江洪波，楊 翌，劉 麗

（廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510310）

隨著全球環(huán)境和氣候變化以及全球化的推進，國內(nèi)外的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生，從嚴重急性呼吸綜合征到甲型H1N1流感，從埃博拉、寨卡病毒到中東呼吸綜合征，還有近期發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎，嚴重影響民眾的生命和健康，同時也對我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置應(yīng)用型人才培養(yǎng)提出了新的要求[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置是預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生必須掌握的重要專業(yè)知識和技能，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的后備力量和主力軍，其專業(yè)知識和實踐能力水平將直接影響我國對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效應(yīng)對[2]。目前突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置教學(xué)存在理論與實踐脫節(jié)、重理論輕實踐的問題，如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化社會的公共衛(wèi)生人才，是我國公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育亟待解決的課題[3]。我校公共衛(wèi)生學(xué)院開設(shè)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理系列特色課程，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理、流行病學(xué)調(diào)查方法與質(zhì)量控制、職業(yè)中毒和食物中毒應(yīng)急處理、急性傳染病疫情應(yīng)急處理等課程[4]。本研究擬在我校預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生中開展調(diào)查，了解預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程的認知、教學(xué)需求及效果，為進一步開展課程教學(xué)改革提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本校2015級預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生共227人，有158名學(xué)生參與調(diào)查，應(yīng)答率為69．60%。參與調(diào)查的學(xué)生平均年齡（22．62±0．83）歲，其中男生57人，女生101人。其中選修突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程的學(xué)生69人，共有52名學(xué)生參與調(diào)查，應(yīng)答率為 75．36%。

1.2 方法

采用自行設(shè)計的電子問卷，問卷內(nèi)容包括學(xué)生基本信息、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程認知和教學(xué)需求。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程認知和教學(xué)需求包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程知識的重要性、課程開設(shè)的必要性、學(xué)習(xí)相關(guān)知識的途徑、參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置需具備的能力和知識以及通過課程希望獲得的信息、期待的課堂形式等。對于選修了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程的學(xué)生，則進一步收集學(xué)生對課程教學(xué)效果的評價，包括對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置理論知識和實踐能力的掌握程度等信息。

1.3 統(tǒng)計分析

2 結(jié)果

2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程認知

參與調(diào)查的158名學(xué)生中，有157名學(xué)生認為掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置知識很重要，開設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程有必要。學(xué)生認為主要的學(xué)習(xí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相關(guān)知識的途徑見圖1。90%以上的學(xué)生認為參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置需要具備現(xiàn)場調(diào)查能力，獲取、分析和利用信息的能力以及組織協(xié)調(diào)能力等（見圖2）。培養(yǎng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力需要具備流行病學(xué)和傳染病學(xué)知識、衛(wèi)生學(xué)知識等（見圖3）。

2.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程教學(xué)需求

共有141名（89．24%）學(xué)生認為學(xué)習(xí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程希望獲得的信息是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置演練，而案例分析、情景模擬等教學(xué)方法是學(xué)生較為期望的課堂形式（見圖 4～5）。

2.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程教學(xué)效果評價

圖1 學(xué)習(xí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相關(guān)知識的途徑

圖2 參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置需要具備的能力

圖3 培養(yǎng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力需要具備的知識

圖4 學(xué)習(xí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程希望獲得的信息

圖5 開設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程期望的課堂形式

選修突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程的69名學(xué)生中有52名學(xué)生（75．36%）參與了本次調(diào)查。其中40．39%的學(xué)生認為目前開設(shè)的課程教學(xué)中理論與實踐脫離，44．23%的學(xué)生認為沒有掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置知識，86．54%的學(xué)生認為現(xiàn)行專業(yè)教材中對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相關(guān)知識足夠，67．31%的學(xué)生認為沒有具備處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，見表1。

表1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程教學(xué)效果評價（n=52）

3 討論

3.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程認知良好

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生應(yīng)具備的專業(yè)知識和能力，參與調(diào)查的學(xué)生基本認為掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相關(guān)知識非常重要，開設(shè)相關(guān)課程十分必要，可見學(xué)生能夠正確認識到這方面知識和技能的重要性。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生經(jīng)過專業(yè)培養(yǎng)后，應(yīng)具備現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，信息獲取、分析和利用，組織協(xié)調(diào)，健康宣教以及撰寫報告等應(yīng)急與現(xiàn)場工作能力[5]。既往有調(diào)查顯示，預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后普遍認為數(shù)據(jù)處理、報告撰寫、調(diào)查設(shè)計、現(xiàn)場協(xié)調(diào)和溝通、項目組織能力有待提高[6]。流行病學(xué)和傳染病學(xué)知識、衛(wèi)生學(xué)知識、應(yīng)急相關(guān)法律知識以及其他預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識是培養(yǎng)學(xué)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力所需掌握的知識。不過既往有研究顯示，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生對這些知識的掌握情況不容樂觀，仍需加強相關(guān)課程的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)[2]。

3.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程教學(xué)中理論和實踐脫離

對于選修了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程的學(xué)生，雖然大部分認為教材知識足夠，超過一半的學(xué)生認為掌握了知識，但是67．31%的學(xué)生認為沒有具備處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，可見現(xiàn)有課程體系仍舊存在理論與實踐脫離的問題。理論與實踐脫節(jié)、重理論輕實踐是國內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置管理教學(xué)的共同問題[3]。有學(xué)者對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行入職后流行病學(xué)需求調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，36．6%的學(xué)生認為突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)相關(guān)知識不能滿足工作需要，62．2%和50%的學(xué)生認為需要加強流行病學(xué)實踐和操作技能以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)知識[6]。同時，本研究還提示學(xué)校開設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程是學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識的主要途徑。因此，亟待開展更有效的教學(xué)方法，促進學(xué)生所學(xué)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化，增強學(xué)生的公共衛(wèi)生勝任力。

3.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程教學(xué)亟待改革

對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置課程教學(xué)形式，學(xué)生更青睞案例分析和情景模擬教學(xué)。案例分析（Case－Based Learning，CBL）和基于問題（Problem－Based Learning，PBL）的教學(xué)均可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生圍繞案例和問題查閱資料，討論解決方案，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨立解決問題的能力[7－8]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法有助于提高學(xué)生理論、實踐和案例分析成績[9]。不過在上述教學(xué)方法中知識的應(yīng)用仍停留在理論層面，還是無法解決理論脫離實踐的問題。情景模擬教學(xué)類似于模擬實習(xí)，采用角色扮演的方式，讓學(xué)生身處“現(xiàn)場”，解決了理論與實踐脫節(jié)的問題，克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生掌握了扎實的理論知識，但實際動手能力不足的缺點，使學(xué)生的實踐能力得到極大提高[10]。不過，國內(nèi)采用此教學(xué)方法的報道尚在少數(shù)?；谀壳巴话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置教學(xué)中存在的問題以及情景模擬法對提高學(xué)生實踐能力的良好效果，建議進一步開展情景模擬教學(xué)的探索和應(yīng)用，以提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。