（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

假絲酵母菌性陰道炎是育齡期常見陰道感染性疾病，典型癥狀為外陰陰道瘙癢、灼熱痛，白帶呈凝乳狀或片塊狀、豆渣狀，伴粘膜高度紅腫，嚴(yán)重影響患者身心健康。目前臨床主要以抗感染治療為主，雖短期效果顯著，但易復(fù)發(fā)，臨床需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)提高患者對(duì)疾病認(rèn)知，積極糾正不良生活習(xí)慣[1]。全面護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，針對(duì)疾病、心理特征、認(rèn)知及行為等方面實(shí)施的一種綜合性護(hù)理手段，對(duì)提高個(gè)體治護(hù)積極性，確保臨床效果具有積極作用[2]。本研究旨在探究全面護(hù)理干預(yù)在育齡期假絲酵母菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 選取2017年1月-2019年8月我院育齡期假絲酵母菌性陰道炎患者94例，按入院時(shí)間分觀察組（n=47）、對(duì)照組（n=47）。觀察組年齡21～38歲，平均（29.56±3.49）歲，病程7～38d，平均（22.45±6.07）d，未婚14例，已婚33例，最高學(xué)歷：初中及以下17例，高中16例，大專及以上14例；對(duì)照組年齡21～40歲，平均（30.05±3.51）歲，病程7～39d，平均（23.11±5.98）d，未婚15例，已婚32例，最高學(xué)歷：初中及以下18例，高中14例，大專及以上15例。2組基礎(chǔ)資料（年齡、病程、婚姻狀況、最高學(xué)歷）均衡可比（P＞0.05）。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：符合假絲酵母菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；病原菌檢測陽性；具備基礎(chǔ)讀寫能力；知情研究簽署同意書。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神、認(rèn)知功能障礙史；已參與過類似研究者；其他類型陰道炎者。

二、方法均予以常規(guī)假絲酵母菌性陰道炎治療。1.對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理：發(fā)放健康教育手冊(cè)，囑翻閱學(xué)習(xí)，了解假絲酵母菌性陰道炎發(fā)病因素、治療及預(yù)后注意事項(xiàng)等，有疑問可主動(dòng)詢問主治醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士。2.觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以全面護(hù)理干預(yù)：⑴疾病干預(yù)：責(zé)任護(hù)士詳細(xì)指導(dǎo)患者用藥方法，包括用藥劑量、用藥前后處理措施等，如：指導(dǎo)晚睡前用碳酸氫鈉（2%）沖洗陰道、外陰，1次/d，沖洗完成后置入陰道納藥，制霉菌素栓劑，10 萬單位/次，1次/d；注意觀察治療過程中不良反應(yīng)，并及時(shí)向患者解釋說明不良反應(yīng)原因、預(yù)后情況等，消除疑慮，提高治療依從性。⑵心理特征干預(yù)：部分患者受疾病困擾或反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致情緒波動(dòng)，精神、心理壓力大不利于病情康復(fù)，責(zé)任護(hù)士可積極通過心理困擾管理量表（DM）評(píng)估患者心理狀態(tài)，并針對(duì)性予以心理干預(yù)，多介紹治療成功案例，如：“某患者跟你病情一樣，反復(fù)發(fā)作已經(jīng)喪失治療信心，在咱們這里遵醫(yī)治療后再未復(fù)發(fā)”，強(qiáng)化患者治療信心；結(jié)合健康教育手冊(cè)向患者介紹假絲酵母菌性陰道炎致病原、治療手段、常見感染危險(xiǎn)因素等，加強(qiáng)患者認(rèn)知，督促積極糾正不良生活習(xí)慣，避免反復(fù)發(fā)作。⑶認(rèn)知及行為干預(yù)：強(qiáng)化衛(wèi)生指導(dǎo)，囑毛巾、內(nèi)衣褲需消毒、暴曬后才可使用，單獨(dú)清洗內(nèi)衣褲，避免使用劣質(zhì)、不衛(wèi)生生活用品、衛(wèi)生護(hù)墊；治療結(jié)束后定期回院復(fù)查，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠，提高自身免疫力。

三、觀察指標(biāo) ⑴對(duì)比2組干預(yù)前后病原菌檢出率、陰道Nugent評(píng)分。⑵2組干預(yù)前后以自制疾病相關(guān)知識(shí)問卷評(píng)估疾病知識(shí)掌握情況，包括基礎(chǔ)知識(shí)（40分）、治療注意事項(xiàng)（30分）、預(yù)后注意事項(xiàng)（30分）等，得分越高提示相關(guān)知識(shí)掌握越好。⑶以PZB 服務(wù)質(zhì)量量表(SERVQUAL)評(píng)估護(hù)理質(zhì)量，包括可靠性、移情性、有形性、反應(yīng)性、保證性，5個(gè)維度，總分25分，得分越高提示護(hù)理質(zhì)量越高。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料以率表示，2組間比較采用χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、病原菌檢出率、陰道Nugent評(píng)分 干預(yù)前2組病原菌檢出率、陰道Nugent評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組病原菌檢出率、陰道Nugent評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

二、疾病知識(shí)掌握情況 干預(yù)前2組基礎(chǔ)知識(shí)、治療注意事項(xiàng)、預(yù)后注意事項(xiàng)得分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組基礎(chǔ)知識(shí)、治療注意事項(xiàng)、預(yù)后注意事項(xiàng)得分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

三、護(hù)理質(zhì)量 觀察組SERVQUAL評(píng)分（21.35±1.05）分較對(duì)照組（19.68±1.12）分高（t=7.458，P＜0.001）。

討 論假絲酵母菌性陰道炎患病率較高，且近年受年輕一代生活壓力大、作息規(guī)律改變等諸多因素影響，其患病率有顯著升高趨勢(shì)[4]。臨床在積極治療的同時(shí)需輔助護(hù)理干預(yù)提高對(duì)疾病認(rèn)知，避免不良生活習(xí)慣導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。全面護(hù)理干預(yù)是近年基于“患者是上帝，患者利益高于一切”的護(hù)理理念在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種重要護(hù)理模式，其注重結(jié)合不同患者真實(shí)需求從疾病、心理等方面提供護(hù)理服務(wù)[5]。學(xué)者王青等[6]研究顯示，在產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者盆底肌康復(fù)訓(xùn)練過程中輔助全面護(hù)理干預(yù)可提高康復(fù)效果，改善盆底肌功能。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組病原菌檢出率、陰道Nugent評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說明此護(hù)理模式能確保治療效果，有效改善陰道微生態(tài)。假絲酵母菌性陰道炎多為門診隨訪治療，患者院外受醫(yī)、護(hù)影響小，多數(shù)存在治療不依從情況。本研究在干預(yù)中注重強(qiáng)化患者對(duì)疾病認(rèn)知，促使意識(shí)到自身責(zé)任在疾病治療中的重要性，自覺遵醫(yī)治療，同時(shí)從用藥、心理、衛(wèi)生等多方面實(shí)施干預(yù)，不僅可進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知，同時(shí)利于緩解精神、心理壓力，督促養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)各種臨床不適癥狀快速緩解。本研究還顯示，干預(yù)后觀察組患者的基礎(chǔ)知識(shí)、治療注意事項(xiàng)、預(yù)后注意事項(xiàng)得分提高更顯著，且SERVQUAL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)全面護(hù)理干預(yù)能提高育齡期假絲酵母菌性陰道炎患者對(duì)疾病相關(guān)認(rèn)知及護(hù)理質(zhì)量。

表2 2組疾病知識(shí)掌握情況比較（±s，分）

時(shí)間組別觀察組P干預(yù)前t對(duì)照組tP干預(yù)后 觀察組對(duì)照組47 20.31±2.38 16.37±1.19 17.77±1.20 47 21.02±2.44 16.55±1.20 18.13±1.15 1.428 0.730 1.485 0.157 0.467 0.141 47 32.65±1.09 25.64±1.87 25.85±1.76 47 26.78±1.37 23.19±1.05 23.71±1.37 22.986 7.832 6.578＜0.001 ＜0.001 ＜0.001例數(shù) 基礎(chǔ)知識(shí) 治療注意事項(xiàng) 預(yù)后注意事項(xiàng)

綜上，全面護(hù)理干預(yù)能確保育齡期假絲酵母菌性陰道炎治療效果，改善陰道微生態(tài)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知及護(hù)理質(zhì)量。但配偶攜帶病菌也是導(dǎo)致女性患者復(fù)發(fā)的重要原因之一，臨床在護(hù)理干預(yù)中需積極號(hào)召患者配偶參與護(hù)理過程，提高其健康知識(shí)并積極配合治護(hù)，以一進(jìn)步提高護(hù)理效果。