亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        結(jié)節(jié)、息肉和囊腫,距離癌癥有多遠(yuǎn)

        2020-08-25 01:59:09馬惠文
        家庭醫(yī)藥 2020年8期
        關(guān)鍵詞:癌變復(fù)查腺瘤

        馬惠文

        日常體檢中,很多人查出肺上有結(jié)節(jié),膽囊有息肉,肝上有囊腫等,立刻就慌了神,甚至懷疑自己已經(jīng)是一位“準(zhǔn)癌癥”患者。那么,結(jié)節(jié)、息肉和囊腫可怕嗎?哪些類型需要我們重點(diǎn)關(guān)注?它們距離癌癥有多遠(yuǎn)呢?

        極小部分結(jié)節(jié)是癌前病變或早癌

        結(jié)節(jié)是指可觸及的局限性圓形、橢圓形或不規(guī)則形的實(shí)質(zhì)性皮膚損害,不痛不癢,通常觸摸即可判斷。無論是肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)還是乳腺結(jié)節(jié),良性的占據(jù)絕大多數(shù),對(duì)人體多無影響,不用處理,只需觀察即可;不過,也有一些信號(hào)提示可能是癌前病變或者早癌。

        肺結(jié)節(jié):肺結(jié)節(jié)是所有結(jié)節(jié)里面最嚇人的,但我們首先還是要明確,肺結(jié)節(jié)不等于肺癌。肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)為直徑<3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影,可為孤立性或多發(fā)性,不伴肺不張、肺門淋巴結(jié)腫大和胸腔積液。其主要分為兩類:一類是良性結(jié)節(jié)或鈣化性結(jié)節(jié),一類是性質(zhì)不確定的結(jié)節(jié)。一般而言,炎癥、結(jié)核、肺膿腫等疾病也會(huì)表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)如果小于5毫米,且是孤立性微小結(jié)節(jié),只需要每年復(fù)查低劑量CT即可;如果結(jié)節(jié)在5~10毫米,需3~6個(gè)月隨訪1次;結(jié)節(jié)大于10毫米,且結(jié)節(jié)邊緣呈毛刺、分葉狀,結(jié)節(jié)內(nèi)部密度不均勻,可通過PET-CT以及微創(chuàng)檢查方法等明確診斷,再根據(jù)情況對(duì)應(yīng)處理。即便是高度懷疑為惡性的結(jié)節(jié),也不必過于恐慌,早期肺部惡性腫瘤的手術(shù)成功率幾乎可達(dá)到100%,且預(yù)后很好。

        甲狀腺結(jié)節(jié):通常是通過頸部彩超發(fā)現(xiàn)的,并且彩超報(bào)告會(huì)寫明甲狀腺結(jié)節(jié)為多少級(jí),可據(jù)此判斷是良性還是惡性:1~3類為正常的甲狀腺、可確診的良性甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)為0,如果結(jié)節(jié)較大,建議半年隨訪;4A類為有一定惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)在3%~30%之間,建議短期(3個(gè)月)間隔隨訪,次選細(xì)針穿刺活檢,若活檢結(jié)果為陰性,繼續(xù)短期隨訪;4B類為有相當(dāng)惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)在31%~60%之間,建議首選細(xì)針穿刺活檢,若活檢結(jié)果為陰性,可短期間隔重復(fù)穿刺,或考慮手術(shù)治療;4C類為有極大惡性可能的甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)在61%~95%之間,建議首選外科手術(shù)治療,次選細(xì)針穿刺活檢后手術(shù)治療;5類為可確診的惡性甲狀腺結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)>94%,建議立即外科手術(shù)治療;6類為病理證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)。

        乳腺結(jié)節(jié):可見于各種乳腺疾病,比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等,約80%以良性疾病為主。通過乳腺BI-RADS分級(jí)法,可以判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì):0類為不能全面評(píng)價(jià)病變,需要其他影像學(xué)檢查評(píng)價(jià);1類為陰性征象,建議每年復(fù)查1次;2類考慮良性改變,建議6~12個(gè)月隨訪1次;3類表示良性疾病可能,但需要縮短隨訪(如3~6個(gè)月1次),這一級(jí)惡性的比例小于2%;4類考慮惡性病變可能(2%~95%),需組織活檢來明確診斷;5類高度懷疑為惡性病變(>95%),需要手術(shù)切除活檢;6類為已經(jīng)由病理證實(shí)的惡性病變。

        有些息肉復(fù)發(fā)率高,需定期復(fù)查

        息肉的發(fā)生有些是因局部黏膜組織受到炎癥刺激,有些是基因突變與遺傳因素所致。此外,息肉的發(fā)生也與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等有關(guān),比如大量食用高蛋白、高脂肪食物,長(zhǎng)期飲酒、常食辛辣刺激物等。息肉是良性腫瘤的一種,但有些存在惡變傾向,需要注意。

        腸息肉:分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類,非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等,與腸癌的發(fā)病關(guān)系不大;而腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變,有研究表明,95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤。當(dāng)然,腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡,息肉數(shù)量、大小有關(guān)。一般來說,數(shù)量越多,癌變機(jī)會(huì)越高;息肉越大,癌變率也越高,2厘米以上的息肉癌變率可達(dá)50%。多數(shù)腸息肉患者沒有臨床癥狀,只有很少一部分會(huì)出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此,定期進(jìn)行腸鏡檢查十分重要。如果發(fā)現(xiàn)腸息肉,可通過內(nèi)鏡切除。此外,腸息肉易復(fù)發(fā),一定要定期復(fù)查。有家族史的人群,應(yīng)該2~3年進(jìn)行1次腸鏡檢查。

        宮頸息肉:是慢性宮頸炎長(zhǎng)期刺激的結(jié)果,大多是良性的,無明顯癥狀,少部分患者會(huì)有與月經(jīng)類似的出血癥狀。因?qū)m頸息肉會(huì)產(chǎn)生有炎性刺激的分泌物,所以會(huì)破壞陰道生理環(huán)境,降低精子活力,息肉也會(huì)形成黏液栓,阻礙部分精液進(jìn)入子宮,影響受孕。因此,女性應(yīng)定期做婦科檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。當(dāng)息肉較小時(shí),可先采取藥物消炎治療;如果超過黃豆粒大小,可進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查,確診息肉的性質(zhì)。與腸息肉一樣,宮頸息肉也容易復(fù)發(fā),應(yīng)在術(shù)后定期復(fù)查。

        膽囊息肉:是原發(fā)于膽囊的息肉樣病變,包括膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉,其中以膽固醇性息肉最為常見。大多數(shù)患者無臨床癥狀,多在超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病變。少數(shù)患者可有臨床癥狀,常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹針刺樣疼痛,向后背部放射,惡心、厭油膩、腹脹等。膽囊息肉多是良性疾病,但大于1厘米的腺瘤樣息肉可能有癌變危險(xiǎn),需要手術(shù)切除。

        鼻息肉:主要表現(xiàn)為鼻腔分泌物增多,時(shí)伴有噴嚏,嗅覺下降,嚴(yán)重時(shí)有鼻塞,甚至影響呼吸導(dǎo)致缺氧。息肉較小時(shí)可采取藥物局部治療,但對(duì)于不斷增大的鼻息肉,手術(shù)是唯一的治療手段。

        增大的囊腫要注意惡變的傾向

        囊腫也是一種良性疾病,如同一個(gè)個(gè)封閉的“水泡”,囊腫的外殼是由一層層具有分泌功能的細(xì)胞排列而成的纖維性囊壁,囊腔內(nèi)充滿清亮無色或淡黃色、無菌、富含蛋白質(zhì)的囊液。囊腫好發(fā)在全身各個(gè)部位,常見的為肝、腎臟以及卵巢。

        肝囊腫:是長(zhǎng)在肝臟上的所有囊泡狀病變的統(tǒng)稱,它是一種較常見的肝臟良性疾病,有多種類型,如先天性肝囊腫、創(chuàng)傷性肝囊腫、腫瘤性肝囊腫、炎癥性肝囊腫等,90%以上的囊腫是先天性肝囊腫。肝囊腫多數(shù)生長(zhǎng)緩慢,主要表現(xiàn)為餐后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐等癥狀,也可引起上腹膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。對(duì)于單純肝囊腫,定期隨訪腹部彩超即可,一般每年1次;當(dāng)有并發(fā)癥出現(xiàn),如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食者,需外科手術(shù)治療。

        卵巢囊腫:是卵巢腫瘤的一種,其中常見的是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,因囊液像巧克力,也被稱為“巧克力囊腫”。巧克力囊腫最常見的癥狀就是疼痛,包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛及急腹痛;另一種常見的危害就是月經(jīng)異常,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致不孕,還有極少一部分會(huì)發(fā)生惡變。如果是直徑<5厘米,通常是隨訪觀察3個(gè)月,再進(jìn)行復(fù)查,如果囊腫沒有繼續(xù)長(zhǎng)大,或者自行消失,就無需太在意;如果半年后囊腫不消失,或繼續(xù)長(zhǎng)大,應(yīng)根據(jù)相應(yīng)情況進(jìn)行處理,進(jìn)一步明確性質(zhì)。

        腎囊腫:分為單純性腎囊腫和遺傳性腎囊腫,前者是成人腎臟最常見的一種結(jié)構(gòu)異常的良性病變,可以單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病,主要表現(xiàn)為腰腹部及背部間歇性鈍痛,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)血尿、高血壓、腎功能不全,可通過B超或CT檢查來確診。無癥狀的單純性腎囊腫不需要治療,但有必要6個(gè)月到1年復(fù)查1次;直徑超過5厘米的囊腫會(huì)壓迫周圍組織導(dǎo)致尿路梗阻,就需要行囊液抽吸術(shù),或囊內(nèi)注射硬化劑;對(duì)于直徑超過10厘米的囊腫,則需要手術(shù)治療。

        猜你喜歡
        癌變復(fù)查腺瘤
        辛永寧:慢性乙肝患者隨訪復(fù)查的那些事兒
        肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:24
        《癌變·畸變·突變》稿約
        肺結(jié)節(jié)≠肺癌,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)如何復(fù)查?
        中老年保健(2021年9期)2021-08-24 03:50:14
        勘 誤
        后腎腺瘤影像及病理對(duì)照分析
        下咽癌的區(qū)域癌變現(xiàn)象研究進(jìn)展及臨床意義
        姜兆俊治療甲狀腺腺瘤經(jīng)驗(yàn)
        胸腺瘤放射治療研究進(jìn)展
        首批7所陜西省普通高中示范學(xué)校迎接復(fù)查評(píng)估
        《癌變·畸變·突變》2014年第26卷索引
        久草视频在线手机免费看| 精品久久久久久蜜臂a∨| 国产精品久久一区性色a| 亚洲精品国产一区二区免费视频| 亚洲一区二区三区四区五区黄| 中文字幕av无码免费一区| 久久精品国产亚洲5555| 夜色视频在线观看麻豆| 未满十八18禁止免费无码网站| 久久99热久久99精品| 国产偷2018在线观看午夜| 亚洲精品综合一区二区 | 国产成人色污在线观看| 91精品国产福利在线观看麻豆| 边喂奶边中出的人妻| 麻豆精品网站国产乱子伦| 给我播放的视频在线观看| 国产在线视频一区二区天美蜜桃| 无码毛片视频一区二区本码| 亚洲AV综合A∨一区二区| 美女被躁到高潮嗷嗷免费观看| 亚洲av成人无码久久精品老人| 国产无遮挡又黄又爽在线视频| www.日本一区| 久久精品亚洲精品国产区| 国产xxx69麻豆国语对白| 亚洲一区日韩无码| 国产一区二区三区经典| 亚洲啪啪视频一区二区| 夜夜欢性恔免费视频| 欧美日本国产亚洲网站免费一区二区| 一区二区三区日韩蜜桃| 无码孕妇孕交在线观看| 99精品久久这里只有精品| 国产大全一区二区三区| 国产精品久久久久久妇女| 把插八插露脸对白内射| 亚洲色无码中文字幕| 中文字幕有码人妻在线| 熟妇丰满多毛的大隂户| 一本大道在线一久道一区二区|