呂彩盛 吳紅英 韋柳青黃莉茉 隆麗梅

（右江醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西 百色，530222）

擴張型心肌病作為原發(fā)性心臟病，是導致患者發(fā)生心力衰竭的主要因素，一旦患者發(fā)生心力衰竭，將直接影響患者心功能，患者各項器官組織血供不足，預后效果差，嚴重影響患者生活，增大患者死亡率[1]。目前，因擴張型心肌病病因并未明確，該病治療方式并不具有特異性，加之，患者長期經受病情折磨，治療效果不佳。臨床研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質護理能夠穩(wěn)定患者情緒，改善患者心功能，提高治療效果。鑒于此，文章以2019年2月-2020年2月醫(yī)院CCU收治68例擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者為例，分析了系統(tǒng)綜合性護理的應用效果，并報道。

1 對象與方法

1.1 臨床對象 選擇醫(yī)院2019年2月-2020年2月收治的68例CCU擴張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者，納入標準：患者臨床資料完善；患者自愿參與研究；患者認知功能正常；患者進入CCU且確診為擴張型心肌病合并心力衰竭。排除標準：臨床資料缺失；患者認知功能障礙；患者中途因各種因素退出研究；患者合并其他嚴重臟器疾病（如：心腦血管疾病、肝癌等）。依照護理方式不同將入選患者分為對照組、觀察組，各34例，對照組中，男21例，女13例，年齡（52.14±4.87）歲，病程（4.21±1.26）年，心力衰竭NYHA分級分級：Ⅱ級15例、Ⅲ級13例、Ⅳ級6例。觀察組中，男22例，女12例，年齡（51.76±4.79）歲，病程（4.14±1.19）年，心力衰竭NYHA分級分級：Ⅱ級16例、Ⅲ級12例、Ⅳ級6例。兩組患者臨床資料比較，P>0.05，可比。

1.2 方法 兩組患者入院后，轉入CCU，給予針對性治療，對照組給予常規(guī)護理，配置責任護士，密切關注患者各項生命體征，進行健康教育，遵醫(yī)囑指導用藥，轉入普通病房前做好各項交接工作。觀察組在常規(guī)護理下給予系統(tǒng)綜合性護理，具體如下所示：（1）生活護理。規(guī)范患者不良生活方式，評估患者自我管理能力與健康知識掌握度，科學安排患者飲食、生活，保障患者飲食營養(yǎng)、生活規(guī)律；加強健康知識教育，提高患者對自身疾病的認知，增強患者自我管理水平。（2）用藥護理。專業(yè)責任護士定期巡視CCU病房，觀察患者病情，依照病情嚴重程度制定科學用藥方案，為患者講解合理用藥的必要性，提高患者服藥依從性。同時，告知患者如何自我檢測，使患者隨時關注自身病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常，能及時控制。（3）加強心理護理。責任護士應積極與患者溝通，掌握患者心理情緒，及時疏導患者不良情緒，介紹過往療效較好、患者恢復良好的病例，提升患者治療信心，保持積極心態(tài)，避免不良情緒加重心力衰竭。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者的心功能指標，包含了射血分數(shù)EF、心排血量CO、心指數(shù)CI及脈搏量SV。（2）科室自制護理滿意度調查表，滿分100分，以60分為界限，小于60分，表示不滿意，不低于60分，表示滿意，滿意度=滿意/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS 22.0分析患者臨床資料，以±s表示患者計量資料，以t檢驗；以%表示患者計數(shù)資料，以χ2檢驗。當P<0.05，差異有顯著性。

2 結果

2.1 心功能指標比較 經過有效護理，觀察組的EF、CO、CI、SV均高于對照組，差異有顯著性（P<0.05），具體見表1.

表1 ：兩組患者心功能指標比較（± s）

表1 ：兩組患者心功能指標比較（± s）

項目 EF CO（L/min） CI[L/（min·m2）] SV（mL）觀察組 0.57±0.16 5.53±0.75 3.92±0.49 92.58±9.27對照組 0.38±0.13 3.72±0.28 1.95±0.43 65.48±6.54 T值 5.374 13.183 17.620 13.929 P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

2.2 護理前后生活質量與護理滿意度對比 觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05），具體見表2.

表2 ：兩組患者護理滿意度比較（± s，%）

表2 ：兩組患者護理滿意度比較（± s，%）

項目 例數(shù) 滿意 不滿意 護理滿意度（%）觀察組 34 32（94.12） 2（5.88） 32（94.12）對照組 34 26（76.47） 8（23.53） 26（76.47）T/χ2 4.221 P值 0.040

3 討論

擴張型心肌病，因病因不明，無特異性治療方式，導致疾病治療困難且易反復發(fā)作，該病可發(fā)生于各個年齡段，主要分布于中青年群體，發(fā)病早期，臨床癥狀有：心腔擴大、心律失常，之后逐步發(fā)展為心力衰竭，嚴重威脅患者生命安全[2]。

近年來，我國醫(yī)療技術不斷發(fā)展，在多項疾病治療上進步明顯，但是，擴張型心肌病合并心力衰竭本身病因不明確，兩病齊發(fā)，進一步增大治療難度，治療效果不佳。研究表示，有效的護理方式有助于改善患者心功能，增強預后效果，提升患者生活質量[3-4]。系統(tǒng)綜合性護理工作開展中，對于長期臥床患者，應預防壓瘡與便秘，設置床頭護理標識，每日協(xié)助患者翻身、拍背等，協(xié)助患者進行床上運動[5]。若患者可下床行走，指導患者每日徒步，通過康復運動提高患者心功能。同時，加強用藥指導，告知患者藥物不良反應，監(jiān)督患者用藥，若患者口服抗心律失常藥物，應遵醫(yī)囑做好心電圖檢查與記錄。加強心理護理，規(guī)律患者生活，加強健康教育，促使患者以積極心態(tài)面對疾病，做好自我管理，促進患者機體恢復。

綜上所述，在CCU病房擴張型心肌病合并心力衰竭患者治療時，加強系統(tǒng)綜合性護理，顯著緩解患者疾病，提高患者心功能，增強患者生活質量與護理滿意度，促進患者更快恢復，值得推廣。