陳立 孫曉燕

摘? 要;公立醫(yī)院作為國家單位，需要落實管理會計的建設與應用。當前管理會計是促進單位整體發(fā)展的重要內容，同時也是我國公立醫(yī)院進行醫(yī)療改革的根本需要。公立醫(yī)院管理人需要充分意識到管理會計的重要性，轉變傳統(tǒng)的財務管理理念，完善管理會計建設體制，從而充分發(fā)揮管理會計在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)當中的作用?；诖耍疚膶芾頃嫿ㄔO在公立醫(yī)院管理當中的重要價值進行分析，闡述當前管理會計在建設中面臨的問題，對如何在醫(yī)院中進行有效實踐提出幾點方案。

關鍵詞： 公立醫(yī)院;管理會計;建設;實踐

一、引言

由于社會經濟飛速發(fā)展，我國社會已經全面步入了信息化時代。公立醫(yī)院的管理會計建設也逐漸趨向信息化，現代信息技術轉變了原有的手動記賬模式，工作人員通過有效應用現代財務軟件，對會計信息進行加工處理，從而實現經濟活動的智能化。公立醫(yī)院需要改革傳統(tǒng)的管理會計體系，迎合現代網絡技術的發(fā)展，不斷深化醫(yī)療改革。因為新時代下人們生活水平提高，同時也對醫(yī)療財務提出了更加嚴格的要求，這就需要醫(yī)院能夠對管理會計工作暴露的問題進行深入分析和探討，并提出相應的整改措施。

二、管理會計建設在公立醫(yī)院管理當中的重要價值

隨著社會經濟穩(wěn)步發(fā)展，我國在管理方面借鑒了發(fā)達國家的先進理念，在各行各業(yè)中都建立了全新的財務管理模式。管理會計是會計服務的一項重要組成部分，它的主要任務就是通過充分利用相關信息，將有關的財務活動整合起來，從而服務于單位內部需求。管理會計在經濟控制、財務決策以及規(guī)劃評價等方面都做出了巨大貢獻。雖然我國的公立醫(yī)院在管理會計建設方面做出了很多改善，但是與理想的發(fā)展狀態(tài)相比仍然存在一定距離。新醫(yī)改明確要求公立醫(yī)院進行體制改革和創(chuàng)新，引進管理會計能夠幫助公立醫(yī)院更好地適應新改革體制，從而促進醫(yī)院單位經濟效益穩(wěn)定增長，滿足社會經濟發(fā)展需求。由于社會體制改革，國民醫(yī)保覆蓋越來越全面，很多社會投資也進入了醫(yī)療市場，再加上醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的實施，導致醫(yī)療行業(yè)的競爭壓力與日俱增。公立醫(yī)院想要在這樣嚴峻的社會條件下穩(wěn)步發(fā)展，就要不斷順應社會發(fā)展趨勢，改革內部體制以及精細化管理水平。在醫(yī)院管理中引入管理會計建設，可以幫助醫(yī)院內部財務以及業(yè)務不斷優(yōu)化，提高醫(yī)院績效管理水平，加強內部核心競爭力，從而為社會創(chuàng)造更多的經濟價值。

三、當前管理會計在建設中所面臨的問題

（一）公立醫(yī)院管理會計體制信息化不完善

現代網絡信息技術發(fā)達，網絡被應用到社會各行各業(yè)的方方面面。公立醫(yī)院的管理會計也少不了信息化支持，但是當前網絡上的信息泄露以及網絡惡意攻擊等情況不在少數，這給醫(yī)院管理會計系統(tǒng)造成一定影響。部分公立醫(yī)院的管理會計網絡體系設計并不完善，其不嚴密的內部結構如果遭到黑客攻擊，就會導致醫(yī)院內部財政信息泄露，管理會計信息也會無法正常使用。醫(yī)院管理會計信息化還沒有經過長時間的運行，很多工作環(huán)節(jié)沒有切實保障，這在醫(yī)院管理會計體系運行當中埋下了很大隱患[1]。

（二）醫(yī)院領導對管理會計重視度不強

在很多醫(yī)院領導的想法當中，醫(yī)院主要部門主要有關臨床業(yè)務內容，為病人提供治療以及診斷服務。所以管理會計被認為是醫(yī)院的后勤部門，不能為醫(yī)院帶來直接經濟效益，也無法提供社會服務功能，所以醫(yī)院領導不重視管理會計內部的建設，甚至部分基層醫(yī)院不提供信息化管理服務，這樣就無法提高財務人員的工作效率。醫(yī)院管理會計部門在醫(yī)院的成本核算、招標采購成本管理以及績效管理方面都發(fā)揮了巨大作用，如果得不到領導的重視就無法發(fā)揮其作用，醫(yī)院的經濟效益也難以提升[2]。

（三）管理會計缺少專業(yè)服務人員

由于醫(yī)療改革不斷推進，在醫(yī)療系統(tǒng)當中，人員的編制以及崗位固定等因素都限制了體系進一步完善。我國在管理會計崗位上招聘的人員年齡普遍偏大，他們對于管理會計的相關知識理念比較傳統(tǒng)。在一些基層醫(yī)院，部分管理會計人員甚至不會使用電腦，只能手工記錄財務工作內容，導致工作效率大大降低。公立醫(yī)院的管理領導不重視管理會計這一類服務內容，同時對于人才也沒有完善的管理體系，工資也相對較低，所以各大高校財經類畢業(yè)的高才生愿意進入公立醫(yī)院管理會計部門的人數非常少，使得公立醫(yī)院在管理會計方面的人才較少。

四、在公立醫(yī)院有效實施管理會計的方案

（一）推進管理會計信息化建設體系

社會的進步發(fā)展離不開信息化進程，公立醫(yī)院需要將信息化建設全面引入管理會計上，在原有的財務和業(yè)務信息化基礎上整合現代管理觀念和模式，打造能夠滿足整體醫(yī)療服務的系統(tǒng)平臺，實現資源和信息的共享。這樣完整的管理會計信息化體系能夠提高醫(yī)院財務管理的效率，給醫(yī)院先進的運營管理、風險評估管理、績效管理以及預算管理等管理模式提供穩(wěn)定的信息基礎[3]。

（二）培養(yǎng)專業(yè)管理會計人才

公立醫(yī)院想要保證其內部管理會計以及管理服務的穩(wěn)定發(fā)展，就要打造專業(yè)的管理會計人才。在組建專業(yè)團隊時，最好選擇具有醫(yī)學常識的專業(yè)人員，這些人才還需要掌握扎實的財務管理知識。在上崗初期，醫(yī)院需要對他們經過管理會計的理論培訓，定期對他們進行考核，從而精簡醫(yī)院管理會計團隊，提高整體服務質量。由于公立醫(yī)院也在不斷發(fā)展擴大，所以有必要組建管理會計機構，使醫(yī)院的管理會計工作能夠更加高效地開展[4]。

（三）轉變公立醫(yī)院財務管理理念

新醫(yī)改要求醫(yī)院領導能夠重視管理理念轉變的重要性，在醫(yī)院創(chuàng)新管理當中做出實踐，充分意識到管理會計在當前醫(yī)院管理當中發(fā)揮的巨大作用。部分醫(yī)院領導在管理過程中，容易將管理會計與財務會計混為一談，實際上管理會計與財務會計存在一定差別。管理會計可以通過整合加工信息，幫助醫(yī)院各個部門做出正確的規(guī)劃和決定，保證公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標。在公立醫(yī)院進行策劃活動的時候，可以將管理會計的相關輔助工具以及方案應用其中，通過集中收集和分析院內信息來給醫(yī)療服務提供更有力的支持。領導人可以將醫(yī)療服務工作與管理會計整合在一起，推動醫(yī)療業(yè)務的創(chuàng)新發(fā)展。

（四）打造管理會計綜合評估體系

醫(yī)院可以以《管理會計基本指引》為主要參考，使用管理會計的輔助工具以及方法進行公立醫(yī)院的評價和決策活動，明確醫(yī)院收支規(guī)模和成本效益控制內容的重點，以此來打造管理會計綜合評估體系，強化管理會計在公立醫(yī)院中的實際作用。公立醫(yī)院的重點任務就是要合理分析自身的創(chuàng)造價值，調整醫(yī)院收入結構，不斷擴大增值財富以及高端醫(yī)療服務的范圍。醫(yī)院需要不斷加強對人力資源成本的控制，做好人事管理和招聘，根據實際崗位合理劃分，定崗定編。管理人員需要制訂科學的薪酬分配管理制度，積極調動醫(yī)護人員工作的積極性，從而提高醫(yī)院工作效率，以此來節(jié)省人力成本。雖然醫(yī)院屬于財政預算單位，但其水、電、氣以及一些辦公用品都需要額外費用。這些項目占公立醫(yī)院支出金額的15%～20%，需要管理人員利用管理會計工具做好預算管理?？梢园凑疹A算管理進行收支，明確各個管理部門之間的責任。管理會計實施可以將每一項支出都控制在測算范圍內，對超出預算的部門進行扣罰處理。醫(yī)院還可以將預算列入績效管理內容當中，從而起到激勵的作用。

五、結語

公立醫(yī)院需要建立管理會計制度，這樣才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，為病人提供更好的醫(yī)療服務，創(chuàng)造更多的價值財富。但是每家公立醫(yī)院內部的管理環(huán)境并不相同，這就需要管理人員結合醫(yī)院實際情況，遵循一定管理原則，在原有的基礎上創(chuàng)新發(fā)展，找到適合的管理會計工具以及模式，充分發(fā)揮管理會計在公立醫(yī)院管理中的優(yōu)勢。

（作者單位為山西白求恩醫(yī)院）

[作者簡介：陳立（1983—），男，山西太原人，本科，會計師，主要研究方向：財務管理?；痦椖浚罕疚南瞪轿魇≤浛茖W研究項目“公立醫(yī)院管理會計現狀和體系建設研究”成果，項目編號：201841032-6。]

參考文獻

[1] 宋暉.加強公立醫(yī)院管理會計建設與實踐的研究[J].納稅，2020，14（11）：102+104.

[2] 高勇，任婷.淺談公立醫(yī)院管理會計建設現狀及對策[J].西部財會，2019（11）：27-30.

[3] 黃睿.公立醫(yī)院加強管理會計建設研究[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2018（08）：177-178.

[4] 劉佳.加強公立醫(yī)院管理會計建設與實踐的探討[J].中國國際財經（中英文），2018（08）：57.