栗瑞蘭，姚麗英，薛文禮，蘇 鵬，劉育垚，張年萍

（1.山西大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院，山西大同 037009;2.山西大同大學(xué)機電學(xué)院，山西大同 037009;3.山西大同大學(xué)文學(xué)院，山西大同 037009;4.山西大同大學(xué)外語學(xué)院，山西大同 037009;5.山西大同大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，山西大同 037009）

醫(yī)學(xué)人才是健康事業(yè)發(fā)展的第一資源，對于國家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和國際競爭具有重要作用，因此，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，以提高人才培養(yǎng)水平為核心[1]。目前，我國大部分醫(yī)學(xué)高校生源來源于普通高考生，因此普通高考招生是影響本科生源質(zhì)量的重要因素[2]。

與醫(yī)療行業(yè)聯(lián)系最密切的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科，最能反映醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展前景，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)中招生人數(shù)最多的專業(yè)[3]。有報道表明，不同醫(yī)學(xué)專業(yè)生源質(zhì)量存在顯著性差異，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)比非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對優(yōu)質(zhì)生源更具吸引力，而且臨床醫(yī)學(xué)短學(xué)制的生源質(zhì)量也優(yōu)于長學(xué)制的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。這表明臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是在醫(yī)學(xué)院校多種專業(yè)中，最受認(rèn)可的專業(yè)[4]。

全國大部分的醫(yī)學(xué)院校，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)普通高考招生均為一本，而本校目前仍為二本。本研究對山西大同大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)近10年的生源質(zhì)量進(jìn)行綜合評估，從多個方面進(jìn)行評價，探尋影響臨床醫(yī)學(xué)生源質(zhì)量的因素，為今后招生結(jié)構(gòu)改革、提高生源質(zhì)量提供決策性參考，為本校臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的改革、完善，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量提供依據(jù)和參考。

1 方法

1.1 資料來源

山西大同大學(xué)招生就業(yè)處提供2010-2019 年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)據(jù)，包括錄取生所在的省份、所在省份的當(dāng)年控制線、學(xué)制、錄取總分等。

1.2 分析方法

利用EXCEL進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計，針對普通高考招生進(jìn)行生源質(zhì)量分析。利用SPSS22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 生源質(zhì)量評價方法

1.3.1 錄取生個體質(zhì)量評價

根據(jù)高力軍[4]等生源質(zhì)量分析方法，分析本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取生質(zhì)量，比值法分析評價錄取生個體質(zhì)量，即錄取生個體質(zhì)量評分=該生錄取成績/該生所在省當(dāng)年度控制線，比值越大，錄取生個體質(zhì)量越高。

1.3.2 錄取生整體質(zhì)量評價

以錄取生的個體生源質(zhì)量評分為基礎(chǔ)，利用均值法對錄取生整體質(zhì)量進(jìn)行評價。此外，依據(jù)錄取生當(dāng)年高考特征，對山西大同大學(xué)臨床醫(yī)專業(yè)生源質(zhì)量進(jìn)行時間上的質(zhì)量評價。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2010-2019年，本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生計劃包括對口升學(xué)、專升本和普通高考，培養(yǎng)層次分為五年制本科和三年制?？疲? 976 人，其中普通高考招生2 219名。學(xué)校在山西省招生計劃宏觀調(diào)控下，根據(jù)區(qū)域人才培養(yǎng)需求，在充分考慮學(xué)校教育資源和辦學(xué)條件的基礎(chǔ)上，制定招生計劃，每年普通高考招生人數(shù)約200人，2015開始停止了專科招生，2019年開始停止了對口升學(xué)招生，招生人數(shù)整體呈下降趨勢，2019年普通高考年招人數(shù)約250人（詳見表1）。10 年期間招生范圍覆蓋全國10 多個省、市（區(qū)），主要有安徽省、廣西省、河南省、湖南省、四川省、重慶市、湖北省、黑龍江省、江西省、遼寧省、山東省、河北省、山西省。

表1 2010 -2019年山西大同大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生錄取情況

2.2 錄取生個體生源質(zhì)量評價

對2010-2019年普通高考2 219名錄取生進(jìn)行個體生源質(zhì)量水平差異性分析，結(jié)果顯示，從2010年到2019 年，錄取生質(zhì)量評分最高得分1.552，最低分1.000，平均值為1.074。此外，利用單樣本t檢驗，分析2219名錄取生個體生源質(zhì)量差異性，結(jié)果顯示，錄取生個體質(zhì)量水平存在差異顯著性(t=3.019，P=0.003)。

生源質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)劃分，采用四分位點法和均值法:將2010-2019 年普通高考2 219 名錄取生的分?jǐn)?shù)按降序排列，利用SPSS計算四分位數(shù)，位于25%位點的值為1.097 2，位于50%位點的值為1.0528，位于75%位點的值為1.018 3，對4個區(qū)間集合的生源進(jìn)行統(tǒng)計分析，100%～75%部分（≥1.097 2）定為Ⅰ級（優(yōu)秀）錄取生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；位于75%～50%”部分（1.052 8～1.097 2）定為Ⅱ級（良好）；位于50%～25%部分（1.018 3～1.052 8）定為Ⅲ級（良）；位于25%～0%部分（≤1.018 3）定為Ⅳ級（合格）。結(jié)果顯示，2010-2013 年Ⅰ級生源所占比例逐年遞增，但在此期間，Ⅳ級生源所占比例仍較大；2013-2016 年雖然Ⅰ級生源所占比例有所下降，但Ⅳ級生源所占比例大幅降低，2015-2016年全部為Ⅲ級以上；2017-2019年，Ⅰ級生源所占比例與前兩階段相比顯著上升，Ⅲ級(良)和Ⅳ級(合格)生源比例顯著下降（表2）。

表2 2010-2019年錄取生整體生源質(zhì)量等級統(tǒng)計（%）

2.3 錄取生整體生源質(zhì)量分析

以入學(xué)年份為單位評估不同年份的錄取生生源質(zhì)量，評價標(biāo)準(zhǔn)為平均錄取生分?jǐn)?shù)/所在省當(dāng)年控制線。結(jié)果顯2010 年到2019 年，錄取生生源質(zhì)量平均水平總體呈現(xiàn)遞增趨勢。2010-2011 年評分最低；從2012年開始，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取生生源質(zhì)量顯著性提高；2018年，平均高出12.8%（圖1）。采用ANOVA 方法，對每2 年的錄取生整體生源質(zhì)量進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，每2 年之間錄取生整體生源質(zhì)量具有顯著性差異（P＜0.05）（表3）。表明本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生源質(zhì)量總體呈上升趨勢。

圖1 2010-2019年生源質(zhì)量平均水平分析

表3 2010-2019年錄取生個體生源質(zhì)量分析

3 討論

山西大同大學(xué)作為山西省高等醫(yī)學(xué)教育資源聯(lián)盟和“烏大張”高校教育聯(lián)盟的主要成員，作為全國第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目試點高校[5]，實施“3+2”三年制?？婆R床醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)，從2010-2014 年期間招收三年制?？粕?。隨著國家和社會對醫(yī)療人員培養(yǎng)的要求逐漸提高，本校為培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床專業(yè)畢業(yè)生，從2015 年開始停止了專科招生，在2019 年停止了對口升學(xué)招生。五年制本科錄取生生源質(zhì)量逐漸提高，從2010 年的2.2%提高到2019年的12.6%（圖1）。在我校臨床醫(yī)學(xué)招生改革的推動下，生源年度“質(zhì)”和“量”同比顯著提高，“質(zhì)”是指優(yōu)質(zhì)生源比例越來越高，“量”是指生源質(zhì)量平均水平提升明顯。生源質(zhì)量的提高，與本校招生政策的改革密不可分。

山西大同大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為特色專業(yè)，在辦學(xué)60 年以來，幾代的師生努力奮斗，銳意進(jìn)取，培養(yǎng)了5萬多名醫(yī)學(xué)人才，許多畢業(yè)生已經(jīng)成為政府醫(yī)療行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干。畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)主要分布在太原、大同和朔州等地，為山西省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和社會經(jīng)濟發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。良好的就業(yè)前景在一定程度上提升了本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)質(zhì)生源比例。

全國高校本科生源質(zhì)量存在一定程度的地區(qū)差異。經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)對優(yōu)質(zhì)生源更具有吸引力，而我國的一流大學(xué)多集中在經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)[6-7]。雖然本校面向全國招生，但大部分生源來自本省，而且招生批次為二本，這在一定程度上影響了本校生源質(zhì)量。需要有一定的招生政策傾斜來進(jìn)一步推動本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生源質(zhì)量的提升。

另外，影響生源選擇學(xué)校的因素還有學(xué)制[8-10]。有研究報道，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)長學(xué)制對優(yōu)質(zhì)生源的吸引力要優(yōu)于短學(xué)制[4]。目前，本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)無碩士學(xué)位授權(quán)，這是影響本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)吸引優(yōu)秀生源的一個重要因素。因此，本校應(yīng)加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)，積極申報臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士點，吸引更多優(yōu)質(zhì)生源。

山西省衛(wèi)生計生委發(fā)布的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案（2018—2020 年）》，提出未來3 年內(nèi)，全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)要通過多種舉措創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，從招生生源入手，完善醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式，全面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，并不斷提升患者滿意度。推動山西大同大學(xué)等高校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)調(diào)整招生批次，力爭2020 年全省臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)一本招生[11]。2017年12月13日，我省最新印發(fā)的《山西省深化醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展實施方案》提出，我省將采取措施，吸引優(yōu)秀生源報考醫(yī)學(xué)專業(yè)，不斷提高生源質(zhì)量[12]。

此外，加強醫(yī)學(xué)辦學(xué)水平，提高畢業(yè)生就業(yè)率也是吸引優(yōu)秀生源的一個重要因素?？傊嫦蛭磥磲t(yī)療事業(yè)發(fā)展需求，以培養(yǎng)少而精、國際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才為目標(biāo)，吸引更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生源，需要優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育專業(yè)和培養(yǎng)層次，提高醫(yī)學(xué)教育學(xué)制學(xué)位體系，是本校醫(yī)學(xué)招生及教育改革的趨勢。

4 結(jié)論

山西大同大學(xué)通過優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)層次、招生結(jié)構(gòu)改革，生源質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)生源結(jié)構(gòu)比例顯著提高。學(xué)制是影響本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生源質(zhì)量的重要因素，積極申報臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士點是吸引優(yōu)秀生源的關(guān)鍵問題。