張艷麗，楊延輝，林 源，擺 茹

（寧夏醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004）

在習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想指引下，“一帶一路”沿線國家來華留學(xué)生人數(shù)增長迅速，中國已成為世界第三大留學(xué)生接收國。寧夏醫(yī)科大學(xué)于2006年開始招收來自印度、孟加拉國、坦桑尼亞、贊比亞、新加坡、緬甸、巴基斯坦等國家的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科留學(xué)生（MBBS），留學(xué)生教育已成為我校高等教育的重要組成部分。為認(rèn)真貫徹落實黨的十九大精神，推動高等教育內(nèi)涵式發(fā)展，根據(jù)2018年教育部印發(fā)《來華留學(xué)生高等教育質(zhì)量規(guī)范（試行）》的通知及《寧夏醫(yī)科大學(xué)關(guān)于推進(jìn)教育國際化工作的實施意見》要求，本課程組通過改進(jìn)教學(xué)方法和技術(shù)、更新教學(xué)內(nèi)容等措施以更好地適應(yīng)來華留學(xué)生學(xué)習(xí)特點，以期達(dá)到該課程的培養(yǎng)目標(biāo)。

1 混合式教學(xué)模式在MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的具體措施

1.1 提升師資教學(xué)能力

我校多年來選派課程組教師參加學(xué)校教師發(fā)展中心舉辦的雙語教學(xué)培訓(xùn)，或者作為高級訪問學(xué)者在完成科研進(jìn)修的同時主動觀摩學(xué)習(xí)北美國家的醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式，將先進(jìn)的教育教學(xué)理念和授課模式用于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)留學(xué)生教學(xué)。本課程組4位教師均有國外留學(xué)經(jīng)歷，在教學(xué)理念和語言方面對保障教學(xué)質(zhì)量具有很大優(yōu)勢。

1.2 采用TBL、CBL及翻轉(zhuǎn)課堂授課方式

TBL（Team－Based Learning）是一種以團(tuán)隊協(xié)作為基礎(chǔ)，采用教師講授與學(xué)生討論結(jié)合的新型教學(xué)法，將小組學(xué)習(xí)的高效性和大組學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性有效融合，該教學(xué)法最顯著的優(yōu)勢表現(xiàn)在有助于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神。CBL（Case－Based Learning）是以病例為先導(dǎo)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以問題為基礎(chǔ)引導(dǎo)學(xué)生積極思考，以學(xué)生為主體激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，以教師為主導(dǎo)幫助學(xué)生發(fā)揮其主體能動作用的新型教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是將整個學(xué)習(xí)過程分為課下與課上學(xué)習(xí)：學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)，上課時，學(xué)生就課下學(xué)習(xí)中遇到的問題向教師請教，教師根據(jù)學(xué)生的問題提供個性化指導(dǎo)和針對性講解。以上3種教學(xué)方法均克服了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主體的弊端，教師由知識傳遞者變?yōu)檎n程開發(fā)者、學(xué)習(xí)合作者，通過將知識傳授和知識內(nèi)化過程的顛倒進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)教育改革[1－2]。本課程組在細(xì)菌各論和病毒各論中采用了諸如“Escherichia coli UTI”“M．tuberculosis”“Streptococcus－pneumococcal pneumonia”“HBV”“HIV”的臨床案例，設(shè)置明確的問題幫助留學(xué)生應(yīng)用理論課內(nèi)容，比如：What type of organism would a Gram stain of the urine most likely show?What is the most common etiologic agent of this infection?What is the most likely reservoir of this infection?What is the most likely mechanism by which this organism infects the urinary tract?實現(xiàn)教學(xué)計劃的知識目標(biāo)和能力目標(biāo)，鼓勵學(xué)生在大課、實踐課或者在線學(xué)習(xí)平臺以小組方式完成匯報以實現(xiàn)素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)，在匯報環(huán)節(jié)里注重對平時膽小、羞澀的留學(xué)生給予更多關(guān)注，鼓勵學(xué)生展示自我。

1.3 充分使用學(xué)校在線學(xué)習(xí)平臺

依托我?，F(xiàn)代教育技術(shù)中心新近開發(fā)建設(shè)的手機(jī)在線學(xué)習(xí)平臺App，將授課PPT、臨床病例資料、USMLE試題等教學(xué)輔助資料及時上傳，留學(xué)生自由瀏覽學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)中的問題及時與教師在App中進(jìn)行交流，及時解決問題。留學(xué)生剛接觸這個學(xué)習(xí)平臺的時候，是有抵觸情緒的，因為大多數(shù)學(xué)生還習(xí)慣于被動學(xué)習(xí)，這就要求授課教師消除留學(xué)生的依賴心理，先讓學(xué)習(xí)好的學(xué)生試用，然后推廣至所有留學(xué)生。在線學(xué)習(xí)平臺有簽到、資料推送、作業(yè)、隨堂測試、投票、小組討論、搶答等模塊，教師把PPT、微課視頻、案例作業(yè)都提前上傳平臺供留學(xué)生預(yù)習(xí)或者復(fù)習(xí)，簽到模式可以統(tǒng)計留學(xué)生到課率，對于自控能力差的學(xué)生有明顯約束作用；隨堂測試能幫助留學(xué)生及時知道自己理論內(nèi)容的掌握情況；小組討論則可以促進(jìn)師生、生生積極交流，提高留學(xué)生溝通交流能力，培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神及用理論知識解決臨床問題能力，組織好的小組討論會起到很好的引領(lǐng)作用，對于塑造良好的班風(fēng)和學(xué)風(fēng)也大有裨益。

1.4 使用英文原版教材，建設(shè)USMLE試題庫

本課程組教師用書采用英文原版教材，教學(xué)輔助材料參考人民衛(wèi)生出版社的英文原版“十三五”規(guī)劃教材。依托我校數(shù)字化教學(xué)平臺，構(gòu)建了留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)題庫，試題類型盡量接近USMLE試題要求，包括在期末考試中會出臨床案例討論題，取消了名詞解釋題，旨在訓(xùn)練留學(xué)生熟悉其所在國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。本課程組從2015級開始，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)期末考試采用計算機(jī)考試方式，有效改善了考風(fēng)，提高了閱卷速度，很受留學(xué)生歡迎。

1.5 采取過程性考核方式，進(jìn)行形成性評價

本課程組在教學(xué)過程中采用在線學(xué)習(xí)平臺對留學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程進(jìn)行動態(tài)評價和及時反饋。每次上課伊始教師會打開平臺讓留學(xué)生自己查閱個人學(xué)習(xí)情況，明確自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)質(zhì)量，使課堂學(xué)習(xí)更有針對性，促使留學(xué)生集中注意力，課后主動完成學(xué)習(xí)任務(wù)。教學(xué)后期，發(fā)現(xiàn)留學(xué)生已能夠主動要求教師提前發(fā)放教學(xué)資料或?qū)⒁郧白约何赐瓿珊玫膶W(xué)習(xí)任務(wù)再申請機(jī)會去完成。該課程的最終成績由期中考試成績（10%）、期末考試成績（50%）、實驗成績（30%）、在線學(xué)習(xí)平臺成績（10%）構(gòu)成，能比較客觀地反映留學(xué)生的學(xué)習(xí)投入情況和學(xué)習(xí)效果（見表 1）。

2 混合式教學(xué)模式在MBBS留學(xué)生醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中應(yīng)用存在的不足

在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革過程中，本課程組使用了學(xué)校數(shù)字化教學(xué)平臺，采用混合式教學(xué)方法，體現(xiàn)了教育教學(xué)理念的先進(jìn)性和時代性，基本實現(xiàn)了同我校同專業(yè)同年級本科生的趨同化教學(xué)，但依然存在制約教學(xué)質(zhì)量提升的因素，主要體現(xiàn)在留學(xué)生自身學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)方法上。留學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)主動性和積極性，平臺的簽到功能對上課出勤率有很大改善，但在課堂上能認(rèn)真聽課的學(xué)生不多，很多學(xué)生課堂上玩手機(jī)、看視頻、聽音樂，迫使授課教師中途多次停下來進(jìn)行紀(jì)律管理；對于教師布置的課后作業(yè)不能認(rèn)真誠實完成，雷同率很高；課下很少主動去復(fù)習(xí)理論課上學(xué)過的內(nèi)容，致使課堂環(huán)節(jié)中的提問、討論效果極差。在后續(xù)的教學(xué)改革中，本課程組將進(jìn)一步優(yōu)化過程性考核細(xì)節(jié)，加大平時成績的權(quán)重，在改善留學(xué)生學(xué)風(fēng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)形成性評價對留學(xué)生的指導(dǎo)作用。

表1 留學(xué)生對在線學(xué)習(xí)平臺使用的效果評價（n=46）