（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目前對(duì)于老年人而言，呼吸衰竭是老年患者最主要的死亡原因之一[1]?；颊咄ǔ４嬖诘脱跹Y與高碳酸血癥，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的缺氧表現(xiàn)，引起各臟器出現(xiàn)衰竭征象從而出現(xiàn)死亡。目前臨床上對(duì)于老年患者通常采取機(jī)械通氣的方式改善患者缺氧癥狀，但由于患者機(jī)體功能出現(xiàn)不同程度的衰竭，因此對(duì)患者采取盡量小的損害來(lái)改善缺氧癥狀對(duì)患者死亡率的降低有著至關(guān)重要的作用[2]，因此本研究針對(duì)老年呼吸衰竭患者采取哪種干預(yù)方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法一、臨床資料 選取在我院接受在2017年1月-2018年12月期間進(jìn)行治療的老年呼吸衰竭患者共80例，按照干預(yù)方式不同隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者男性共21例，女性19例，年齡范圍在55～75歲，平均年齡為（65±4.7）歲，實(shí)驗(yàn)組患者男性共20例，女性20例，年齡范圍在55～77歲，平均年齡為（66±4.7）歲，2組患者年齡性別等數(shù)據(jù)不具有顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性P＞0.05。

二、納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 患者均符合：①患者各項(xiàng)臨床診斷符合呼吸衰竭癥狀。②實(shí)驗(yàn)患者均知情并同意此次研究并簽署同意書，患者家屬支持。排除標(biāo)準(zhǔn)：①異常藥物過(guò)敏史與藥物變態(tài)反應(yīng)病史。②排除妊娠期婦女。

三、治療方法 對(duì)照組患者采取機(jī)械通氣及常規(guī)抗感染藥物應(yīng)用干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者采取布地奈德福莫特羅結(jié)合無(wú)創(chuàng)通氣進(jìn)行應(yīng)用干預(yù)。

①所選對(duì)照組患者 對(duì)照組患者采取常規(guī)抗生素以及糖皮質(zhì)激素進(jìn)行干預(yù)治療，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)采取機(jī)械通氣方式來(lái)改善患者的缺氧癥狀。

②所選實(shí)驗(yàn)組患者 實(shí)驗(yàn)組患者采取無(wú)創(chuàng)式雙通道正壓通氣進(jìn)行吸氧操作，患者采取鼻罩，并持續(xù)給予患者雙水平正壓通氣，在吸氧操作中保持患者鼻罩呼氣壓在4～6cmH2O范圍內(nèi)，吸氣壓保持在8～12cmH2O范圍內(nèi)，采取布地奈德福莫特羅進(jìn)行吸入治療干預(yù)，每次吸入1～2次，每日早晚各吸入1次，對(duì)于未存在癥狀緩解的患者可每次吸入3～4次，每日早晚各吸入1次，當(dāng)患者在每日吸入2次后呼吸衰竭癥狀有所緩解，應(yīng)逐漸降低對(duì)患者的吸入劑量，并維持在最低有效劑量的水平[3]。

表1 所選2組患者干預(yù)前后肺功能改善情況數(shù)據(jù)比較[n（%）]

表2 所選2組患者干預(yù)后臨床療效數(shù)據(jù)比較[n（%）]

四、觀察指標(biāo) 觀察所選2組患者采取不同干預(yù)方式前后患者肺功能相關(guān)指標(biāo)改善情況以及臨床療效。

五、療效評(píng)定 臨床療效判定：所選患者優(yōu)：患者各種臨床缺氧癥狀基本消失，患者意識(shí)障礙情況明顯改善，血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)達(dá)到正常水平；良：患者各種臨床缺氧癥狀明顯改善，患者意識(shí)障礙情況有所改善，血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)明顯改善；差：患者各種缺氧臨床癥狀改善情況不明顯甚至出現(xiàn)病情加重情況，患者意識(shí)障礙情況改善情況不明顯，血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)未達(dá)到正常水平?？傆行?（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

六、研究方法 數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用百分率表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、所選2組患者干預(yù)前后肺功能改善情況數(shù)據(jù)比較 根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，所選2組患者干預(yù)前各項(xiàng)數(shù)值對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），采用不同方法干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者肺功能改善情況與對(duì)照組患者肺功能改善情況對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

二、所選2組患者干預(yù)后臨床療效數(shù)據(jù)比較根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后臨床療效（95.00%）與對(duì)照組患者干預(yù)后臨床療效（82.50%）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

討 論老年人呼吸衰竭通常是患者自身呼吸系統(tǒng)合并其他疾病或創(chuàng)傷、藥物中毒、換氣功能出現(xiàn)障礙等情況，引起二氧化碳在患者體內(nèi)大量積聚引起的患者出現(xiàn)缺氧癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的機(jī)體生理功能紊亂現(xiàn)象[4]，且患者由于年齡較大，身體各臟器功能出現(xiàn)不同程度的衰退跡象，因此老年人在出現(xiàn)相應(yīng)的呼吸衰竭時(shí)極易出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，因此對(duì)于及時(shí)采取積極有效的糾正措施針對(duì)患者缺氧癥狀顯得至關(guān)重要，目前臨床上通常采取機(jī)械通氣的方式進(jìn)行缺氧糾正，但會(huì)對(duì)老年人呼吸道造成二次損傷引起較為嚴(yán)重的后遺癥，因此對(duì)老年患者采取無(wú)創(chuàng)通氣來(lái)糾正缺氧可以有效減少患者呼吸道的損害情況，從而提高患者的治療效果[5]。

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，所選2組患者干預(yù)前各項(xiàng)數(shù)值對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），采用不同方法干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者肺功能改善情況與對(duì)照組患者肺功能改善情況對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后臨床療效（95.00%）與對(duì)照組患者干預(yù)后臨床療效（82.50%）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于老年呼吸衰竭患者采取無(wú)創(chuàng)通氣結(jié)合布地奈德莫特羅進(jìn)行缺氧糾正，可有效減少吸氧過(guò)程中對(duì)老年人呼吸道的損害情況，大大減少患兒治療中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，有效提高患者的治療效果從而大大降低死亡率。