及時(shí)有效的治療，容易出現(xiàn)精神、言語(yǔ)、智力障礙等，甚至還會(huì)影響消化道和呼吸道功能，嚴(yán)重者有致死的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)腦血栓的臨床癥狀可知，腦血管的發(fā)病時(shí)間大多處于睡眠或休息時(shí)間，常常是突然發(fā)病，沒(méi)有任何預(yù)兆，且多發(fā)于五十歲以上的老年人群[5-6]。腦血栓的臨床治療一般選用藥物治療或手術(shù)治療等，但一般情況下藥物治療就足以治療急性期病情，控制癥狀，避免感染。而本次研究則在單獨(dú)采用阿司匹林治療的同時(shí)結(jié)合他汀類藥物治療，起到抗炎、控制血小板聚集、鎮(zhèn)痛解熱等治療作用，積極改善血管內(nèi)皮功能，有效調(diào)節(jié)血脂，發(fā)揮聯(lián)合藥物治療的最佳功效。本次研究將阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物和單獨(dú)阿司匹林藥物治療腦血栓患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，治療前后，研究組和參照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）和Barthel指數(shù)，以及D-二聚體水平、動(dòng)脈斑塊改善情況和血漿NT-proBNP水平相互比較，其療后Barthel指數(shù)高的一組明顯是研究組，而療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低的一組也是研究組，動(dòng)脈斑塊（頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度和動(dòng)脈斑塊面積）明顯有所改善和D-二聚體水平、血漿NT-proBNP水平較低的一組依然是研究組，研究組各數(shù)據(jù)與參照組形成鮮明對(duì)比，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組的臨床療效對(duì)比，其治療有效率高的一組明顯是研究組，治愈和好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯高于參照組，兩組對(duì)比效果相當(dāng)明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組和參照組在治療后對(duì)藥物的不良反應(yīng)比較，出現(xiàn)呼吸困難、過(guò)敏性休克等癥的概率高的一組是參照組，研究組概率顯然偏低，兩組不良反應(yīng)概率差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物的療效顯著高于單獨(dú)阿司匹林治療效果，聯(lián)合藥物治療能快速改善腦血栓患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，提高聯(lián)合藥物治療價(jià)值，值得推廣。