杜寧莉 曹冬梅

40歲～60歲是高發(fā)期

酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。當(dāng)患者有長(zhǎng)期飲酒史（一般超過5年，折合酒精量男性≥40克/天，女性≥20克/天，或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量>80克/天），血清ALT升高，腹部B超或CT檢查提示脂肪肝者，需考慮酒精性肝病的診斷。

飲酒公式： 飲酒量× 酒精濃度×0.8=酒精攝入量。以4%度數(shù)的啤酒為例，喝500毫升啤酒大約攝入16克酒精）

有文獻(xiàn)報(bào)道：40歲～60歲是酒精性肝病發(fā)病的高峰期。

戒酒獲益大

輕中度酒精性肝病患者戒酒后，肝臟功能可以完全恢復(fù)。

肝硬化患者戒酒后肝臟不能完全恢復(fù)正常，但戒酒能改善酒精性肝硬化的預(yù)后。有調(diào)查顯示，酒精性肝硬化戒酒5年生存率51.3%～63%，10年生存率25.1%，不戒酒5年生存率40%。

因此，戒酒是影響酒精性肝病患者預(yù)后的關(guān)鍵因素。

早期不易發(fā)現(xiàn)

該病可無癥狀，初期表現(xiàn)為輕度脂肪肝，需要借助體檢來識(shí)別。

中、重度脂肪肝患者，可有食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉、肝區(qū)隱痛、右肩背部酸痛發(fā)脹、容易疲勞、神經(jīng)精神異常，以及蜘蛛痣、肝掌等癥狀和體征。

如果出現(xiàn)腹部逐漸腫大、腹水、下肢水腫、面部逐漸消瘦發(fā)黃時(shí)，就應(yīng)考慮是否已經(jīng)有酒精性肝硬化。也有少部分酒精性肝病患者可發(fā)展為肝癌，出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大，右上腹或上腹部持續(xù)脹痛等癥狀。

了解治療措施

“戒酒和營(yíng)養(yǎng)支持，減輕酒精性肝病的進(jìn)展，改善已存在的繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良，和對(duì)癥治療酒精性肝硬化及其并發(fā)癥”，這是酒精性肝病患者的治療原則。

（一）戒酒：完全戒酒是最主要和最基本的治療措施。

（二）營(yíng)養(yǎng)支持：需高蛋白、低脂飲食，注意補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。重癥酒精性肝炎患者應(yīng)考慮夜間加餐，以防止肌肉萎縮，增加骨骼肌容量。

（三） 保肝藥物治療： 酒精攝入后，乙醇和乙醛物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入組織，首先破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，因此穩(wěn)定細(xì)胞骨架，修復(fù)損傷的生物膜非常重要。可以選用多烯磷脂酰膽堿、腺苷蛋氨酸和谷胱甘肽類等藥物。

（四）長(zhǎng)期大量飲酒者，應(yīng)定期檢查肝功能及腹部B超，必要時(shí)行肝穿刺組織活檢，力爭(zhēng)做到早診斷、早治療。

六大因素加重病情

（一）過量的酒精 （乙醇）攝入，包括單次飲酒量、總飲酒量、飲酒頻率等都是造成酒精性肝病非常重要的因素。

（二）酒的種類及品質(zhì)也是影響酒精性肝病的重要因素，不同酒的攝入對(duì)肝臟損害有一定差異。

（三）在同等酒精量攝入情況下，女性更容易患酒精性肝病。

（四）不同種族對(duì)酒精的代謝情況不同，更重要的是遺傳因素對(duì)酒精代謝酶的影響，比如說乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。缺乏乙醛脫氫酶的人，喝酒后無法將乙醛代謝，造成乙醛堆積，不僅引起血管擴(kuò)張而臉紅，而且會(huì)提高癌癥發(fā)生率。

（五）乙肝病毒感染和酒精對(duì)肝臟的損害有疊加作用。

（六）不同年齡對(duì)酒精的耐受情況也有差異，通常青壯年人群耐酒精程度比較強(qiáng)，而老年人群對(duì)酒精的耐受力相對(duì)要弱一些。