楊茜 張玥潔 邵燕雷

許大伯發(fā)熱伴咽痛已經(jīng)兩天了，一天前自己在家服用了6粒退熱藥后出現(xiàn)了尿量明顯減少、雙下肢水腫的狀況，遂來到紅十字會(huì)醫(yī)院發(fā)熱門診就診。醫(yī)生在排除了傳染性疾病導(dǎo)致的發(fā)熱的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)許大伯的炎癥指標(biāo)明顯升高，同時(shí)血肌酐升至250微摩/升，這意味著腎臟嚴(yán)重受損！

詳細(xì)了解病情后，醫(yī)生判斷患者存在急性化膿性扁桃體炎和急性腎衰竭的情況。當(dāng)晚，經(jīng)過積極抗感染、補(bǔ)液等治療，許大伯尿量逐漸增多、體溫下降。一天后，他的體溫恢復(fù)正常，下肢水腫基本消退，復(fù)查炎癥指標(biāo)及血肌酐有了明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過4天的治療，許大伯的腎功能逐漸恢復(fù)正常，醫(yī)生為他松了一口氣：“大伯的腎臟終于‘救回來了！”

許大伯告訴醫(yī)生，自己的身體一直不錯(cuò)，每年做體檢，從來沒有醫(yī)生說他“腎臟有問題”，實(shí)在不知道自己的腎為什么突然就壞了。

是什么傷了許大伯的腎？

杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院腎內(nèi)科主任中醫(yī)師鄭紅霞分析，其實(shí)是退熱藥惹的禍。腎臟肩負(fù)著排泄大量廢棄物的工作重?fù)?dān)，許多具有腎毒性的藥物要從腎臟代謝，而退熱藥中普遍含有的對(duì)乙酰氨基酚有腎毒性，許大伯就屬于短期內(nèi)大量服用對(duì)腎臟造成了極大的損傷，引起了急性腎衰竭，所以出現(xiàn)尿量減少、水腫等情況。有些患者可能需要行血液透析治療，嚴(yán)重的可危及生命！

鄭主任提醒，有很多藥物，甚至美容日化用品都具有腎毒性，需謹(jǐn)慎使用！

常見的有以下幾種：

1.退熱藥，如泰諾、散利痛等。

2.止痛藥：如布洛芬、樂松、西樂葆等。

3.有顯著腎毒性的抗生素。

4.造影劑。

5.抗結(jié)核藥物，如利福平等。

6.含大量重金屬的化學(xué)物品，如染發(fā)劑、美白產(chǎn)品等。

在使用這些內(nèi)服、外用的藥品、護(hù)膚品時(shí)，請(qǐng)務(wù)必根據(jù)自身耐受程度，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，切勿濫用。

鄭主任解釋，除了退熱藥外，發(fā)熱所引起的體液快速流失也是造成許大伯急性腎衰竭的“催化劑”。腎臟是一個(gè)非?！皨蓺狻钡钠鞴伲刻煨枰邮艽罅垦骸白虧櫋?，發(fā)熱狀態(tài)下，許大伯腎臟供血不足，加速了其腎衰竭。

除了發(fā)熱外，還有很多因素會(huì)造成體內(nèi)供血不足，如：

1.劇烈嘔吐、腹瀉。

2.連續(xù)幾日不進(jìn)食、不飲水。

3.高溫下汗液的過量流失，如熱射病。

因此，遇到上述幾種情況時(shí)，不僅要及時(shí)就醫(yī)，還要補(bǔ)充水分，防止體液流失過多造成腎損害。

鄭主任建議，人體的腎臟是比較嬌嫩的，需要我們多加愛護(hù)，不亂用藥，適當(dāng)飲水，日常體檢查尿常規(guī)、腎功能也非常重要。