（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科，廣東 深圳 518118）

老年男性最容易出現(xiàn)的排尿功能障礙就是前列腺增生，當(dāng)然該病癥一般情況屬于良性的，但對于患者生活質(zhì)量會造成非常嚴(yán)重的影響，就目前的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)來說，尚未找出導(dǎo)致老年男性患者患此病癥的主要原因。在臨床中傳統(tǒng)的治療該病癥的方法是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，雖然術(shù)中出血量少，恢復(fù)速度快，但是容易引起患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，經(jīng)尿道1470激光手術(shù)為患者進(jìn)行手術(shù)，治療效果顯著[1，2]。本文針對將經(jīng)尿道1470激光手術(shù)應(yīng)用于良性前列腺增生患者的臨床治療中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法一、一般資料 本文的研究樣本均來源于2016年8月-2019年8月在我院接受前列腺增生的80例患者，排除患有嚴(yán)重肝腎功能疾病、精神異常無法與之正常溝通交流以及不愿參與本次研究實(shí)驗(yàn)的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下，按照入院時(shí)間將其分為實(shí)行組和通例組，每組40例。通例組年齡60～85歲，平均年齡（72.56±5.06）歲；實(shí)行組年齡58～87歲，平均年齡（72.51±5.21）歲。對比實(shí)行組與通例組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

二、方法 2組患者進(jìn)行治療時(shí)均由同一名麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行操作，麻醉以腰硬聯(lián)合麻醉為主。通例組予以患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，將甘露醇作為其中介質(zhì)，通過尿道置入電切鏡，注意觀察尿道、前列腺及膀胱內(nèi)的情況，確定手術(shù)范圍，并做好標(biāo)記，開始進(jìn)行手術(shù)時(shí)要從前列腺的中葉凸起部分開始切除深度同樣是到達(dá)前列腺外科包膜處，注意切除時(shí)避免誤傷周圍組織[3]。實(shí)行組在通例組的基礎(chǔ)上實(shí)施經(jīng)尿道1470激光手術(shù)，具體方法：使用1470nm 半導(dǎo)體激光設(shè)備，當(dāng)患者完全麻醉之后，將灌注液（生理鹽水）沖洗壓力值在50～60cmH2O，將150W 的電切刀向兩個(gè)方向均開一個(gè)切口，直至前列腺外科包膜處，將中葉汽化切除至靠近精阜達(dá)前列腺外科包膜的位置，觀察是否有活動性出血[4]。2組患者在手術(shù)之后均置留導(dǎo)尿管，每天用生理鹽水對膀胱進(jìn)行沖洗，具體拔管時(shí)間根據(jù)患者的病情變化而定。

三、觀察指標(biāo) 比較2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間。比較2組患者的臨床療效。顯效：患者的臨床癥狀均已消失；有效：患者的臨床癥狀較比手術(shù)前已有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的臨床癥狀未出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)，計(jì)算治療總有效率，總有效率為顯效率與有效率之和。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將2組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，通過（±s）表示；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，通過[n（%）]表示。P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果一、對比2組患者的臨床療效。實(shí)行組患者治療總有效率明顯高于通例組患者（P＜0.05），見表1。

二、比較2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間。實(shí)行組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間均明顯少于通例組患者（P＜0.05），見表2。

討 論中老年男性患者出現(xiàn)排尿困難的問題一般是由前列腺增生導(dǎo)致的，在臨床中非常常見，隨著年齡的增長，該病癥的發(fā)病率也逐漸升高，經(jīng)研究表明，前列腺增生主要是在男性患者40歲時(shí)開始的，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，人們的壽命普遍得以延長，患有前列腺增生的患者其生活狀態(tài)會受此病癥的影響，通常情況下手術(shù)治療該病癥的方案是通過經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)為患者進(jìn)行治療，較比傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)行治療，該方法具有對機(jī)體損傷較小、恢復(fù)速度快、感染率低的特點(diǎn)，但是患者的術(shù)后出血問題尚未解決[5]。因此，臨床開始探索另一種治療該病癥的方法，那就是經(jīng)尿道1470激光手術(shù)，該技術(shù)的激光穿透技術(shù)更加精確，手術(shù)過程中視野清晰，止血效果好，而且術(shù)中出血量較低，在臨床中應(yīng)用的效果也頗為顯著，而且經(jīng)尿道1470激光手術(shù)的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，安全性較高[6]。根據(jù)本文的研究結(jié)果，實(shí)行組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間明顯少于通例組患者（P＜0.05）；實(shí)行組患者治療的總有效率（95.00%）明顯高于通例組（85.00%）（P＜0.05），說明將經(jīng)尿道1470激光手術(shù)應(yīng)用于良性前列腺增生的治療中可以緩解患者的臨床癥狀，減少術(shù)中出血量也可以避免患者因失血過多而造成的其他并發(fā)癥，相對來說安全性更高，患者手術(shù)之后的預(yù)后效果也會有所改善，患者對于這種安全性較高且效果顯著的治療方法的接受程度也會逐漸提升，預(yù)后效果良好評，患者對于該病癥說所花費(fèi)的費(fèi)用也會相對有所下降，家庭對于患者的治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)就會相應(yīng)減輕。

表1 實(shí)行組患者與通例組患者的臨床療效分析[n（%）]

表2 實(shí)行組患者與通例組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較（±s）

表2 實(shí)行組患者與通例組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較（±s）

組別例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）住院時(shí)間（d）P -0.0000 0.0000 0.0003實(shí)行組 40 35.94±14.82 48.67±11.43 3.56±1.25通例組 40 58.79±21.40 79.56±24.61 4.98±1.98 t-5.5517 7.1998 3.8354

綜上，為患有良性前列腺增生的患者實(shí)施經(jīng)尿道1470激光手術(shù)進(jìn)行治療的效果非常顯著，可以減少患者術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的治療效果，從而縮短患者的住院時(shí)間，緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，相比經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，經(jīng)尿道1470激光手術(shù)更值得在臨床中廣泛應(yīng)用。