避孕是女性上環(huán)好還是男性結(jié)扎好

我和愛人不打算再要孩子了，想找個一勞永逸的避孕方法，就想到了上環(huán)和結(jié)扎。請問，是讓女方上環(huán)好？還是男方結(jié)扎好？各自有什么副作用呢？

浙江 翁先生

翁先生：

上環(huán)即放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD，俗稱避孕環(huán)），是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)、長效和可逆的避孕方法，為我國育齡婦女的主要避孕措施。IUD主要是阻止精子和卵子相遇，可能使精子難以通過女性生殖道，降低精子使卵子受精的可能性，也可能阻止受精卵植入子宮壁。

女性上環(huán)前應(yīng)向醫(yī)生講清病史，并進(jìn)行全面檢查。有婦科炎癥者，需治愈炎癥后再進(jìn)行手術(shù)。上環(huán)前3天要嚴(yán)禁性生活，保持陰道清潔。上環(huán)時間一般以月經(jīng)干凈后3～7天為宜。此期屬于安全期，妊娠可能性小，可以避免帶孕上環(huán)，而造成子宮出血或流產(chǎn)。

上環(huán)后會有不規(guī)則陰道出血、腰酸、腹墜等?？刹l(fā)感染，節(jié)育器嵌頓、異位、脫落，帶器妊娠等。因此，女性在術(shù)后應(yīng)休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動，2周內(nèi)忌性生活及盆浴，保持外陰清潔。應(yīng)掌握放置節(jié)育器的種類、使用年限、隨訪時間，放置節(jié)育器后的第一次月經(jīng)干凈后3～5天復(fù)查，以后定期復(fù)查。術(shù)后3個月、6個月、1年各復(fù)查1次，以后每年檢查1次，復(fù)查一般應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后。放置節(jié)育器后3個月內(nèi)，在經(jīng)期及大便后應(yīng)注意宮內(nèi)節(jié)育器是否脫出；放置帶尾絲節(jié)育器者，經(jīng)期不使用陰道棉塞。上環(huán)后少量陰道出血及下腹不適感為正?，F(xiàn)象，如出血多、腹痛、發(fā)熱、白帶異常等應(yīng)及時就診。為確保避孕環(huán)在宮腔內(nèi)的正常位置，建議女性在上環(huán)之后要按照醫(yī)生的指導(dǎo)意見定期復(fù)查，防止節(jié)育環(huán)下移、脫落、斷裂等情況發(fā)生

總之，并非所有的女性都適合上避孕環(huán)，如果要上避孕環(huán)一定要選擇到當(dāng)?shù)卣?guī)公立醫(yī)院進(jìn)行。上環(huán)之后要注意休息，密切觀察有無陰道出血等其他異常不適癥狀。

男性結(jié)扎是從陰囊兩側(cè)各切開1公分以內(nèi)的小口，找到輸精管以后將其綁住并剪斷。男性結(jié)扎只是將精子輸送的路線阻斷，并不會影響荷爾蒙的分泌與制造，對男性的性生活也不會有任何影響。其避孕原理是把由睪丸運(yùn)送精子往陰莖的輸精管切斷，使精子無法進(jìn)入精液內(nèi)而排出體外。男性接受結(jié)扎手術(shù)后，并不會立即產(chǎn)生永久避孕的功效，故手術(shù)后還要采用其他可靠的避孕措施，直至經(jīng)過兩次精液檢查，證明已完全無精子的存在，才可放棄避孕措施。在非常罕見的情況下，斷開了的輸精管會再復(fù)通，因而恢復(fù)生育能力，一般因手術(shù)引起的并發(fā)癥包括結(jié)扎后出血、切口感染、痛性結(jié)節(jié)、附睪淤積癥等。

而女性結(jié)扎部位是輸卵管，輸卵管位于腹腔里面，結(jié)扎的方式是將輸卵管打結(jié)，阻斷卵子與精子的道路，就是所謂的腹腔結(jié)扎手術(shù)，避孕幾率大約有99%。所以女性結(jié)扎手術(shù)比結(jié)扎輸精管要相對復(fù)雜。

綜上所述，從操作技術(shù)、手術(shù)安全、花費支出、術(shù)后恢復(fù)等方面，男性結(jié)扎都優(yōu)于女性結(jié)扎。

膽固醇低怎么辦

我今年86歲，合并有不少心腦血管疾病，2016年時還放了心臟支架。目前服用瑞舒伐他汀、阿司匹林腸溶片等藥物，各項指標(biāo)均正常，唯獨總膽固醇2.68mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.56mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇1.44mmol/L。3項指標(biāo)都低于正常，我覺得這不是好現(xiàn)象，應(yīng)該怎么辦？此外，我GGT82.9U/ L，這又是怎么回事？

遼寧 王先生

王先生：

成人正常血清總膽固醇的參考值在2.9～6.0mmol/L；男性高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）多在1.16～1.42 mmol/L，女性多在1.29～1.55 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的范圍為2.07～3.37 mmol/L。您提到您的這幾項指標(biāo)均低于正常值，這有多方面原因。首先，老年人膽固醇本來就會偏低一些。其次，您服用的瑞舒伐他汀，具有調(diào)血脂的作用。最后，膽固醇低確實有病理性原因。如低密度脂蛋白膽固醇降低常見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、骨髓瘤、創(chuàng)傷和嚴(yán)重肝病等；高密度脂蛋白膽固醇降低常見于腦血管病冠心病、高甘油三酯血癥、肝功能損害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸煙、缺少運(yùn)動等，其減低可作為冠心病的危險指標(biāo)。

體檢上的GGT一般是γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT），男性正常范圍在11～50U/L，女性正常范圍在7～32U/L。臨床上此酶測定主要用于診斷肝膽疾病，是膽道梗阻和肝炎活動的指標(biāo)。輕度和中度增高者主要見于病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎等。明顯增高者見于原發(fā)或繼發(fā)性肝癌、肝阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎、胰頭癌、肝外膽道癌等。在判斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)的依據(jù)中有重要的診斷意義。此外，嗜酒或長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英鈉、安替比林等，血清γ-GT活性升高；口服避孕藥也會使γ-GT測定結(jié)果增高。您可以回想一下檢查前是否飲酒，或是否服用上述藥物。

綜上所述，建議您完善一下檢查，醫(yī)生會根據(jù)實際情況進(jìn)行用藥調(diào)整，并給出飲食建議。