陳雨

（長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石是臨床的上一種常見的棘手的病癥，臨床上主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，但手術(shù)前后存在一些問題，例如出現(xiàn)一系列并發(fā)癥等[8-10]。解剖性肝切除在復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)的應(yīng)用上具有很高的價(jià)值，能夠幫助患者減少并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療效率。本文就解剖性肝切除在復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年5月在我院進(jìn)行治療的肝內(nèi)膽結(jié)石患者110例進(jìn)行觀察研究，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將110例患者分為觀察組和對(duì)照組，各55例。其中，觀察組患者中男性30例，女性25例，年齡28～71歲，平均（53.27±12.79）歲。對(duì)照組患者中男性30例，女性20例，年齡29～72歲，平均（51.72±11.96）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有患者都同意并簽同意書；患者及患者家屬能夠配合本次研究；沒有嚴(yán)重的精神障礙和藥物過敏史；患者的基本資料齊全；患者被確診為肝內(nèi)膽管結(jié)石。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療的患者；心、肺、腎功能不全的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；伴有嚴(yán)重精神障礙不能參與研究的患者；伴有藥物過敏史的患者；患者或患者家屬拒絕參與的患者；排除由其他因素導(dǎo)致不良反應(yīng)的患者；因個(gè)人因素拒絕或者中途選擇退出者。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用非解剖型肝切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者則采用解剖性肝切除術(shù)對(duì)復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石患者進(jìn)行治療。其中，觀察組患者的治療方案為：切口選擇右側(cè)肋緣下倒T形，將肝周圍的韌帶等處理后將肝臟暴露出來，利用B超確定結(jié)石的位置和范圍后利用將患者的脈管系統(tǒng)逐一結(jié)扎。在斷肝后將患者的病灶及結(jié)石切除并運(yùn)用膽道鏡檢查排出殘余結(jié)石。

1.5 觀察指標(biāo)

通過對(duì)比患者的臨床手術(shù)指標(biāo)、患者的生活水平及治療效率進(jìn)行判定，判斷解剖性肝切除在復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石中的臨床應(yīng)用效果。

1.6 療效評(píng)判

總有效率=（高效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者的臨床手術(shù)指標(biāo)

對(duì)比患者的臨床手術(shù)指標(biāo)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間指標(biāo)更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)比患者的臨床手術(shù)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比患者的臨床手術(shù)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d）觀察組 55 250.89±44.01 427.89±41.12 12.28±3.15對(duì)照組 55 311.63±49.12 758.56±50.03 14.85±3.19 t 6.803 37.868 4.251 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者的生活水平

對(duì)比兩組患者的生活水平，對(duì)照組患者的日常生活水平評(píng)分不如觀察組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的生活水平（±s, 分）

表2 對(duì)比兩組患者的生活水平（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體疼痛 情感職能 精神健康 認(rèn)知功能 生理機(jī)能觀察組 55 72.16±10.5272.12±11.4173.55±12.65 72.29±12.2676.58±12.51對(duì)照組 55 63.59±10.2664.18±10.6161.45±11.48 64.89±12.1261.78±12.15 t 4.325 3.779 5.253 3.183 6.294 P 0.000 0.000 0.000 0.002 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者的治療效率

對(duì)比兩組患者的治療效率，觀察組患者治療效率的勢(shì)態(tài)更高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療水平的不斷大戰(zhàn)，復(fù)雜肝內(nèi)膽結(jié)石的臨床發(fā)病概率逐漸變小，且具有老齡化的趨勢(shì)，如果不及時(shí)進(jìn)行治療可能會(huì)發(fā)展為膽管癌[4-7]。長(zhǎng)期的膽汁淤積和反復(fù)的細(xì)菌感染會(huì)誘發(fā)膽管癌的發(fā)生，臨床上主要用手術(shù)的方式對(duì)患者的結(jié)石進(jìn)行切除，解剖性肝切除術(shù)是臨床上一種優(yōu)質(zhì)的手術(shù)方式，能夠幫助患者改善身體狀況，提高治療效率[8-10]。

表3 對(duì)比兩組患者的治療效率[n(%)]

綜上所述，通過對(duì)患者的臨床手術(shù)指標(biāo)、患者的生活水平及治療效率進(jìn)行判定，判斷解剖性肝切除在復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用效果。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間指標(biāo)更優(yōu)，對(duì)照組患者的日常生活水平評(píng)分不如觀察組患者，觀察組患者治療效率的勢(shì)態(tài)更高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[11-12]。通過對(duì)比兩組患者的研究數(shù)據(jù)，證明解剖性肝切除在復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用效果良好，能夠提升手術(shù)的成功率，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，是患者及患者家屬放心的優(yōu)質(zhì)手術(shù)方案，具有很高的臨床學(xué)價(jià)值，值得臨床推廣使用。