馬榮 陳曦海 孫理 寧新 孟凡玲

摘 要：課題組采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，利用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）及自行設(shè)計(jì)的擇業(yè)態(tài)度調(diào)查表，對(duì)70名醫(yī)學(xué)研究生在新型冠狀病毒肺炎疫情期間的心理健康狀態(tài)及對(duì)既往職業(yè)選擇的態(tài)度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，疫情期間，醫(yī)學(xué)研究生普遍存在焦慮心理（P<0.005），男生有人際關(guān)系障礙（P=0.021），女生有抑郁（P=0.022）及恐懼心理（P=0.026）表現(xiàn);疫情前后，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)既往職業(yè)選擇的態(tài)度發(fā)生變化（P=0.000）。在重大疫情面前，醫(yī)學(xué)研究生存在心理健康隱患，但他們對(duì)既往的職業(yè)選擇更加堅(jiān)定。因此，導(dǎo)師在此階段要重視學(xué)生的心理健康及愛(ài)崗敬業(yè)教育。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;醫(yī)學(xué)研究生;心理健康;職業(yè)選擇

中圖分類(lèi)號(hào)：G441 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 收稿日期：2020-04-25 文章編號(hào)：1674-120X（2020）17-0111-02

一、引言

自2019年12月以來(lái)，我國(guó)以武漢市為中心暴發(fā)了新型冠狀病毒肺炎疫情。為了防止疫情聚集性擴(kuò)散，全國(guó)各學(xué)校停課。

我校在讀研究生也未返校，學(xué)校采取各種形式的線上教學(xué)，讓學(xué)生居家學(xué)習(xí)。在此期間我們利用癥狀自評(píng)量表（Symptom Check List 90， SCL-90），用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查。如此重大的公共衛(wèi)生事件，對(duì)今后要從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的研究生會(huì)產(chǎn)生何種心理沖擊，讓他們對(duì)既往自己的職業(yè)選擇有哪些思考，我們用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷做了相關(guān)的調(diào)查研究。

二、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象與分組

調(diào)查對(duì)象為2019年入學(xué)的臨床碩士研究生，涵蓋各個(gè)專(zhuān)業(yè)，共78人，收到有效問(wèn)卷70份，其中男生30份，女生40份。

（二）方法

（1）心理健康調(diào)查采用SCL-90問(wèn)卷調(diào)查形式。SCL-90最早由Derogatis等編制，是現(xiàn)在使用最為廣泛的個(gè)體心理健康測(cè)量表。該表共有90道題目，涵蓋9個(gè)常用因子，被試者根據(jù)自身狀況就每道題目進(jìn)行自評(píng)，每題1～5分，得分越高，說(shuō)明心理問(wèn)題越嚴(yán)重?；趯?duì)在讀研究生心理健康的重視，用此表對(duì)新入學(xué)的研究生的心理健康情況進(jìn)行常規(guī)評(píng)估。此項(xiàng)調(diào)查的對(duì)照組即為該部分學(xué)生入學(xué)時(shí)的SCL-90測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)。

（2）疫情下對(duì)當(dāng)初自己職業(yè)選擇態(tài)度的調(diào)查，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，讓研究生對(duì)職業(yè)選擇的認(rèn)可度以分?jǐn)?shù)自評(píng)，0～5分，分值越高，認(rèn)可度越高?？紤]到填報(bào)志愿時(shí)有些學(xué)生是聽(tīng)從家長(zhǎng)意見(jiàn)選擇職業(yè)，以及參與實(shí)際臨床工作后對(duì)職業(yè)選擇有不同思考，我們通常在入學(xué)時(shí)和第一學(xué)期結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。疫情發(fā)生后，我們?cè)俅螌?duì)這批學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。共有三次調(diào)查，現(xiàn)對(duì)三次調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。

三、結(jié)果

（一）疫情期間，女生比男生更容易產(chǎn)生恐懼心理

恐懼因子評(píng)分：男生組評(píng)分為1.23±0.41，女生組評(píng)分為1.24±0.40，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.038）。很多女生反映疫情期間對(duì)外出非常恐懼，即便在空曠的廣場(chǎng)也擔(dān)心被傳染。

（二）與入學(xué)時(shí)相比，疫情期間男生表現(xiàn)出比較明顯的人際關(guān)系障礙和焦慮情緒

男生組在人際關(guān)系方面的評(píng)分為1.73±0.54，對(duì)照組評(píng)分為1.64±0.55，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021）;焦慮因子方面的評(píng)分為1.88±0.49，對(duì)照組評(píng)分為1.38±0.46，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。（如表1）

（三）與疫情發(fā)生之前相比，女生表現(xiàn)出較明顯的抑郁、焦慮和恐懼情緒

女生組在抑郁因子方面的評(píng)分為1.69±0.38，對(duì)照組評(píng)分為1.49±0.36，差異顯著（P=0.022）;焦慮因子方面的評(píng)分為1.91±0.41，對(duì)照組評(píng)分為1.38±0.46，差異顯著（P=0.000）;恐懼因子方面的評(píng)分1.24±0.40，對(duì)照組評(píng)分為1.23±0.38，差異顯著（P=0.026）。（如表2）

（四）疫情期間與入學(xué)時(shí)相比，研究生對(duì)既往職業(yè)選擇的態(tài)度發(fā)生變化

分別對(duì)入學(xué)時(shí)、第一學(xué)期結(jié)束時(shí)及疫情發(fā)生后的研究生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其均值分別為4.51±0.32，4.36±0.64及4.74±0.29，其中入學(xué)時(shí)與第一學(xué)期結(jié)束時(shí)，研究生對(duì)既往職業(yè)選擇的態(tài)度沒(méi)有明顯變化，疫情發(fā)生后分別與這兩者比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

四、討論

醫(yī)學(xué)研究生是未來(lái)醫(yī)療行業(yè)的中流砥柱，也是我們重點(diǎn)培養(yǎng)的對(duì)象。目前新型冠狀病毒肺炎疫情的暴發(fā)，是他們到目前為止經(jīng)歷的最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。這場(chǎng)疫情突然改變了國(guó)內(nèi)絕大部分人的工作、生活方式，也包括這部分在讀的研究生。很多身處醫(yī)療戰(zhàn)線的同行們?cè)谕炀炔∪松倪^(guò)程中不幸被感染，甚至失去生命。這可能會(huì)對(duì)即將從事這項(xiàng)危險(xiǎn)工作的醫(yī)學(xué)碩士研究生產(chǎn)生一定的心理沖擊，甚至讓其產(chǎn)生心理問(wèn)題。這場(chǎng)疫情是否會(huì)改變他們對(duì)未來(lái)職業(yè)的態(tài)度，也是我們關(guān)心的問(wèn)題。

從男、女生組的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，疫情期間女生比男生更容易產(chǎn)生恐懼心理（P=0.038）。女生在疫情期間更恐懼出門(mén)，更擔(dān)心各種傳播途徑導(dǎo)致自己感染新型冠狀病毒肺炎，男生則表現(xiàn)相對(duì)比較淡定。在日常生活中，女生更容易對(duì)外來(lái)的威脅表現(xiàn)出直接的恐懼，但是男生表現(xiàn)相對(duì)不明顯，一是可能男生膽子更大些，二是男生比女生更羞于表達(dá)膽怯的情緒。

男生在疫情發(fā)生后焦慮情緒表現(xiàn)得更明顯（P=0.000）。在完全改變以往的學(xué)習(xí)方式甚至是生活方式后，男生面對(duì)疫情的恐懼、面對(duì)學(xué)習(xí)的壓力，以及對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況的擔(dān)心，會(huì)集中表現(xiàn)為焦慮情緒。女生也是如此（P=0.000）。據(jù)我們調(diào)查，在這個(gè)過(guò)程中男生更愿意用平時(shí)學(xué)校和家長(zhǎng)不鼓勵(lì)的娛樂(lè)方式如打電子游戲、看動(dòng)作影片等方式緩解焦慮，但在此過(guò)程中也會(huì)遭到家長(zhǎng)強(qiáng)烈的反對(duì)，因此男生在人際關(guān)系方面也表現(xiàn)出與疫情發(fā)生前的顯著差異（P=0.021），當(dāng)家長(zhǎng)的反對(duì)和自己比較執(zhí)著的緩解壓力的方式產(chǎn)生沖突時(shí)，摩擦就比較容易出現(xiàn)。女生外部表現(xiàn)相對(duì)比較安靜，但是內(nèi)心的壓力得不到很好的疏解，情緒低落會(huì)持續(xù)比較長(zhǎng)的時(shí)間，因此表現(xiàn)出抑郁情緒（P=0.022）。

在既往的教學(xué)工作中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)剛剛進(jìn)入臨床工作的研究生思想波動(dòng)比較大，這個(gè)時(shí)期是他們從學(xué)生向醫(yī)生過(guò)渡的階段，沉重的學(xué)習(xí)壓力、醫(yī)患摩擦等負(fù)面事件經(jīng)常會(huì)使其產(chǎn)生職業(yè)倦怠。我們的調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)期（一個(gè)學(xué)期）的臨床工作后，研究生思想波動(dòng)較大，自評(píng)表顯示該時(shí)期自評(píng)分?jǐn)?shù)的標(biāo)準(zhǔn)差明顯升高，但是相比入學(xué)時(shí)對(duì)職業(yè)選擇態(tài)度沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.070）。疫情發(fā)生之后，研究生對(duì)既往職業(yè)選擇的認(rèn)可程度明顯升高（P=0.000）。我們?cè)谡{(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)很多研究生被前線醫(yī)護(hù)人員舍生忘死的無(wú)私精神打動(dòng)，職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感大大提升，更加堅(jiān)定了既往的職業(yè)選擇。面對(duì)重大疫情，研究生們表現(xiàn)出了恐懼、焦慮等情緒，但他們的職業(yè)熱情絲毫未減，疫情所激發(fā)的正面作用更突出。在今后的碩士研究生的培養(yǎng)工作中，導(dǎo)師要繼續(xù)重視學(xué)生職業(yè)熱情的培養(yǎng)及愛(ài)國(guó)主義的教育，在關(guān)鍵的時(shí)期主動(dòng)進(jìn)行心理干預(yù)，以幫助他們及時(shí)擺脫負(fù)面情緒，傳播正能量。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)期間，醫(yī)學(xué)碩士研究生普遍表現(xiàn)出焦慮等負(fù)面情緒，女性研究生更易產(chǎn)生抑郁及恐懼心理，男性研究生的人際關(guān)系更敏感。經(jīng)歷疫情后，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)自己既往的職業(yè)選擇認(rèn)可度明顯提高。作為導(dǎo)師，在下一階段要尤其重視對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)其職業(yè)奉獻(xiàn)精神，使其早日成長(zhǎng)為具有高尚醫(yī)德的醫(yī)生。

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基金項(xiàng)目：本文系黑龍江省專(zhuān)項(xiàng)課題“新冠肺炎疫情背景下疫情防控應(yīng)對(duì)策略與教育反思研究”的研究成果之一。

*通訊作者：孟凡玲（1979—），女，黑龍江哈爾濱人，副教授，主任醫(yī)師，博士研究生，研究方向：婦科腫瘤綜合診治及醫(yī)學(xué)教育教學(xué)。

作者簡(jiǎn)介：馬 榮（1973—），女，副教授，主任醫(yī)師，博士研究生，研究方向：婦科腫瘤的綜合診治及醫(yī)學(xué)健康教育。