佘雪花，陳 勝，李麗華

（福建省福清衛(wèi)生學(xué)校，福建 福清 350313）

1 研究背景

GSP（Good Supplying Practice）是藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的簡稱，貫穿于藥品經(jīng)營質(zhì)量管理的全過程，是藥品經(jīng)營質(zhì)量管理的基本準(zhǔn)則。國家對醫(yī)藥行業(yè)市場準(zhǔn)入嚴(yán)格控制，醫(yī)藥行業(yè)需要藥品經(jīng)營管理類的專業(yè)技術(shù)人才，對藥學(xué)類技術(shù)人員的需求增大[1]。傳統(tǒng)的講授式教學(xué)模式以教師講授為中心，單純解讀枯燥、抽象的政策法規(guī)和藥學(xué)基礎(chǔ)知識，學(xué)生被動接受，不容易理解，學(xué)習(xí)興趣不高。近年來，項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動的教學(xué)理念已經(jīng)成為職業(yè)教育教師教學(xué)的指導(dǎo)思想[2]，PDCA循環(huán)也叫戴明環(huán)，是由美國著名質(zhì)量管理專家戴明首先提出的。循環(huán)主要包括4個階段：計劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）[3]。本研究以掌握藥品經(jīng)營崗位中涉及的工作任務(wù)與能力為目標(biāo)，設(shè)計教學(xué)項(xiàng)目，采取理實(shí)一體化教學(xué)，學(xué)生在教師引導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作下進(jìn)行探究活動，完成任務(wù)后進(jìn)行成果展示，師生共同評價。在項(xiàng)目教學(xué)過程中引入PDCA循環(huán)，利用PDCA循環(huán)進(jìn)行項(xiàng)目教學(xué)法教學(xué)管理。具體見圖1。

圖1 基于PDCA循環(huán)的GSP項(xiàng)目教學(xué)循環(huán)階段圖

2 基于PDCA循環(huán)的GSP項(xiàng)目教學(xué)模式

2.1 項(xiàng)目計劃（Plan）

在進(jìn)行項(xiàng)目選擇和設(shè)計時，以藥劑專業(yè)（藥品經(jīng)營管理方向）學(xué)生的就業(yè)為導(dǎo)向，通過對福州市藥品經(jīng)營質(zhì)量管理相關(guān)崗位調(diào)研分析，同時參照藥師執(zhí)業(yè)資格考試中涉及的理論與操作技能的考點(diǎn)和藥劑專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，分析學(xué)情，將課程分為6個項(xiàng)目：認(rèn)識GSP、藥品采購管理、藥品驗(yàn)收與收貨管理、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)管理、藥品出庫管理、藥品銷售和售后管理，綜合分析后確定項(xiàng)目教學(xué)內(nèi)容，制定項(xiàng)目教學(xué)的目標(biāo)，分析每個項(xiàng)目需要達(dá)到的目標(biāo)，制定每個項(xiàng)目的具體實(shí)施計劃，建構(gòu)不同層次的PDCA循環(huán)，每個項(xiàng)目細(xì)分出學(xué)生需要完成的任務(wù)、需要體現(xiàn)的能力、開展項(xiàng)目內(nèi)容的方法、如何評價等。

2.2 項(xiàng)目實(shí)施（Do）

按照制定的項(xiàng)目計劃實(shí)施。建立項(xiàng)目小組，將制定的任務(wù)計劃、項(xiàng)目任務(wù)單發(fā)放給各小組，小組合作進(jìn)行。在學(xué)生進(jìn)行項(xiàng)目任務(wù)活動中，教師根據(jù)學(xué)生的個性需求和觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行個性化指導(dǎo)，確保學(xué)生的主體地位，任務(wù)完成后，各小組匯報展示成果。

2.3 項(xiàng)目過程、結(jié)果檢查（Check）

在執(zhí)行的過程中，教師在具體的每一個項(xiàng)目分布目標(biāo)中進(jìn)行檢查（即C階段）。通過教學(xué)平臺對每一個任務(wù)的完成情況及時檢查，確認(rèn)每個小組的任務(wù)是否完成、是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。通過觀察、任務(wù)單的填寫檢查每個小組在人員分工、任務(wù)分配、問題討論、匯總整理等過程中工作方法是否得當(dāng)、是否能夠很好地進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作。根據(jù)每個小組的匯報，進(jìn)行自評、互評、教師點(diǎn)評并打分。最后引導(dǎo)學(xué)生對任務(wù)完成情況進(jìn)行分析討論。

2.4 處理調(diào)整（Act）

針對項(xiàng)目過程、結(jié)果檢查中出現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行干預(yù)和處理。通過教學(xué)平臺實(shí)時監(jiān)督檢查學(xué)生課前、課中、課后每一個環(huán)節(jié)任務(wù)完成情況，對出現(xiàn)的問題及時處理，調(diào)整教學(xué)策略，問題得到處理后，下一個循環(huán)的階段計劃隨之產(chǎn)生。

3 研究過程

3.1 對象

選取2018級藥劑專業(yè)兩個班級102名學(xué)生為研究對象，選取其中1個班級作為對照班，另外1個班級作為試驗(yàn)班。對照班52人，試驗(yàn)班50人。兩組學(xué)生在性別、年齡、第一學(xué)年成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

3.2 方法

3.2.1 教學(xué)方法 對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師講解藥品經(jīng)營質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)及其實(shí)施方法。試驗(yàn)班采用基于PDCA循環(huán)的GSP項(xiàng)目教學(xué)模式開展教學(xué)。

3.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn) 兩組學(xué)習(xí)結(jié)束后均通過學(xué)習(xí)通平臺對比課程成績，課程成績包括形成性成績和終結(jié)性成績。形成性成績包括作業(yè)成績、課堂互動成績、考勤成績、完成課程任務(wù)點(diǎn)成績、章節(jié)測驗(yàn)成績、討論成績；終結(jié)性成績包括理論知識和操作技能考核成績。教學(xué)結(jié)束后發(fā)放《教學(xué)效果調(diào)查表》，《教學(xué)效果調(diào)查表》為七級程度量表，1～7分別代表程度由低到高。

3.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 24．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計量資料用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，量表信度分析采用Cronbach's α檢驗(yàn)。

3.3 結(jié)果分析

3.3.1 課程成績比較 將對照班和試驗(yàn)班成績進(jìn)行對比（見表1），從表1可以看出，試驗(yàn)班的平均分、及格率、優(yōu)良率比對照班明顯高，試驗(yàn)班標(biāo)準(zhǔn)差比對照班標(biāo)準(zhǔn)差小，說明實(shí)施了PDCA循環(huán)法的項(xiàng)目教學(xué)的試驗(yàn)班分?jǐn)?shù)比較集中，學(xué)生分?jǐn)?shù)差異比較小，試驗(yàn)班及格率為100．00%，優(yōu)良率（分?jǐn)?shù)80分以上）為64．00%，與對照班比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 對照班和試驗(yàn)班平臺課程成績比較

3.3.2 教學(xué)效果調(diào)查結(jié)果比較 教學(xué)結(jié)束后，通過向?qū)W生發(fā)放問卷《教學(xué)效果調(diào)查表》，讓學(xué)生對PDCA循環(huán)法的項(xiàng)目教學(xué)進(jìn)行評價，統(tǒng)計結(jié)果見表2。試驗(yàn)班與對照班各指標(biāo)得分比較，均有顯著性差異（P＜0．001），量表信度分析，可靠性統(tǒng)計量Cronbach's α為0．85，表明量表的各項(xiàng)指標(biāo)具有良好的可信度。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，大部分學(xué)生認(rèn)為PDCA循環(huán)法的項(xiàng)目教學(xué)能夠促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，有利于提高表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、運(yùn)用知識解決問題的能力，且提高了運(yùn)用信息資源能力和實(shí)踐能力。

表2 教學(xué)效果調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

表2 教學(xué)效果調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

對照班 試驗(yàn)班P指標(biāo)促進(jìn)自主學(xué)習(xí)促進(jìn)表達(dá)能力的提高促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高促進(jìn)運(yùn)用知識解決問題的能力提高運(yùn)用信息資源的能力提高實(shí)踐能力4．21±1．00 3．50±0．98 4．50±0．90 4．21±0．95 4．91±1．01 3．49±1．16 6．29±1．11 6．05±1．00 6．18±0．99 6．24±0．95 6．05±1．00 6．05±1．00 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

4 討論

4.1 有利于教師自身素質(zhì)的提高

基于PDCA循環(huán)法的項(xiàng)目教學(xué)，要求教師必須成為“雙師型”教師，既是行業(yè)能手又是教學(xué)專家。應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行藥劑專業(yè)GSP項(xiàng)目教學(xué)的教學(xué)管理，給教師提供了一種有效的教學(xué)管理方法。在開展教學(xué)時，教師從傳統(tǒng)的講授者變成學(xué)生的導(dǎo)師、咨詢者、協(xié)調(diào)者和知識建構(gòu)的促進(jìn)者，對其自身素質(zhì)提出了更高的要求，教師需及時了解補(bǔ)充醫(yī)藥行業(yè)前沿信息，通過企業(yè)實(shí)踐、參加培訓(xùn)等各種方式提高教師實(shí)踐指導(dǎo)能力。

4.2 有利于藥劑專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識的掌握及職業(yè)技能的形成

PDCA循環(huán)法的項(xiàng)目教學(xué)由傳統(tǒng)的以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐越處煘橹鲗?dǎo)、學(xué)生為主體，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性得到極大提高，提高了學(xué)生分析問題、解決問題、反思總結(jié)的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。利用PDCA循環(huán)法進(jìn)行過程控制，學(xué)生在完成每一個任務(wù)的同時進(jìn)行反思、檢查、討論、總結(jié)，使學(xué)生學(xué)會了運(yùn)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理。

4.3 形成了教學(xué)實(shí)施的操作程序

通過“計劃—實(shí)施—檢查—處理”的步驟，形成了教學(xué)實(shí)施的操作程序，使項(xiàng)目教學(xué)更加條理化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，達(dá)到了改善教學(xué)管理、教學(xué)實(shí)踐，提高教學(xué)質(zhì)量的目的。PDCA循環(huán)法的項(xiàng)目教學(xué)雖有自己的優(yōu)勢，但不是所有的課程都適用此方法，需要結(jié)合課程特點(diǎn)、課程內(nèi)容，選擇適合的教學(xué)模式。