（連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 普外科，廣東 清遠(yuǎn) 513400）

腹股溝疝是常見的腹部疾病，該疾病一般是由于腹股溝區(qū)腹橫筋膜結(jié)構(gòu)薄弱引起的，例如腹橫筋膜結(jié)構(gòu)缺損等[1]。目前，手術(shù)是治療腹股溝疝的主要手段，主要分為無張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)兩大類[2]。其中，無張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠減少修補(bǔ)網(wǎng)片張力，確保術(shù)后療效，在臨床中使用比較廣泛，也受到了患者的青睞。此次研究的主要內(nèi)容就是關(guān)于無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的有效性，對此，研究選取了2017年1月-2019年8月期間我院外科收治的68例腹股溝疝患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 研究在2017年1月-2019年8月期間進(jìn)行，取我院外科收治的68例腹股溝疝患者進(jìn)行研究，回顧患者的病歷資料并按照手術(shù)差異進(jìn)行分組，觀察組實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對照組實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，每組34例患者。觀察組女性3例，男性31例，年齡9月齡～13歲，平均年齡（3.6±1.3）歲；對照組女性2例，男性32例，年齡7月齡～12歲，平均年齡（3.4±1.1）歲。2組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)影像學(xué)和臨床檢查均可確診為腹股溝疝斜疝；患者均符合手術(shù)適應(yīng)癥；患者家屬簽署了本次研究的知情同意書；研究取得了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患惡性腫瘤疾病的患者；手術(shù)禁忌癥患者；臟器功能損傷患者；智力障礙患者；血液疾病患者；免疫疾病患者。

二、方法 觀察組患者實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)，指導(dǎo)患者行平臥位，局部麻醉后，鋪墊消毒鋪巾，將腹股溝處作為手術(shù)切口，沿腹外斜肌腱膜切開后，顯露疝囊，提起精索，并將其和疝囊回納腹腔，修剪適合的平片，并在疝環(huán)內(nèi)實(shí)施填充修補(bǔ)，平片放在精索后方與恥骨重疊1～2cm處，平片圓孔完全包圍精索，應(yīng)用可吸收線依次將平片與腹橫筋膜、周圍組織縫補(bǔ)，術(shù)后逐層縫合切口即可。對照組實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，指導(dǎo)患者行平臥位，局部麻醉后，鋪墊消毒鋪巾，經(jīng)腹股溝韌帶逐層切開皮膚，切口經(jīng)腹外斜肌腱膜開始，至腹股溝內(nèi)環(huán)，實(shí)施腹壁淺動(dòng)脈結(jié)扎及淺靜脈分支結(jié)扎，游離精索內(nèi)的筋膜及提睪肌，顯露腹股溝管淺環(huán)，提起腹外斜肌腱膜，將精索置入腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌間，疝囊剝離后高位結(jié)扎，徹底止血后，精索復(fù)位，逐層縫合。

表1 2組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及VAS評分

三、觀察指標(biāo) 對比2組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及VAS評分。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥情況。其中VAS評分0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越強(qiáng)烈。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS21.0 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以χ2及t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、2組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及VAS評分 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及VAS評分少于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

二、2組患者的術(shù)后并發(fā)癥分析 觀察組1例尿潴留，1例下肢積液，對照組4例尿潴留，1例感染，6例下肢積液。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是5.88%（2/34），對照組并發(fā)癥發(fā)生率時(shí)32.35%（11/34）。觀察組低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=7.7035，P=0.0055＜0.05）。

討 論腹股溝疝屬于臨床常見病和多發(fā)病，以嬰幼兒為高發(fā)群體，該疾病主要分為腹股溝直疝、腹股溝斜疝兩種類型，斜疝發(fā)病率較高，一部分青壯年群體也可患該疾病[3]。手術(shù)是目前臨床中治療該疾病的主要手段。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)對機(jī)體造成的創(chuàng)傷較大，雖然能夠解除病痛，但康復(fù)時(shí)間長，而且修補(bǔ)張力可能引起多種并發(fā)癥，從而影響手術(shù)療效[4]。從本次研究結(jié)果來看：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及VAS評分較之對照組差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者無論是在術(shù)后恢復(fù)上，還是在預(yù)后療效上都顯然優(yōu)于對照組。觀察組所采用的無張力疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)較快，減少了患者的痛苦，疼痛程度更輕。由于解決了修補(bǔ)疝后的張力問題，因此術(shù)后對腹股溝及其周圍組織的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和力學(xué)影響較小，術(shù)后引起尿潴留以及其它并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更低[5]。其次，補(bǔ)片具有良好的抗感染作用，因而患者術(shù)后出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)也比較低[6]?？傮w而言，無張力疝修補(bǔ)術(shù)的安全性和綜合療效都比較優(yōu)異。

綜上，無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝術(shù)后并發(fā)癥較少，具有較高的安全性，且患者術(shù)后恢復(fù)更快，痛苦更少，值得使用。