于海龍

（吉林省集安市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 集安）

0 引言

急性闌尾炎的主要發(fā)病人群為青壯年，其發(fā)生率不斷增加，病情嚴(yán)重，可危及生命，對(duì)人類具有較大的危害性，目前臨床上多用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)和微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)治療[1]。本研究為分析對(duì)急性闌尾炎患者使用腹腔鏡與微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)的療效，選擇我院2015年5月至2019年5月收治的200例急性闌尾炎患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月至2019年5月收治的200例急性闌尾炎患者作為研討對(duì)象，針對(duì)治療方法的不同，把患者分為兩組，各100例；納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，自愿住院接受治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：腹部手術(shù)史；臨床檢查資料不齊全；心肺功能不全；精神狀態(tài)不能配合觀察；凝血功能障礙。其中對(duì)照組患者男50例，女50例，年齡30～49歲，平均（40.12±3.37）歲；病程 5～60 h，平均（33.37±4.58）h；觀察組患者男50例，女50例，年齡31～50歲，平均（40.35±3.42）歲；病程 5～60 h，平均（33.46±4.54）h；對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行麻醉處理，消毒鋪巾；對(duì)照組患者使用微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)做約3 cm的切口，逐層切開腹部，通過拉鉤牽引充分暴露切口，找到闌尾后，利用闌尾鉗將網(wǎng)膜進(jìn)行分離，絲線結(jié)扎，切除闌尾，處理殘端，用生理鹽水清洗腹腔，消毒縫合[2-3]。觀察組患者使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，患者取平臥位，在患者臍上做約1 cm的切口，切開患者皮膚和腹白線，建立氣腹，將套管針置入，找到闌尾的相關(guān)位置，將闌尾系膜分離解剖，夾閉闌尾動(dòng)脈，于闌尾根部結(jié)扎，然后將闌尾切除并取出，最后消毒、縫合[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況，包括腹膜炎、臍周圍隱痛、腹脹等。觀察兩組患者的臨床指標(biāo)，記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

對(duì)照組患者的治療效率（91.00%）比觀察組患者的治療效率（98.00%）低，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（7.00%）低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（16.00%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

表2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況[n(%)]

2.3 觀察兩組患者的臨床指標(biāo)

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組患者長，術(shù)中出血量、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見表3。

表3 觀察兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

表3 觀察兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）肛門首次排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）觀察組 100 54.57±8.82 25.49±6.67 17.97±6.63 4.11±1.13對(duì)照組 100 43.13±7.79 36.67±8.74 27.38±8.87 6.27±1.87 χ2 9.722 36.679 8.497 9.886 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性闌尾炎是一種外科急性病，多發(fā)于20～30歲的青壯年，主要病因?yàn)榧?xì)菌入侵等[6]。其病情變化多端，表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐，常常出現(xiàn)腹膜炎、內(nèi)外瘺形成等，對(duì)患者的消化系統(tǒng)有較大的損害，嚴(yán)重還會(huì)危及生命，需要對(duì)癥治療，可以治愈[7-8]。

急性闌尾炎的治療方案普遍為手術(shù)治療，需要及早切除闌尾，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)切口較大、術(shù)中出血量多、易復(fù)發(fā)，不利于患者的恢復(fù)。隨著醫(yī)療水平的提高，微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)，腹腔鏡與微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)對(duì)急性闌尾炎患者的創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快[9-10]。雖然微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)都屬于微創(chuàng)技術(shù)，但兩者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥等方面有一定的差異。

本研究顯示，使用微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)患者的治療效率（91.00%）比使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者的治療效率（98.00%）低，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率（7.00%）低于使用微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率（16.00%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間比使用微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)的患者長，術(shù)中出血量、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于使用微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)的患者，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，與微創(chuàng)小切口闌尾切除術(shù)相比較，對(duì)急性闌尾炎患者使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少術(shù)中出血量，縮短肛門首次排氣時(shí)間和住院時(shí)間，減少對(duì)患者的損傷，治療效果良好，安全性高，得到患者的認(rèn)可，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)起到了積極影響，有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。