曾凡華

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

分娩是大多數(shù)女性必經(jīng)的一個過程，在分娩過程中，產(chǎn)婦承受了巨大的痛苦，對產(chǎn)婦身體、心理等造成極大的影響，如果護理方式選擇不當，還可能影響妊娠結(jié)局[1]。因此，選擇合適的分娩體位和助產(chǎn)方式尤為重要。本文主要探究分析分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響，具體操作如下。

1 臨床資料與研究方法

1.1 臨床資料

從2017年9月至2019年9月我院收治的產(chǎn)婦中抽選108例進行研究，采用數(shù)字隨機分配法分為實驗組和對照組。實驗組55例，產(chǎn)婦最高年齡35歲，最低20歲，平均（26.98±1.47）歲，產(chǎn)婦孕周在 38～41周，平均（39.08±0.35）周。對照組53例，產(chǎn)婦最高34歲，最低 21歲，平均（26.91±1.52）歲，產(chǎn)婦孕周在38.5～40.5周，平均（39.02±0.31）周。將兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學意義。

納入標準：（1）所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；（2）產(chǎn)婦不存在孕期高危因素；（3）產(chǎn)婦對本次研究知情，且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并妊娠期并發(fā)癥；（2）四肢不能自主活動；（3）使用過人工破膜或者催產(chǎn)素。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)體位助產(chǎn)，具體操作如下：當產(chǎn)婦宮口開至3 cm后，護理人員需要將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房，所有產(chǎn)婦采取半臥位、臥位進行分娩，護理人員需要全程陪同，并且要求家屬坐在產(chǎn)床旁進行安慰和輔助，直到產(chǎn)婦分娩結(jié)束。實驗組采取分娩球配合自由體位助產(chǎn)，具體操作如下：首先，當產(chǎn)婦宮口開至3 cm后，護理人員需要將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房，助產(chǎn)護士需要進行一對一陪伴護理，并且要求家屬參與助產(chǎn)護理，包括幫助產(chǎn)婦變幻體位等；其次，不同體位的具體護理。當產(chǎn)婦選擇坐位時，需要指導產(chǎn)婦坐在分娩球上進行左右搖晃，還可以進行上下彈坐，充分放松骨盆，更有助于分娩。當產(chǎn)婦選擇直立體位時，需要讓產(chǎn)婦站在產(chǎn)床旁邊，助產(chǎn)護士在產(chǎn)床上放置分娩球，產(chǎn)婦雙手抱住分娩球，保持身體前傾姿勢，并且將頭部靠在分娩球上，更有利于開宮口，減少產(chǎn)婦分娩時的疼痛。當產(chǎn)婦選擇跪坐體位時，助產(chǎn)護士可以在地上放置一張軟墊，產(chǎn)婦跪在軟墊上，并且在產(chǎn)婦面前放置分娩球，姿勢與直立體位時相同。當產(chǎn)婦選擇蹲位時，可以在墻壁位置放置分娩球，要求分娩球所在的位置與產(chǎn)婦肩胛骨位置水平，可以根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況選擇相應的尺寸，通過分娩球幫助產(chǎn)婦順利分娩。兩組產(chǎn)婦均接受相同的治療和護理，對比分娩情況。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局等作為觀察指標，其中，產(chǎn)婦產(chǎn)痛利用VAS評分量表測定，滿分10分，分數(shù)越高，疼痛越明顯；分娩控制感采取分娩控制量表測定，分數(shù)越高，分娩控制感越好；妊娠結(jié)局包括總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒體重等[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

最后數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進行處理，產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局等計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，當P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組VAS評分明顯低于對照組，LAS評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感比較

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感比較（±s, 分）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感比較（±s, 分）

組別 例數(shù) VAS評分 LAS評分實驗組 55 6.12±1.64 171.21±19.75對照組 53 8.46±1.27 123.69±17.39 t 8.27 13.25 P 0.00 0.00

2.2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

實驗組總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量均明顯少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；新生兒體重兩組無明顯差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較（±s）

組別 例數(shù) 總產(chǎn)程時間（min）產(chǎn)后出血量（mL）新生兒體重（kg）實驗組 55 491.02±136.38 188.82±40.81 3.12±0.78對照組 53 576.41±131.11 216.84±70.29 3.23±0.97 t 3.32 2.54 0.65 P 0.00 0.01 0.52

3 討論

近年來，人們的生活水平越來越高，對醫(yī)療服務的要求也越來越高[3]。在分娩過程中，需要選擇恰當?shù)闹a(chǎn)方式，才能更好的保證妊娠結(jié)局[4]。傳統(tǒng)助產(chǎn)方式中，大多采取半臥位、臥位，部分產(chǎn)婦很難使力，在這種情況下，分娩時間、產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感均更為強烈[5]。分娩球配合自由體位助產(chǎn)屬于新型助產(chǎn)方式的一種，助產(chǎn)護士根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，選擇恰當?shù)姆置潴w位，并且利用分娩球進行輔助，幫助產(chǎn)婦更好的放松盆骨，減少開宮口時間[6]。通過這種方式，能夠更好的保證產(chǎn)婦分娩結(jié)局，幫助產(chǎn)婦減少分娩疼痛，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)護理[7]。因此，在初產(chǎn)婦分娩過程中，選擇配合自由體位助產(chǎn)具有較高的臨床應用價值。

本次研究選擇108例初產(chǎn)婦進行對比，研究結(jié)果顯示，采取分娩球配合自由體位助產(chǎn)的產(chǎn)婦VAS評分明顯更低，LAS評分明顯更高，總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量均明顯更少。該研究結(jié)果與王小蘭[8]在分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中采取分娩球配合自由體位助產(chǎn)能夠有效減輕產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，提升分娩控制感，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣應用。